东莞参保人门诊急诊医疗费用报销流程-法师兄

东莞参保人门诊急诊医疗费用报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 17:21:54 142 人看过

事项名称

门诊急诊医疗费用报销流程

设定依据

1.《中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）第二十九条；

2.《东莞市社会保障局社会基本实施细则（东[2013]64号）第八条。

申请条件

参保人在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医，可在现场结算报销。

办理材料

本人身份证或

办理流程

1.参保人在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外，凭身份证或社保卡到本镇（街）定点社区卫生服务中心急诊；

2.在门诊挂号处挂号，就诊后出示身份证或社保卡、门诊处方、门诊病历等，现场办理结算报销；

3.支付个人自付部分，取回医疗收费收据。

办理时限

现场办理

办理地点

本镇（街）社区卫生服务中心收费处

办理时间

正常办公时间

联系电话

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无

温馨提示

无

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1、目前，天津市急诊就医是不刷卡的，你属于急诊“全额垫付”。2、报销方式：把所有花费的票据（要加盖三中心的全额垫付章）、处方、对应的明细（门诊发票含部分明细），（1）交予你单位负责垫付报销的部门，这样比较省事。（2）自己到所属参保分中心医疗保险科申报，一般每个自然年度年底前完成申报。3、报销比例：三中心是三级医院，城职门诊，首先扣除800元的门槛费，之后报销比例为55％。4、补充医疗保险：是对门诊花费超过800的部分再次报销不同比例的补助金额。800－5500的部分补助比例较小，超过5500的部分补助比例较高。也是每个自然年度年底前完成申报。建议同时委托你单位的人事部门办理。异地就医医保报销流程（一）异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。（二）本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。（三）本地医院出具的转院证明，需主治

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一、医保门诊可以报销吗?医保门诊是可以报销的，但门诊的报销一般会有一定的限制。比如说湖南省的门诊报销，一级医疗机构不设起付线，二级定点医疗机构有200元的起付线，而三级定点医疗机构是300元的起付线。也就是说用户在三级定点医疗机构门槛看病时，需达到300元以上，医保才可以报销。此外，不同的地区，不同等级的医疗机构，其报销的比例是不同的。二、医保门诊报销流程是怎么样的?用户前往医院就诊时，首先需告知接诊医生本次就诊是否需要使用职工医保门诊医保报销资格。然后进行结算时，只需凭医保电子凭证、身份证或社保卡至收费医保结算窗口，进行医保报销并支付个人自付部分费用。总而言之，医保可以报销门诊费用对多数人来说，还是非常不错的。尤其是一些患有慢性病的参保人员，他们虽然不用住院，但需要长期门诊治疗。而这项方案一旦实施，就可以极大程度上减轻患有慢性病参保人员的经济负担。

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一、申报时间：上年度发生的门(急)诊、门特(门诊特殊病)等垫付医药费于本年度1月中旬前提交给单位。二、申报票据粘贴要求：1、以每张门诊收据(门诊收费蓝色票据)为单位，相应有效票据(清单、处方、检验报告)为一组。2、门诊收据在上，费用清单在下，纵向以左对齐为准粘贴成一组，底联以门诊收据长度、宽度为准折叠整齐。3、按照时间先后顺序自右向左每组间隔0.5cm-1cm，先内后外鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》票据粘贴处虚线上。4、对全部门诊收据按1、2、3.....n的顺序编号，标注于收据右下角。挂号条单独粘贴在另一张《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上，并连同收据序号顺序编号。挂号条只报销诊察费。5、收据金额以每张蓝色票据为一条记录填写在《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上，诊查费填写于其它项内，并在备注中注明费用名称。6、所有票据粘贴好后体填写《天津市门(

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上海市医疗保险门急诊待遇在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，门急诊自负段标准为1500元;超过门急诊自负段标准部分，按下列规定支付：(一)44岁以下人员，在一级医疗机构门急诊的，由地方附加医疗保险基金(以下简称附加基金)支付65%;在二级医疗机构门急诊的，由附加基金支付60%;在三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付50%。(二)45岁以上人员，在一级医疗机构门急诊的，由附加基金支付75%;在二级医疗机构门急诊的，由附加基金支付70%;在三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付60%。另外，1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的在职职工(原在职"中一"人员)，在一级医疗机构门急诊的，由附加基金支付75%;在二级、三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付70%。(三)

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急诊费用无医保卡如何报销

如果看的是急诊，可以事后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理，经审核后予以报销，这种报销方式叫“门急诊零星报销”。几种特殊情况可以“无卡报销”：急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。急诊医疗事故的防范社会经济的发展、法律制度的完善、法律观念的增强、也日益增多。医疗纠纷往往由于而引发，一旦发生纠纷往往妨碍医院正常工作，对社会造成负面影响。由国务院颁发并于2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》，正是顺应了新形势的要求、保证了医患双方的合法权益、保护和促进医学科学的健康发展，预防医疗纠纷、医疗事故的发生，保证患者生命安全。每一位医务人员都要本着救死扶伤、实行人道主义的宗旨，提高自身素质，防患于未

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一、城镇医疗保险报销能报门诊费用吗?居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：（一）在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。（二）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（二）年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元

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一般来说可以。根据相关规定，大额普通门诊，一个年度内，参保居民在二级及以上医疗机构普通门诊（不含慢性病门诊）发生的政策范围内医药费用，单次达到200元且年度累计超过500元的，超过部分医保基金按照60％比例支付，年度基金累计最高支付2000元／人，具体报销方式还应当咨询当地医院。农保和社保的报销区别农保和社保的报销区别如下：1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量；2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理

2023-07-03

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常州大病医疗门诊费用报销

1、经市医保中心确认后，可享受大病门诊补助的病种有：(1)、参保人员发生的尿毒症血液;腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费;(2)、器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费(3)、恶性肿瘤放化疗费(4)、血友病、再生障碍性贫血药费。2、大病门诊补助费用结算的起付标准：800元/年;3、报销限额：起付标准以下费用由个人承担，超过起付标准的费用，按住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年;血友病治疗限额标准为8000元/年;再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。

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门（急）诊大额医疗费补助

门（急）诊大额医疗费补助门（急）诊大额医疗费补助资金由用人单位缴费和市财政补贴构成。用人单位（不含享受国家公务员医疗补助的用人单位）按照职工个人缴费基数之和的1%缴纳门（急）诊大额医疗保险费，市财政按照不低于职工个人缴费基数之和的1%给予补贴。门（急门（急）诊大额医疗费补助门（急）诊大额医疗费补助资金由用人单位缴费和市财政补贴构成。用人单位（不含享受国家公务员医疗补助的用人单位）按照职工个人缴费基数之和的1%缴纳门（急）诊大额医疗保险费，市财政按照不低于职工个人缴费基数之和的1%给予补贴。门（急）诊大额医疗费补助资金用于补助职工和退休人员在一个年度内门（急）诊医疗费累计超过800元以上至5000元的部分。参加本市基本医疗保险、并按规定缴纳门（急）诊大额医疗保险费的用人单位的参保人员，享受门（急）诊大额医疗费补助。补助标准为：职工补助50%，不满70周岁的退休人员补助60%，年满70周岁的退

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急诊费用医保报销吗，能够报销多少

一、急诊费用医保报销吗医保可以报销急诊，不住院也可以报销，只要有符合规定的医药费单。参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用，不纳入普通门诊统筹支付范围。二、急诊费用能够报销多少1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比知例：合同期内派遣道人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底

2023-03-03

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海口特殊门诊医保报销流程

1、申请并提交材料参保人申请特殊病种门诊治疗的，申请人需向本市二级(含)以上或专科定点医疗机构(限本专科疾病)申请，填写《海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种认定表(一式两份)同时出具本人近期住院的疾病诊断证明、出院小结或近六个月内的检查报告、疾病诊断证明等资料;2、特殊疾病确定参保人根据病情需要可同时申请两种门诊特殊病种，患多种门诊特殊疾病的，应按所患主要疾病顺序填报;3、审核由定点医疗机构的医保办进行初步审核，符合申报条件的市社保局经办机构医疗监督审核组人员复审做出审核意见签名加盖公章后，录入系统，申请人方可享受待遇;4、定点医疗机构选择参保人可以在当地社保经办机构指定的定点医疗机构中任选一家，进行特殊病种门诊治疗，并一年一定，需变更定点医疗机构的，持原审批表到社保经办机构变更手续;5、医疗费用结算经认定可享受特殊病种门诊治疗待遇的参保人，在所选定的定点医疗机构治疗或取药时属医保统筹

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