上海市大病医保报销比例的相关规定-法师兄

上海市大病医保报销比例的相关规定

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-08 08:42:25 106 人看过

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100％。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90％。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85％。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80％。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75％。在职职工按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员；受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人；荣军院的革命伤残军人；退休后由民政部门发放退休金的人员；在军队工作但是没有军籍的退休人员；军队退休回沪安置人员。

门诊大病医保报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之六十五、百分十七十五；

2、一级医疗机构住院费用在四百元以下者，不设起付线；

3、二级医疗机构补助比例提高到百分之七十五至八十；

4、三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五至六十。

5、省三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之七十，肺癌等十二种大病，新农合补助病种定额力争达到百分之七十。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

法律综合知识
上海大病医保去哪里报销？

去哪儿报销？报销地址在哪儿？居民大病保险报销采取向商业保险机构购买服务的实施方式具体为以下4家商业保险机构中国＊＊保险股份有限公司上海分公司平安养老保险股份有限公司上海分公司

2023-12-11

150人看过
医疗机构
居民医保大病住院报销比例达60％以上

【社保】居民医保大病住院报销比例达60%以上2010至2012年3年间，城乡养老、失业、医疗保险覆盖率保持在95%以上，农村五保户集中供养率达到80%以上。一号文件指出，将在宁在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，此外，还将新办小企业从业人员、签订劳动合同的农民工纳入城镇职工医保，将建筑业农民工纳入大病医疗保险。彻底解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。2010年城镇居民医疗保险参保率达到95%，城镇职工医保和居民医保大病住院报销比例分别达到80%和60%以上。【落实】市劳动和社会保障局副局长陈建宁：准备实行门诊包干制度，对高校大学生给予更多的优惠。【医疗】凭处方买基本药物可纳入报销范围一号文件指出，将加快建立基本药物制度。力争全市所有政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用零差率销售基本药物，二级以上政府办医疗机构按比例使用，实行药品零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，

2023-04-24

492人看过
医疗费
宁夏大病保险报销比例、报销病种有什么规定

**大病*险报销比例1、固原职工和城乡居民门诊大病起付线均为500元;2、职工报销比例为75%;3、城乡居民报销比例分一、二、三档，分别为50%、60%、65%。4、患多种疾病的，按比例累加并实行最高支付限额管理，部分重病病种实行超限额费用审批制度。**大病*险报销病种**大病*险可报销的28个病种分别是：高血压及高血压并发症、冠心病、糖尿病及糖尿病并发症、恶性肿瘤放疗或药物治疗、器官移植术后抗排斥治疗、慢性病毒性肝炎、肝硬化、透析治疗、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、精神病、小儿脑性瘫痪(仅限居民医保)、儿童支气管哮喘、再生障碍性贫血、老年性痴呆、系统性红斑狼疮、苯丙酮尿症、**支架植入术后抗血小板凝聚治疗、帕金森氏症、强直性脊柱炎、干燥综合征、慢性阻塞性肺病、癫痫、脑血管意外后遗症、慢性肺源性**病、风湿性**病、股骨头坏死、重症肌无力。**大病*险不可报销情况1、未经批准在非定点医院就诊

2023-05-31

427人看过
社保
社保大病医保报销比例了解攻略

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。社保儿童医保报销比例是多少钱城镇居民参保儿童医保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。（一）住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65％；二级医院起付线为300元，报销60％；三级医院起付线500元，报销55％。（二）门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额

2023-07-03

196人看过

法律综合知识
2024年医疗保险大病报销比例和报销范围是如何规定的

一、报销比例1．累计金额在1．2万元以上3万元（含）以下部分赔付55％；2．3万元以上10万元（含）以下部分赔付65％；3．10万元以上部分赔付75％，年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。二、大病医保包含哪些疾病国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。三、大病医保不予报销范围1．未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2．患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的

2024-04-18

148人看过
社保
上海社保比例相关内容

上海市社保缴费比例、基数上海市调整社保缴费比例、基数后，可为企业一年节省下135亿元。举例来说，假设某企业共有200名职工，职工月平均工资为6000元，每月社保缴费基数也假设为6000元，那么按照原来的社保缴费基数和比例，该单位每月需缴纳社保费用为：35%×6000×200=42万元;社保缴费基数下调2.5%后，该企业每月缴费为：32.5%×6000×200=39万元，一年节省了36万元，下降了7.1%。上海市社保待遇标准社保缴费比例和基数下调，会不会导致社保待遇降低呢?上海市政府表示，虽然下调了，但是职工退休后的待遇是不变的。1.职工养老保险主要与社会平均工资、职工本人平均工资、缴费年限和储蓄账户四个因素有关，因此影响不大。上海市还会根据自身的社会发展适当提高职工养老金待遇。2.职工基本医疗保险待遇主要与个人账户计入标准、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准和统筹基金最高支付限额有关。虽然

2023-04-28

58人看过
医疗保险
大病医疗保险报销比例法律是否有明文规定

大病医疗保险报销比例法律暂无明文规定大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的

2023-05-05

447人看过
保险费
上海医保卡三甲医院报销比例查询

上海医保卡三甲医院报销比例为门诊报销20％，住院报销30％。社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。上海医保卡激活步骤上海医保卡激活，参保人可携

2023-07-17

184人看过

医疗机构
外地医保如何在上海看病报销比例是多少

常住外省市的区级统筹管理征地养老人员应到征地养老经办机构办理备案手续，其中参保人员还须至医保部门办理就医关系转移手续，备案及转移后在外省市医保定点医疗机构发生的医疗费可以报销。其他在外省市发生的医疗费报销规定参照本市职工基本医疗保险办法执行。《宝山区征地养老人员医疗费报销规定》二、报销标准(一)实行预发医疗费，标准为每人每月125元，与生活费同时发放，节约归己。(二)每月发生的医疗费超过当月预发医疗费以上部分可以报销。门诊急诊医疗费报销比例为80%;住院医疗费报销比例为一级医疗机构95%，二级医疗机构90%，三级医疗机构85%。(三)参加本市城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)的区级统筹管理征地养老人员(以下简称“参保人员”)发生的医疗费经居民医保基金支付后的余额，再按本规定第二条第(二)项的比例报销，不再扣除每月预发医疗费。(四)在一个自然年度内自负医疗费累计超过其当年征地养老生

2023-05-10

182人看过
医疗保险
杭州大病医保特殊药品报销比例

报销比例1.2万元以上至20万元(含)，报销60%;2.20万元以上至45万元(含)，报销70%;3.特殊药品大病保险最高限额以上部分的药品费用，由参保人员个人承担。注：特殊药品大病保险的起付标准为2万元，年度支付最高限额为45万元。参保人员中困难人员的报销比例起付标准设为5000元，5000元以上至2万元（含）的部分报销50%，以上部分标准与其他人员一致。详情请点击：报销地点特殊药品大病保险登记备案和报销业务由杭州市医疗保险事务受理中心办理。地址：上城区西湖大道149号其他事项：更多杭州医疗保险信息请点击：

2023-05-30

360人看过
医疗保险
大病医疗保险报销比例不低于50%

针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示，

2023-05-01

367人看过
退休
退休员工的医保里的大病医保怎么报销比例

一、大病退休职工大病医保报销比例多少你好关于你问的企业退休职工大病医保报销比例多少钱1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结

2023-03-26

289人看过

医疗机构
华西医院报销比例的相关信息

职工医疗保险的住院报销比例一般可达到80－95％。医疗保险报销比例是不会分国企职工和私企职工的，只要参加医疗保险报销比例是一样的，但各医疗保险统筹地区的政策是不一样的，职工医疗保险的住院报销比例一般可达到80－95％。台州农医保报销比例是多少？参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-07-02

184人看过
医疗机构
农村医保到城市看病报销比例

农村医保到城市看病报销比例如下：1、居民医保报销比例，一级医院报销比例为65％，二级医院6000以上报销比例为80％。2、职工医保的住院报销比例，住院费一千三百元至三万元之间的为85％；三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。以下医疗费用不予报销：1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病）除外；3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；7、国家和省市医

2023-08-13

173人看过