医疗保险断缴的后果
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-10 11:52:43 149 人看过

医保中断缴费后,医保待遇就无法再享受。

医保实行按月缴费,参保者一旦停止缴费,从次月1日起,将不能再享受医疗保险待遇。

为什么呢?因为医保基金实行的是“现收现付”制,也就是说,用现在的钱看现在的病,只要你开始缴纳医保,就可以享受医保待遇。

但有人平时不参保,等生病了或者老了才参保,为了保证医保基金的正常运行,也为了避免这些人钻空子,所以,医保停交后,就不能享受医保待遇了。

医保中断超过3个月,连续缴费年限会归零。

根据规定,参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算连续缴费年限。

重新计算连续缴费年限,大病门诊待遇支付比例、基本医疗保险统筹基金支付额度、地方补充医疗保险基金支付额度会受到影响,支付比例或限额会变少。

当然,需要澄清的是,重新计算连续缴费年限,并不意味着之前的缴费年限归零,之前的缴费年限是作为累计缴费年限计算,只要累计缴满了当地的医保规定年限,退休后就能免费享受医保待遇。

另外,医保断缴3个月,医保的个人账户不会清零,里面的钱一分钱也不会少,可继续在门诊使用。

由此我们可以知道的是,个人医疗保险是可以进行补缴的。一般情况下补缴是因为我们断缴医疗保险,原因可能是公司没有帮我们缴纳或者离职个人也没有进行缴纳等。但是我们断缴的后果还是十分严重的,断缴后医保待遇是不能继续享受的,断交三个月的,账户连续缴费年限会归零。

一、医保卡以前停了几个月后来要交几个月才能用啊

社保断交再续交再到恢复正常是需要一定时间的,按照断交时间分为两种情况:

一、正常情况下,断交三个月以内,在办理正常缴费手续后,第二个月起才可以享受正常的医保待遇。

二、连续中断缴费3个月(含)的,则会被视为中断参保,中断参保的情况想要享受医保待遇,则需要在办理续保手续后附加连续缴费满6个月的条件。

医保卡停了,医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。

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