医保报销专家号报销条件-法师兄

医保报销专家号报销条件

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 08:51:00 392 人看过

如果你有医保，看三级医院普通号的时候需要支付10元，看知名专家的时候需要支付60元，其它40元在刷医保卡的时候自动由社保基金支付，不受每年1800元的报销门槛限制，无需单独报销。自己付的这部分医事服务费是无法报销的。

门诊医保报销吗

门诊医保报销，具体如下：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分之60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

2、镇卫生院就诊报销百分之40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

3、二级医院就诊报销百分之30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

4、三级医院就诊报销百分之20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

5、中药发票附上处方每贴限额1元；

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十四条国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。

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西安医保报销受理条件

1、参保并正常缴费（指到出院时仍处在参保缴费状态）且待遇审核期满（以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月）2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”3、资料完备

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医保可以报销挂号费吗

医保挂号费可以报销。需要在医保指定的医疗机构中才可以申请报销，定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构。医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据，医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合

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一、社保报销医疗费用条件（一）职工在用人单位就业；（二）用人单位为职工缴纳医疗保险；（三）用人单位为职工缴纳医疗保险持续缴纳；（四）符合医疗保险报销相关规定。医疗保险报销材料（一）住院发票；（二）出院证（以上两样都要原件）；（三）住院费用和用药清单（盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目）；（四）户口或身份证复印件；（五）新型农村医疗保险证书；（六）提供住院医院的社保定点医院证明。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、社保的含义和特征（一）社保含义社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供

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医保报销条件怎么满足

一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。医保怎么办理异地报销流程异地就医医保报销流程是：1、申请，先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地医保定点医院的医保办盖章；2、送参保地医保中心备案，凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊

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一、医保二次报销能报百分之多少?报销比例要根据当地新规来看，不同地区的报销比例不同。以北京为例，5万元(含)内的费用二次大病保险报销比例是50%，5万元以上的部分大病保险报销比例是60%。大病保险报销是根据一年之内的参保人员看病总费用来进行报销的，不管是参保人患了什么病，费用到了一定额度都可以按照相应的比例来进行报销。总之，各地具体的大病保险报销法规不同，具体以当地当年法规为准。二、医保二次报销条件：1.必须参加了基本医疗保险，参加职工医保或者城乡居民医保都能享受二次报销，只不过，两者的二次报销的起付线不一样。2.个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。没有达到起付线，就不能享受医保二次报销。当然医保的报销比较有限，如果条件允许的话，参保人可以购买一份商业医疗险作为医保的补充，从而获得充足的医疗保险，当然目前商业医疗险的种类是比较多的，大家根据自身需求选择。

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报销医保去何地报销

如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销；如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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医保报销步骤及必备条件

医保门诊报销流程包括七个步骤，包括提供身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书原件、就医资料原件、门诊收费收据原件、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店发票原件和代办人身份证原件。申请人需到当地社保中心相关部门申请办理，审核通过后即可办理门诊医疗费用报销，先扣除医保个人账户金额，再核定应报销金额。根据法律规定,医保门诊报销的流程包括以下七个步骤:首先,需要提供身份证或社会保障卡的原件;其次,需要提供定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;第三,需要提供门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;第四,需要提供财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;第五,需要提供医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;第六,需要提供定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件;最后,如果需要代办,则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关

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专科医院北京医保报销吗

是可以报销的。一、门诊费用1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和a类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。2.报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。3.就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。4.报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到

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符合哪些条件医保可报销

得了晚期肺癌，癌细胞已经扩散，手术做不了，更倒霉的是，连化疗也不起效……碰上这样的病人，早在5年前，大多数医生都只能摇头叹气，束手无策。然而随着肺癌靶向治疗药物的问世和普及，越来越多晚期肺癌病人在绝境中抓住了救命稻草--不能手术、不能化疗，但却可以带着小药丸回家，每天吃一粒，没什么特别严重的副作用，但一次一次的复查报告却在传递着希望：肿瘤已经受控，甚至缩小了。然而，这些看似完美的药片却也有它的缺点：首先就是太贵了，500元甚至600多元一粒的价格绝非普通中国老百姓可以长期承受的。其次，并非所有肺癌病人吃它都有效。日前，带着医保参保人好姨讲述的故事，记者采访了广州医学院附属肿瘤医院胸外科副主任医师周-明。据周-明透露，原来今年年初，目前在临床上使用的两种肺癌靶向治疗药物已被纳入了广州医保的肿瘤门诊特定项目报销范围。“这个新政策已经帮助很多患者解决了一定的费用难题。”周-明说。不过，要获得医保

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医保地区差异与报销条件

城镇医疗保险是社会医疗保险的重要组成部分，针对城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。在住院方面，不同城市的城镇医疗保险可以进行报销，但在门诊方面则不能进行报销。不同城市的城镇医疗保险在住院方面可以进行报销，但在门诊方面则不能进行报销。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。【核心内容】不同城市的城镇医疗保险报销政策城镇医疗保险报销比例有三种情况，分别是学生、儿童、年满70周岁以上的老年人以及其他城镇居民。在学生、儿童中，三级医院的起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院的起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院的报销比例为65%。在年满70周岁以上的老年人中，三级医院的起付标准为500

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石家庄男职工生育保险政策及报销条件,以下是石家庄男职工生育保险政策及报销条件，希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。石家庄男职工生育保险政策：生育保险金=生育生活津贴生育医疗费补贴;其中，生育生活津贴=缴费基数×产假时间生育医疗费补贴按上面计算，一般正常生产，就是3000元;缴费基数按上一年的社保来看一、领取生育津贴的条件是什么?参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。二、领取生育津贴的所需资料有哪些?1.本人的身份证原件及复印件(第二代身份证正、反面复印件);2.结婚证原件及复印件;3.夫妻双方户口簿(集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件;4.医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件;5.本人实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件三、生育保险报销比例：报销比例：以所在地上年度职

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医保二次报销怎么报销什么地方报销？

去当地社保局进行医保二次报销。一、报销流程如下：1、申请人携带身份证、医保卡前往定点医疗机构办理报销手续。参保人员委托他人办理的，还应当提供代理人的二代居民身份证的原件及复印件。2、提交相关材料。3、进行审核。4、审核通过后，参保人可获得医疗保险二次报销的费用。二、报销所需材料：身份证、医保补偿结算单、医疗机构费用发票、出院小结、诊断证明、门诊病历、银行汇款帐号等。三、医保二次报销也叫做大病保险保销，它是指参加城镇居民医保或新农合的居民，如看病费用超过个人负担能力，除了能正常报销之外，还可以申请一次大病保险报销，而且不设封顶线。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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车祸医保报销可以报销吗

一、车祸医保报销可以报销吗车祸医保不能通过医保报销。社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：1．在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。2．医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。3．交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。二、医保报销需要提供的材料1．身份证或社会保障卡的原件；2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4．财政、税务统一医

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住院报销医保的报销程序

1、参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。2、住院。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。南昌职工医保住院报销比例南昌职工医保住院报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例

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