(一)如果患者已经出院,而患者或家属有疑义,这个时候最好的不要暴露想法。
出院患者的病历一般归档到医院的病案室,这样的病历已经经过了多级医生的审查,是比较完善的病历(患者只有听天由命了),但不管怎么完善,只要医院存在不规范的地方,还是能找到一些蛛丝马迹。
方法:找到相关的律师或有经验的人,带齐身份证和相关的委托书,准备充分,找到医务部门,立刻要求,不给对方喘气的机会,所谓一剑封喉。
(二)如果患者还在医院,更不要离开暴露自己的想法。
诚然,住院患者的病历是不可能立刻完善的,这点患者要理解,有些辅助检查单并不可能立刻归档,但已经成型的病程记录等内容是不可以篡改的。
方法:打电话通知家属,最好是两个人以上,等人到齐后,立刻向主管医生提出要求,然后,把病历放在一个单独的地方(护士站、医生办公室或某个带锁的抽屉里),赖着不走,派人看管,二十四小时不离人,同时向医务部门提出要求,然后封存。
注意事项:
1、看死病历,中途不可以打瞌睡,不可以去吃饭;
2、因为病历夹长的样子都差不多,要防止调包;
3、任何后补的检查单不要塞进去,放到旁边另外一个单独的地方,并进行登记;
4、任何后补的病程记录不要塞进去,放到旁边另外一个单独的地方,并进行登记;
5、病程记录(含长期医嘱、临时医嘱、护理记录、抢救记录等)是有时间先后顺序的,如果医生提出要保持病程记录的连续性,请告诉他用其它的空白病程记录纸另外记录;
6、不要相信医务部门的人,他们在这方面的能力比医生更精明。
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病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>
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