住院医疗费用报销起付标准是多少-法师兄

住院医疗费用报销起付标准是多少

来源：互联网时间： 2023-05-04 19:04:05 129 人看过

住院医疗费用报销起付标准又称起付线，是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的统筹基金支付的门槛。最高支付限额是指统筹基金支付的上限，即统筹基金支付范围的封顶线。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险的起付标准为职工平均工资的10%左右。最高支付限额为职工平均工资的6倍。对同一医疗保险年度内二次以上住院的职工予以适当照顾，第二次住院起付标准为首次的50%，超过封顶线以上费用，统筹基金不再支付。

统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，是结合我国国情和各地经验提出的。从近几年各地实行大病医疗费用社会统筹的执行情况来看，起付标准大多确定在当地职工年平均工资的5%至15%，起付标准以下的医疗费用个人一般都能承受，社会统筹部分的医疗基金也基本能够保证支付。

以北京市为例，目前北京市基本医疗保险统筹基金的起付线确定为1300元，封顶线为7万元。个人在一个年度内第二次及以后住院发生的医疗费用，起付线降为650元。在一个结算期内参保人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

结婚证
医保住院费报销比例是多少

一、医保住院费报销比例是多少住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。二、报销住院费需要什么材料?1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件);2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件;3、收费收据原件及复印件;4、住院费用明细清单(注意：不是每日费用清单);5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书);7、未成年人同时要提供户口

2023-04-28

69人看过
医疗机构
住院医疗赔付标准

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同：假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除非医保用药费用及其它非医保范围费用，剩下在职人员报80％，退休或者失业、无业50％。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10％之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82％／84％／87％），居民医疗保险的比例70％左右（武汉市80％／65％／50％）。3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险

2023-02-18

373人看过
农村合作医疗
参加农村合作医疗的住院费用能报销多少?

大病统筹基金由各级财政资助资金及农民缴纳的除记入家庭帐户以外的资金构成，主要用于参保农民大病住院费用的报销。大病统筹基金的报销原则是分级、分段、分项、累进补助、分次结报。报销标准为：2000元(含2000元)以下部分，报销比例为40%;2000—5000元(含5000元)，报销比例为50%;5000—10000元(含10000元)部分报销比例为60%;10000元以上报销比例为70%。在镇级定点医疗机构住院者，住院费用按以上规定标准报销;在本市市级定点医疗机构住院者，报销标准为以上规定标准的80%;在本市外地市级以上定点医疗机构住院者，报销标准为以上规定标准的50%;因急诊在本市以外公立医疗机构住院，并按规定办理有关手续的，按相应级别进行报销，每人每结算年度内的补偿金最多不超过30000元。

2023-04-26

316人看过
医疗纠纷
医疗纠纷法院起诉费用标准多少

医疗纠纷法院起诉费用标准1.不超过1万元的，每件交纳50元;2.超过1万元至10万元的部分，按照2.5%交纳;3.超过10万元至20万元的部分，按照2%交纳;4.超过20万元至50万元的部分，按照1.5%交纳;5.超过50万元至100万元的部分，按照1%交纳;打医疗类的官司需要的费用包括：一、法院收取的费用(该部分费用由起诉方垫付，由败诉一方实际承担)：1、案件受理费;2、诉讼过程中发生的鉴定费、公告费、评估费、专家费用;(大部分案件中此类费用并不实际发生);二、聘请律师的费用：律师费通常根据案件标的大小、案件难易程度由当事人与律师事务所协商收取;律师费由聘请律师一方承担，在部分特殊案件中才由败诉方承担胜诉方一定比例的律师费。三、杂费办案过程中必定会产生工商查询、交通、通讯、住宿、复印等杂费;如聘请律师，承办律师在办案中所产生的该类费用可凭票据实报实销或事先与当事人约定包干的方式。相关阅读

2023-03-01

327人看过

新农合
新农合住院怎么报销医疗费用

一、2022年农村合作医疗报销流程1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围，按

2023-03-09

61人看过
医疗保险
住院医疗保险报销百分之多少

目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在市内一级医院报销比例为85％，在市内二级医院报销比例为80％，在市内三级医院报销比例为75％，在室外住院就医报销比例为70％；深圳基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销比例为95％／90％，一般已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11．5％缴交基本医疗保险费的支付比例为95％。一、医保报销需要什么材料（一）身份证或社会保障卡的原件；（二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（六）定点药店：税务商

2023-03-23

269人看过