重复保险索赔遭受损失
来源:互联网 时间: 2023-05-31 17:41:14 381 人看过

潘女士在事故中受伤,因视网膜脱离住院治疗。医疗费用中,7000多元由医保报销,剩下的3000元是住重症监护室和使用进口药品的自费部分。潘女士曾分别为a保险公司的综合医疗保险计划和B保险公司的个人住院费用保险投保。

出院后,潘女士到a保险公司理赔。她被告知自费部分不在保险范围内,最后拿到了医保范围内的部分赔偿和最高保障额。之后,潘女士又到B保险公司申请了同样的索赔。B公司答复说,只能索赔医疗保险范围内的部分金额,a公司已经理赔。经过计算,只有3元。潘女士对此有疑问:为什么a公司提出索赔,B公司在购买保险后不再提出索赔?

一般来说,根据保险公司的保险条款,只有被保险人使用的医疗费用符合公共医疗、劳动保险报销和社会医疗保险报销条件,保险公司才会给予赔偿,超出医疗保险范围的费用也不在商业保险范围内。因此,两家公司拒绝自费赔偿医药费是合理合法的。

为什么在a公司理赔后B公司不理赔?据了解,目前市场上的医疗保险有两种:一种是费用报销型保险,另一种是补贴型保险。保险理赔类型根据实际医疗费用,遵循保险赔付原则。也就是说,当被保险人的医疗费用在其他保险公司、社保公司、单位等地方报销后,就不能再从保险公司获得超额赔偿。

对于补贴保险,不必遵循赔偿原则。只要有手术或住院,可以向保险公司索赔;如果是多家公司投保,可以向多家公司索赔。

潘女士已在a、B两家保险公司办理了费用报销医疗保险。收到a公司的索赔后,她再也不能从B公司得到索赔。事实上,她在B公司的医疗保险属于双重保险,也就是说,她有更多的保险。虽然她付出了更多的溢价,但并没有发挥更实际的作用。

建议潘女士查一下现有的保险范围,即报销医保只需一份由一家保险公司投保,多份补贴保险就可以了。潘女士可以停止B公司投保的个人住院费用保险,省下一部分保费,或者转为医保补贴,发挥更大的作用。

(匿名)

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月27日 03:43
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多复保险相关文章
  • 因产品缺陷遭受损害,该找谁索赔?
    《民法典》第1203条规定:因产品存在缺陷造成他人损害的,被侵权人可以向产品的生产者请求赔偿,也可以向产品的销售者请求赔偿。这意味着,消费者在维权时,可以任意选择销售者或生产者,也可同时向二者主张权利。如果田某的受伤是因为暖手宝存在缺陷导致,那么生产商和销售商就应该承担责任,田某可以主张医疗费、误工费,造成残疾的可以主张残疾赔偿金等费用;如果产品质量没有问题,是因为消费者自身使用不当导致,那么生产商和销售商就不必承担责任。产品缺陷造成的损害,诉讼时效是多长时间?1、因产品存在缺陷造成损害要求赔偿的诉讼时效期间为二年,自当事人知道或者应当知道其权益受到损害时起计算。2、因产品存在缺陷造成损害要求赔偿的请求权,在造成损害的缺陷产品交付最初消费者满十年丧失;但是,尚未超过明示的安全使用期的除外。因产品质量发生民事纠纷,怎么解决?1、因产品质量发生民事纠纷时,当事人可以通过协商或者调解解决。当事人
    2023-05-06
    316人看过
  • 重复保险情况下家庭财产险损失如何赔付
    郭某于1986年1月30日向当地甲保险公司办理了家庭财产保险并附加盗窃险,保险金额5000元,保险期限1986年1月31日至1987年1月30日。后来,郭妻所在单位为全体员工投保了家财保险并附加盗窃险,郭某家的保险金额为3000元,保险期限自1986年3月18日至1987年3月17日,但承保人为乙保险公司。1986年5月10日,郭某家发生盗窃。郭某向公安部门报案,并通知了甲保险公司,经查勘确定,郭某家被资损失达20000元,其中现金存折计7000元,金银手饰3000元,字画3000元,录像机、高级西装共7000元。郭某向甲、乙两保险公司提赔。在理赔过程,乙保险公司发现郭某向甲保险公司进行了投保,后来郭妻所在单位为职工在乙公司投保;因此,乙公司认为这属于重复保险,第二份保险合同无效,乙公司不负赔偿责任。甲保险承担保险责任。剔除现金存折、金银手饰、字画等不保财产外,甲保险公司以保险金额的全额5
    2023-04-23
    109人看过
  • 汽车损失保险公司索赔程序
    车辆丢失后,应在48小时内向保险公司报案,并办理理赔手续。具体程序如下:第1步:报案。带上你的保险单,驾驶执照和驾驶执照。2。在保险公司理赔部门填写《车辆事故登记表》。完成这三项任务后,您将获得两份《车辆事故登记表》、一份《事故通知单》、四份《权益转移证明》以及一份盗窃和紧急索赔所需程序清单。车辆事故登记表一份交保险公司定损人员,另一份用于填写事故通知单;事故通知单填写完毕,其他手续办理完毕后一并交回保险公司;在“权益转让书”上签字或盖章后,一份自留,一份交回保险公司,一份交给失车地公安局,办理遗失证明时交公安局第二部门一份。第二步:耐心等待三个月在保险公司报案后,回家耐心等待三个月。公安部门需要3个月的时间确认车辆已经丢失,出具“丢失证明”,保险公司只能凭“丢失证明”进行赔偿。这是铁律,谁也改变不了。第三步:开车后失明自丢车之日起三个月后,您可以去申请遗失证明。具体方法是:写一份丢车情况
    2023-05-31
    342人看过
  • 重复保险能否重复获赔
    问:杨先生为给自己的社会保险作个补充,投保了一家保险公司的个人住院医疗保险。后杨先生在家里大扫除时不小心扭伤了右拇指,医院诊断是右拇指外翻,必须住院治疗。杨先生在医院治疗了一个多月。出院后,他拿着住院证明、医疗费用收据、保险单等向保险公司提出索赔。经过审核后,保险公司向杨先生给付了保险金157元。杨先生认为:保险合同中有关责任条款规定,投保人个人住院床位费保险金每日给付限额为20元,自己住院36天,应该拿到720元。有关住院杂项费及手术保障方面,保险公司对超过400元的部分,按合同约定的比例给付保险金。这次住院,杨先生共花费5000元,扣除住院床位费720元和起付标准400元,再根据按70%给付的条款,保险公司应付住院费及手术保障费共2600元。于是杨先生再次联系保险公司索赔。理赔人员解释称,计算这份医疗保险赔付额的时候要扣除他已经获得的社保或其他医疗险给付(补偿)款项金额。杨先生翻出保单
    2023-04-23
    430人看过
  • 重复保险未必重复理赔
    日前,家住高新区的赵先生反映:国庆节前他的单位集中给职工办了一系列保险(包括住院医疗、住院津贴、意外伤害及意外医疗等),而其中有几种保险,他以前个人就投保过,他想知道重复保险是否都可得到赔偿。为此,中国人寿重庆分公司的专业人士给出了以下解释。医疗费用型保险不重复理赔该人士指出,保险法有投保人不得通过投保而获利的规定,意思说,保险只能是在投保人发生财产及医疗费用的损失时,保险给予赔偿,而补偿金额不会超过受损失的金额。照此规定,住院费用、意外医疗这类费用型保险就得不到重复赔偿。因为在实际理赔时,需凭原始发票及相关单据,而这类凭证只有一套。因此,他建议若个人已购买,单位就可不必再办,反之亦然,否则,白白浪费钱。定额赔付型保险可重复理赔按保险原理,医疗费用型采取的是按比例赔付的原则(即按一定比例报账),与之不同,还有按固定金额赔付的一类保险。该人士说,属固定金额赔付的保险就可得到重复理赔。比如,重
    2023-04-23
    158人看过
  • 人身保险不受重复理赔限制
    上海联合律师事务所律师贝政明认为,如果张女士与保险公司签订的保单中写明:将对投保人治疗过程中“合理费用”进行赔偿,同时将扣除投保人所在地社会基本医疗保险规定需自费的费用,即保险公司引用了社保理赔标准,那么保户是无法更改核保部门提出的理赔金额的。但是,贝政明认为,保户应该在保险公司提出药物属于自费药时,向保险公司索要自费药清单,以便核对保险公司是否有按照标准进行核保。此外,针对张女士提出,保户拥有2份或多份保单,是否可以进行重复理赔的问题,贝政明指出:“一般情况保户可以选择比较有利的保单进行理赔。”但他强调指出,近年来,常有消费者咨询人身保险重复理赔的问题,贝政明的观点是,从现有法律、法规以及中国人民银行的态度看,保户在购买多份保单后,完全可以进行重复理赔,“保户需要坚持自己的观点”。国际金融报·张颖
    2023-04-23
    175人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #复保险
    词条

    复保险是指投保人对于同一保险标的,同一保险事故,本同一保险利益,在同一保险期内向不同的数个保险人分别订立数个保险期间相同的合同的保险。 复保险的成立,通常以将复保险情况通知各保险人为条件,如故意不通知或欲谋不当得利,则复保险合同无效。财产复... 更多>

    #复保险
    相关咨询
    • 雇员遭受人身损害的索赔,帮工人遭受人身损害的索赔
      上海在线咨询 2022-10-26
      一、雇员遭受人身损害的索赔(1)雇员在从事雇佣活动中致人损害的,雇主应当承担赔偿责任;雇员因故意或者重大过失致人损害的,应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的,可以向雇员追偿。前款所称从事雇佣活动,是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围,但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的,应当认定为从事雇佣活动。(2)雇员在从事雇佣活动中遭受
    • 出现车辆受损索赔保险理赔
      河北在线咨询 2022-10-22
      车辆在使用过程中,小擦小碰自然是在所难免,既然每年都花费不少金钱投保了各种各样的车险产品,那么就是否意味着只要出险便要立即拨打保险公司的理赔电话呢答案应该是否定的。交钱得到赔偿是正当的,但是因为车辆的出险记录是要与来年的保费挂钩的,换句话说,出险记录越多,那么这辆车在明年的保费也将是水涨船高。交强险的保费确定和优惠规定是国家统一颁布的。交通事故赔偿中心张律师分析称,只要车主在一年内没有任何违规记录
    • 怎么索赔养老保险待遇损失?
      澳门在线咨询 2022-09-29
      根据《》第二十九条的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规
    • 本车以外受害人遭受人身损失,财产损失怎么赔偿
      湖北在线咨询 2021-09-29
      本车以外的受害人指除被保险机动车本车人员、被保险人以外的道路交通事故受害人。本车人员,包括本车驾驶人和车上乘客。朱某作为机动车被保险人、本车人员之外的人,也是符合交强险赔偿的条件的。人身伤亡是指人的身体受伤害或人的生命终止。根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,发生人身伤亡依法可以获得的赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅
    • 台风造成损失可不可以保险索赔
      西藏在线咨询 2023-01-02
      1.在台风中遭受到的损失,若是进行了投保,可以由投保保险公司进行相应的赔付,并且政府也有投自然灾害责任险的也可以赔付,若是没有投保则没有相应的赔付标准。 2。