泉州职工医保特殊门诊费用报销-法师兄

泉州职工医保特殊门诊费用报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 21:42:44 179 人看过

门诊特殊病种和治疗项目费用报销：

申请门诊特殊病种和诊疗项目的参保人(其中危重病抢救须在事后三日内)须携带以下材料到所属医保经办机构办理：

1、《泉州市基本医疗保险特殊病种、家庭病床审批表(医院医保科领取)一式两份(须二级及以上定点医疗机构的专科副主任医师以上书写病史并签字，医院医保科或医务科盖章);

2、医院疾病诊断证明书;

3、该疾病的临床辅助检查及化验报告单、门诊病历、出院小结等材料;

4、一寸正面、免冠近期彩照1张;

5、本人社保卡。

注意：续办门诊特殊病种携带《泉州市基本医疗保险门诊特殊病重诊疗证和社保卡。

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1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。呼市医保门诊统筹怎么报销呼市门诊医保报销的流程具体如下：1、准备好门诊报销材料：（1）身份证和社保卡的原件；（2）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（3）门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；（7）如代办则提供代办人身份证原件。2、社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料

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天津医保门诊特殊病种报销标准门诊特殊病起付标准是多少报销比例是多少门特病起付标为1300元，如果同时发生住院或两种及以上门特病，按就高原则合并起付线。具体见下表：本市现行的门诊特殊病待遇支付表类别起付标准报销比例起付标准至5.5万元5.5万元至15万元门诊特殊病1300元在职85%退休90%什么是按就高原则合并起付线合并起付线就是，在一个自然年度内，门诊特殊病患者发生门特病和住院治疗的医疗费，起付标准按照就高的原则，合并执行一个起付标准。起付标准合并的方法是：门特病起付标准只与一个年度内第一次住院的起付标准合并。住院分为一级、二级、三级医院和家庭病床住院。一级医院起付线是800元，二级医院1100元，三级医院1700元，家床660元。举例说明，一般情况下，如果参保患者先看门特病已经发生了1300元医疗费后又住院治疗，要是选择三级医院住院治疗，还需要交400元起付标准;要是选择二级、一级医院

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能，医保断缴，从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇，简单说不是立即停用，是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了，医保虽然停交，但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病。一、社保,医保,请问断交后对我有什么影响社保如果中断了，会影响到养老保险和医疗保险的。1、医疗保险的影响按规定，女性连续缴纳20年，男性25年。退休前买药住院都能刷医保卡，并按比例报销。退休后，依然能享受保障至终身，注意是连续缴费年限。如果离职，断缴超过3个月，连续缴费年限清零，续缴后重新计算。中途断了的次月，医保卡就不能刷了，买药刷卡，生病报销等福利都享受不了。2、养老保险的影响养老金的缴纳，遵循“多劳多得”原则，缴费基数越高，年限越长，退休时能领取的养老金也越多。15年缴费期，是一个必要条件，而非充分条件。连续缴费15年后，还是要缴纳。因为五险是兄弟，要缴一起缴，要停一起停。一旦

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特殊门诊药品报销的讲解

一般情况下，参保人在备案的医院门诊就医，使用社保卡在医院现场联网结算就医购药费用。参保人在下列情况下发生的特殊门诊基本医疗费用，可办理特殊门诊费用现金申报手续：（1）城镇职工医保和城乡居民参保人在社保经办机构办理异地定居或常驻异地手续，在异地定点医疗机构就医购药的；（2）城镇职工医保精神病人在居住地的社区康复诊所、慢性病防治站就医购药的；（3）城镇职工医保和城乡居民医保参保人肾脏、肝脏、骨髓移植术后服用抗排斥药品，到药品生产厂家或者开展手术的医疗机构购药的。特殊门诊一年报销限额是多少一、特殊门诊一年报销限额是多少1、特殊病种门诊一级医院起付线为400元／次，二级医院为640元／次，三级医院为880元／次，一级社区卫生服务机构的起付标准为200元／次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元／次。报销比例在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是，癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗，

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办理特殊病种流程以及相关材料：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。一、特病证办理要什么条件办理特殊病种流程以及相关材料：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到

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1、门诊特殊疾病《专用证办理程序：经劳动和社会保障局医保处组织鉴定合格的，由单位专管员负责到医保局统一办理《门诊特殊疾病专用证。办理《专用证须由专管员填写《唐山市基本医疗保险门诊特殊病专用证申请(核检)表(一式两份)，提供患者本人的《门诊特殊疾病鉴定表、身份证、社会保障卡(医保卡)、1寸近照(一张)。2、门诊特殊疾病《专用证挂失、注销程序：《专用证如有损坏或丢失，由单位专管员填写《唐山市医疗保险基金管理中心门诊特殊病专用证挂失、注销申请单(一式两份)，持其社会保障卡(医保卡)、身份证(复印件)、1寸免冠近照、单位证明信到医保局办理挂失和补证手续。参保职工死亡的，须由单位专管员填写《唐山市医疗保险基金管理中心门诊特殊病专用证挂失、注销申请单(一式两份)，持其《专用证到医保局办理注销手续。3、门诊特殊疾病患者到定点医院门诊就医，需持《专用证、社会保障卡(医保卡)、身份证。就医时先累积自付年度起

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1、在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线2、开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件3、医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章4、机构审核材料准备齐全后，即可办理异地门诊医保怎么报销1、首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦！3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

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职工医疗门诊报销实用指南

1．参保人员门诊就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。2．参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。3．门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊，专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。农村新型合作医疗门诊补偿报销范围门诊补偿：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

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陕西澄城职工医保门诊特殊慢性病报销比例：1、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后的患者，不设置起付金，透析费及抗排斥药费用，由统筹基金支付90%，个人负担10%，其它辅助治疗必须使用的药品费用由统筹基金支付70%，个人自付30%。2、其他门诊慢性病患者发生的医药费用，先由个人自付起付金500元，一年度支付一次，对超出起付金的符合规定的费用，由统筹基金支付70%，个人负担30%。陕西澄城将15中门诊特殊慢性病纳入职工医保：城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病病病种共15种，年度支付限额从5000到10万元不等，不同的病种支付的限额不同，根据病种支付限额分别为：1、年度最高支付限额为5000元的病种(10种)：原发性高血压糖尿病冠状动脉性**病脑出血后遗症脑梗塞后遗症慢性活动性肝炎多耐药性肺结核精神分裂症系统性红斑狼疮再生障碍性贫血2、年度最高支付限额为10000元的病种(3种)：恶性肿瘤

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特殊病种门诊挂号有报销。在门诊发生的特殊病种费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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