医疗事故认定申请书范文-法师兄

医疗事故认定申请书范文

来源：互联网时间： 2023-04-26 09:12:55 274 人看过

申请人：，女，出生于年月日，汉族，

身份证号：住址：

联系方式：

被申请人：

单位负责人:地址：

联系方式：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由

xx年xx月xx日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为xxx。

第二天也就是xx年xx月xx日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐cre的检验结果为675h、尿素氮bn为19.5h。而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐(cre)正常参考范围：0～159&m;mol/l。尿素氮(bn)正常参考范围：2.6～8.3mmol/l。血尿素氮与肌酐比值(bn/cre)正常参考范围：15～24：1。很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到xx年xx月xx日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至xx年xx月xx日0:30分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的受伤情况后还多了一项，肾功能不全。

被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

此致

区卫生局

申请人：

xx年xx月xx日

申请人的受托人：

联系方式：

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗事故认定相关文章

医疗纠纷
医疗鉴定申请书范文怎么写

一、医疗鉴定申请书范文怎么写申请人：，出生于年月日，汉族身份证号：住址：联系方式：被申请人：单位负责人：地址：联系方式：申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由：此致区卫生局申请人：ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日申请人的受托人：联系方式：二、医疗鉴定的申请流程1、当事人自知道或者应当知道利益受到损害之日起一年内向卫生行政部门提出听证鉴定申请。依据《医疗事故处理条例》第三十七条发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。2、卫生行政部门十日内做出是否受理的审查。3、四十五日内作出医疗鉴定报告。依据《医疗事故处理条例》第二十九条规定，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的

2023-04-12

289人看过
医疗事故责任认定
医疗事故责任认定书范文怎么写

甲方：_______________乙方：_________________关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：电话：身份证号：住址：二、支付数额：合计：****元三、付款时间：***年***月***日四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。甲方：乙方：代理人：代理人：患者日期：日期：

2023-04-22

375人看过
医疗事故鉴定
医疗事故鉴定答辩书范文

一、医疗事故鉴定答辩书范文下面是一医疗事故答辩状范文，相关内容仅供参考。答辩人：****医院(医疗机构名称，要全称)，住所地****(详细地址)法定代表人(负责人)：姓名，职务。答辩人因***(患者姓名)申请医疗事故技术鉴定一案，提出如下答辩：此处为正文部分(正文部分主要陈述反驳的意见和理由，可分两段写，一段写事实，一段写理由)此致***市医学会答辩人：****医院**年*月*日附：本案病历材料一部二、医疗事故鉴定费用是多少具体的收费标准是，参加鉴定的医学专家在7人以上(含7人)的，按首次(市级)鉴定2200元/例次，(省级)鉴定3200元/例次收取；专家在7人以下的，按首次(市级)鉴定1700元/例次，(省级)鉴定2200元/例次收龋医疗事故争议当事人在收到医疗事故技术鉴定受理通知书后，如遇以下三种情况应按要求缴纳鉴定费：双方当事人共同委托鉴定的，由双方协商缴纳预缴费；卫生行政部门移交进

2023-04-13

339人看过
医疗事故认定
怎么写医疗事故认定申请书

医疗事故鉴定申请书范本申请人：刘＿＿＿＿＿＿＿＿，男，56岁，工人，现住＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿区＿＿＿＿＿街＿＿＿＿＿＿号。系死者刘的父亲。死者：刘＿＿＿＿＿＿＿＿，女，22岁，工人，生前住址同申请人。被申请人：＿＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿区卫生院。法定代表人：孙＿＿＿＿＿＿＿，院长。请求事项：请＿＿＿＿＿＿市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘＿＿＿＿＿＿的死亡原因和＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。事实和理由：我女儿刘＿＿＿＿＿＿＿于＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但唿吸、心跳都正常。我们立即用车把刘＿＿＿＿＿＿＿送到附近的＿＿＿＿＿＿区卫生院去紧急抢救。刘＿＿＿＿＿＿＿被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶

2023-04-23

492人看过

医疗纠纷
医疗纠纷调解申请书范文

医疗纠纷调解申请书(患方)一、患方当事人基本情况患者姓名性别年龄身份证号电话家庭住址委托代理人姓名电话与患者关系二、申请调解的纠纷事实：三、申请调解的争议要点及理由：四、申请调解的赔偿金额：特申请医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日医疗纠纷调解申请书(医方)一、医方当事人基本情况医方当事人单位名称地址法定代表人姓名职务电话委托代理人姓名职务电话二、申请调解的纠纷事实：三、申请调解的争议要点及理由：四、申请调解的赔偿金额：特申请医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日申请进行医疗纠纷调解的，不同身份的主体在书写医疗纠纷调解申请书的时候。

2023-04-17

425人看过
鉴定结论
医疗事故重新鉴定申请书范本范本

一、医疗事故重新鉴定申请书范本范本医疗事故重新鉴定申请书：1.申请人的信息；2.申请事项；3.申请理由；4.签字；5.日期。二、医疗事故重新鉴定时限是多久申请医疗事故再次鉴定的期限是15天。为使医疗事故争议及时得到解决，医疗事故技术鉴定的运作周期必须加以严格限定。根据国务院颁布的《医疗事故条例》的规定，不服首次医疗事故鉴定的医患任何一方，均有权在规定期限内按法定程序提请省、直辖市和自治区医学会进行再次鉴定，省、自治区、直辖市医学会不得拒绝再次鉴定。因此，申请再次鉴定是当事人的当然权利。如果当事人一方要提请再次鉴定，则需要提供证据证明首次鉴定存在程序上的或者实体上的瑕疵，否则法院不应随便委托再次鉴定。申请医疗事故再次鉴定的期限是15天。为使医疗事故争议及时得到解决，医疗事故技术鉴定的运作周期必须加以严格限定。期限自收到医疗事故技术鉴定结论的次日起计算。超过15天提出再次鉴定申请的，当地卫生行

2023-04-25

53人看过