事故保险哪些不赔险的可以赔
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-12 05:19:01 469 人看过

一、事故保险哪些不赔险的可以赔

人伤保险公司不予理赔的范围包括以下几个方面:

首先,对于超出国家社会医疗保险制度所设定的药品及诊疗项目范畴的医药费以及相应治疗费用,保险公司将不予承担;

其次,若相关治疗费用并非由于本次保险事故直接引发的人身伤害所产生的治疗支出,保险公司也将不予理赔。

值得关注的是,保险公司在行使赔偿责任时,仅会按照国务院卫生主管部门所组织制定的相关法规政策以及国家基本医疗保险的具体标准进行赔偿。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条

机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。

机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。

二、事故保险公司可以垫付吗

在交通事故中,您有权向保险公司提交垫付请求。但是,此项操作需要满足以下必备前提:

首先,必须由公安交通管理部门开具出垫付医疗费用通知书,其次,应有公安交通管理部门出具的关于该事故的交通事故认定书,以及由医疗机构所开具的用于支付医疗当事人的医疗费用发票及相关详细资料;

再次,被伤害方应对上述所有材料进行准确无误的签名认可。

另外,交通事故赔偿方面具体的计算规则如下:首先,医疗费用部分,应依据医疗机构提供的医药费、住院费等收款凭证,结合病历以及诊断证明等相关辅助证据来加以确定;其次,误工费部分,需根据受伤者的误工时间以及其收入状况来确定;

再者,护理费部分,应根据护理人员的收入状况、护理人数以及护理期限来加以评估;

然后,住院伙食补助费部分,可以参照所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准进行计算;接下来是交通费用部分,这部分金额要严格按照受害人及其必要的陪护人员因就医或转移到其他医院接受治疗过程中所实际发生的费用来进行计算;紧接着是残疾赔偿金的计算,这一部分主要根据受害者丧失劳动能力的程度或伤残等级,以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均净收入为衡量标准,自鉴定确定之日起,开始按照二十年的年限进行计算;

最后,我们会谈到被扶养人生活费的问题,这部分的计算方法是在受害者的抚养义务人存在且无法独立生活时,才能从被抚养人的抚养生活费中提取合理金额。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条

保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。

因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的,救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。

在保险事故中,存在着一些保险公司不会给予赔付的风险范围,例如超过了医疗保险所涵盖的药品和诊疗项目种类以及并非由保险事故本身直接引发的治疗费用等情况,这些通常都不在保险公司的赔偿责任之内。然而,需要特别指出并引起重视的是,当保险公司进行赔偿时,他们会严格遵守国务院卫生主管部门所制定的相关法律法规以及国家基本医疗保险的相关标准。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月12日 04:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 哪些事故不属于意外险的保险赔偿范围
    意外不赔一:妊娠意外就被保险人妊娠来讲,这时的意外风险肯定会进一步增加,所以,多数保险公司的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。如果被保险人处在妊娠期,而想要在此期间让自己得到全面的意外保障,现在也不是没有保险产品可保,像母婴综合保险就是不错的选择。意外不赔二:个体食物中毒如果说食物中毒,它符合“非本意的、外来的、突发事件”这些要素,属于意外事故。但细菌感染的食物中毒引起当事人患上肠胃疾病,也可能是与个人体质有关。一般情况下,如果是3人或3人以上集体食物中毒,可视为意外事故,而如果是个人食物中毒,往往就会被视为是个案,保险公司对这种“意外”不赔。意外不赔三:因病摔倒死亡因病摔倒导致死亡,对于保险公司的这种拒赔,很多客户可能不理解。可是如果换位思考,假如是身体健康的人,即使也出现了这种意外,正常情况下是不会死亡的,最多也就是骨折。假如真正导致被保险人死亡的是其自身的疾病
    2023-06-18
    448人看过
  • 出事故可以不走保险吗怎么赔
    一、出事故可以不走保险吗怎么赔在此情形下同样有权利获得补偿。如果您所遭遇的交通事故已经开始报警调节,但并没有及时通知保险公司,在此情况下仍然有权申请理赔服务。然而,由于未能及时报告保险事宜,可能会导致保险事故的性质、原因以及损失程度等关键信息难以准确界定,因此保险公司将无法对此类事件承担全部赔偿责任。至于交通事故赔偿标准,则主要是指由交通事故引发的损失,肇事方需向受害方及保险公司就其所承保的车辆所遭受的损失进行赔偿时所依据的具体准则,其中涵盖了人身伤害赔偿标准与财产损失赔偿标准两大方面。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。二、出事故没有证据对方跑了交警会管吗在一些特殊的交通事件
    2024-07-18
    446人看过
  • 保险赔不赔事故车的车损
    在遭遇交通事故之后,若您购买了车损险,那么该保险将根据实际损失情况及保险限额的规定,对理应承担的汽车损失进行赔偿。需要明确的是,车辆损失险所涵盖的赔偿范围仅限于合法的损失;而对于因自然灾害、非法行为等引起的受损车辆,车辆损失险的承保机构有权拒绝支付相应的赔偿金。《民法典》第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。
    2024-04-23
    412人看过
  • 哪些交通事故车损险要赔,哪些交通事故车损险不赔?
    一、哪些交通事故车损险要赔(一)被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中,因下列原因造成保险车辆的损失,保险人负责赔偿:1、碰撞、倾覆、坠落;2、火灾、爆炸、自燃(须另投自燃险);3、外界物体坠落、倒塌;4、暴风、龙卷风;5、雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸;6、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;7、载运保险车辆的渡船遭受自然灾害(只限于有驾驶人员随车照料者)。(二)发生保险事故时,被保险人为防止或者减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用,由保险人承担,最高不超过保险金额的数额。二、哪些交通事故车损险不赔(一)地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用;(二)竞赛、测试,在营业性维修场所修理、养护期间;(三)利用保险车辆从事违法活动;(四)驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆;(五)保险车辆肇事逃逸;(六)驾驶人员有下列情形之一者:1、无驾
    2023-02-25
    99人看过
  • 哪些驾驶事故保险拒赔
    法律综合知识
    一、哪些驾驶事故保险拒赔在下列四种特定情况下,保险公司将拒绝承担相应的保险理赔责任:(1)驾驶人并未按照法律规定取得相关驾驶资质;(2)驾驶人为醉酒状态下驾驶机动车辆;(3)被保险车辆在被盗窃或者抢劫期间产生了道路交通事故;(4)被保险人有意为之而造成的交通事故。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条交强险法定除外责任有四种情形,即:(1)驾驶人未依法取得驾驶资格;(2)驾驶人醉酒驾车;(3)被保险机动车被盗抢期间肇事;(4)被保险人故意制造交通事故。二、哪些驾驶行为构成危险驾驶罪根据相关法律法规,以下四类行为均有可能被认定为危险驾驶罪行:首先,是指在高速公路或其他道路上进行无视规则、竞相超越的非法赛车行为,且情节严重恶劣者;其次,则是在醉酒状态下驾驶机动车辆的行为人;再次,是从事校车运营或客运服务的人员,若其违规超出额定乘员载客数量,或者严重超速行驶,也将面临刑事处罚;最后,如果违
    2024-07-27
    318人看过
  • 有些事故保险不赔夏季车险理赔误区
    进入7月以后,气温逐渐升高,据天气预报称,本周河南地区最高气温或达到34℃。在夏季,车辆容易发生爆胎、自燃等状况,车主理赔时却很可能被保险公司列为责任免除范畴。如何才能规避夏季车险理赔的雷区?误区一:机动车暴晒后自燃夏季,车辆在太阳底下被灼烤后,因长时间受晒,导致温度升高而引发自燃的个案时有发生。相关人士建议:一般保险公司都有自燃险(即车辆附加自燃损失险)。投保该险种后,若机动车在使用过程中因本身电器、线路、供油系统发生故障引起火灾,就属于自燃,保险公司会进行赔付。值得一提的是,许多车主新购车时,投保了包含自燃险在内的汽车全险,对旧车却不投自燃险。事实上正好相反,旧车由于线路老化、发动机散热不佳等问题,自燃风险更大。不过,需要注意的是,自燃险也有责任免除,包括仅造成电器、线路、供油系统、供气系统的损失;擅自改装、加装电器及设备导致保险机动车起火造成的损失,都不属于保险责任范围内的损失和费用
    2022-04-07
    170人看过
  • 交通事故赔偿保险公司赔偿哪些费用交通事故保险赔偿
    交通事故赔偿保险公司赔偿的费用有医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。交通事故保险赔偿的开始时间是自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人。一、抚恤金和丧葬费是不是一回事抚恤金和丧葬费不是一回事。抚恤金是发给伤残人员或死者家属的费用。抚恤金是国家按照相关规定对特殊人员抚慰和经济补偿。丧葬费是指用于职工因工死亡或因工残废退职后死亡时丧葬事宜的一次性费用。受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人
    2023-04-04
    220人看过
  • 在哪些地方出事故保险不理赔
    在特定的交通事故中,存在如下情形时,保险公司将不予理赔:1.汽车碰撞到本车所属人员的情况;2.在付费停车场遗失车辆的情况;3.车辆内部财物被盗窃或遗失的情况。依据保险产品的保障范围规定,盗抢险所提供的责任范围仅限于车辆本身,并不涵盖车内的任何物品。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
    2024-05-09
    397人看过
  • 车商业保险有哪些出事故不赔
    一、车商业保险有哪些出事故不赔在汽车商业保险的理赔过程中,存在着一些特定情况导致的事故无法获得赔偿。例如,若事故的原因是由车主蓄意引发的,那么保险公司往往会拒绝承担相应的赔偿责任。同样地,若车主在事故发生之际并未持有合法有效的驾驶证或者车辆行驶证,保险公司亦有可能对此类事故行使拒赔权。此外,诸如酒后驾车以及无证驾驶等众多特定情节,均有可能使保险公司对相关事故采取拒赔措施。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人
    2024-07-19
    333人看过
  • 交通事故肇事逃逸保险可不可以拒赔
    一、交通事故肇事逃逸保险可不可以拒赔交通事故肇事逃逸的,保险不能拒赔。根据我国民法典的规定,机动车驾驶人发生交通事故后逃逸,该机动车参加强制保险的,由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。且肇事逃逸不是交强险的免责范围。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十六条机动车驾驶人发生交通事故后逃逸,该机动车参加强制保险的,由保险人在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿;机动车不明、该机动车未参加强制保险或者抢救费用超过机动车强制保险责任限额,需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的,由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后,其管理机构有权向交通事故责任人追偿。二、交通事故保险公司是否赔偿误工费交通事故保险如果是全险的话,保险公司应该赔偿。通常误工费包括工资部分,由全责方负责赔偿。如果任何一方不赔偿误工费(包括)工资,可以诉讼公交运输责任、全责方意外伤害和人员公
    2024-01-17
    83人看过
  • 连续事故保险人赔不赔
    法律综合知识
    依据《道路交通安全法》,中华人民共和国公安机关交通管理部门必须根据交通事故主体的行为因素及其造成交通事故的影响力及过错的严重性,从而衡量其应当承担的法律责任。在交通责任认定过程中,通常遵循行为责任原则、因果关系原则、路权原则以及安全原则四大基本原则。其中,行为责任原则作为基础原则,在交通事故责任认定过程中起着至关重要的作用。在进行交通事故责任认定时,首要任务便是明确“当事人的行为对发生交通事故所起的作用”,随后再进一步评估该行为过错的严重程度。关于一次事故或两次事故的区分问题,个人观点认为,可以从行为责任原则出发,根据引发交通事故的行为性质、行为发生的时间、地点以及行为与交通事故之间的因果关系等具体因素的差异,进行细致的区分。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制
    2024-05-17
    87人看过
  • 不是事故位置保险赔不赔
    保险机构需按照保单所定的保险限额进行赔偿,无论该意外发生于路面之上抑或路下。此项被称为机动车交通事故责任强制保险的险种,其名称并非仅限于道路交通事故责任强制保险,故虽然并未将“道路”二字作为限制条件明确标示出来,但其实际含义仍涵盖了对道路交通事故所导致的损害赔偿责任。然而,这并不意味着非道路交通事故便被排除在保险赔偿范围之外。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
    2024-04-28
    128人看过
  • 保险法医疗事故赔不赔
    法律综合知识
    关于医疗事故保险的理赔问题,我们可以选择通过协商,抑或是通过司法诉讼的途径来解决。而在这项条款中,特别需要明确的是,在医疗事故责任保险的理赔过程中,当事件发生之后,只要事前已经得到保险公司的书面批准,那么关于责任法律费用的支付,包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费以及律师费等等,保险公司都有义务在预先设定的额度范围内进行相关的责任赔偿。此外,对于医疗事故责任保险的理赔,我们还需注意到,在人保医疗事故责任保险的理赔过程中,被保险人依法应当承担的医疗事故责任中的精神损害赔偿责任,保险人的赔偿金额将以本保险单明细表中所列明的医疗事故责任每人赔偿限额的30%为上限,并且这部分赔偿金额将会被计算在内。最后,在医疗事故责任保险的理赔过程中,对于人保医疗事故责任保险的被保险人对每位患者的医疗事故责任赔偿的人身伤害的赔偿责任和精神损害的赔偿责任,保险人在扣除保险单明细表列明的每次索赔免
    2024-05-16
    491人看过
  • 越野途中发生保险事故保险赔不赔
    若车辆在越野过程中不幸遭遇意外事故,投保方依然有权获得相应的保险赔偿,前提是此项事故需归类于保险责任范畴并且未触及任一规定的责任免除情节。其中,凡在保险期间之内,保险机动车如因道路交通事故遭受损伤,导致该机动车辆成员、被保险人之外的第三者人身伤亡或财产损失的情况,均应由保险公司依据相关法律法规,在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内进行赔偿处理。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
    2024-05-17
    216人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 人伤事故哪些保险不赔
      海南在线咨询 2022-05-22
      1.非本次外伤所导致的治疗费用; 2.超过国家社会医疗保险规定范围以外的用药和治疗费用。 3.保险公司仅在国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准范围内承担赔偿责任。 4.《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后,保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床
    • 在发生保险事故时,保险人可以不予赔偿保险费
      江西在线咨询 2022-05-05
      事故保险理赔的情况涉及很多,需要具体情况具体分析。比如,交通事故理赔期限是指保险条款规定的保险人接受被保险人或受益人提出的请求赔偿或给付保险金的期限。这两种期限在保险条款中有如下几种表述: 1、机动车辆保险条款(2000)第二十八条规定:保险车辆发生保险事故后,被保险人……在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要
    • 肇事逃逸保险会赔吗?保险可以赔偿哪些费用?
      湖北在线咨询 2022-08-02
      按照强制险条款保险公司是可以拒绝赔偿的,但是作为受害者可以依法起诉肇事司机、车主和保险公司,很多时候法院可以判决保险公司承担交强险内12万元的赔偿责任。一般来说肇事者量刑是在三年以下有期徒刑、拘役、管制、赔偿只是减轻处罚的一个重要情节!肇事逃逸,保险公司也应当在交强险的范围内进行赔偿。
    • 汽车交强险哪些事故可以赔
      上海在线咨询 2023-10-06
      出了交通事故后。按照相关法律规定,交强险的赔偿项目包括: 死亡伤残赔偿,医疗费用赔偿,财产损失赔偿,这三项赔偿基本涵盖了交通事故中责任方应当承担的所有赔偿项目,但相比于一般保险来说,这三项赔偿金额均有最高额限制。
    • 肇事与保险赔偿酒驾出事故保险赔不赔
      河北在线咨询 2022-10-25
      商业险一般约定为免赔事项,但交强险应赔偿。