一、参保对象市区大中专院校(含技校)的学生
二、缴费标准
1、每人每年170元,其中个人缴费50元,财政补助120元。
2、持有效期内《最低生活保障金领取证》、《困难家庭救助证》、《温州市残疾人特困证》家庭中的大学生;持《中华人民共和国残疾人证》的大学生以及孤儿,个人不缴费,其医疗保险费由财政全额补助。
三、缴费及待遇享受时间
按年度缴费;每年7月1日-9月30日为缴费期;当年9月1日至次年8月31日为医疗待遇享受期。
四、参保缴费流程
1、首次参保的学校工作人员到市社保经办机构领取并填写《温州市区大学生医疗保险学校申报表》。经社保经办机构审核确认后,录入学校的基本信息。
2、首次参保的学生到学校领取并填写《温州市区大学生医疗保险申请表》(附身份证复印件),经学校确认后,录入参保人员的基本信息;选择续保的学生,可由学校统一提供名单,无须填写《申报表》。
3、社保经办机构对学校上报的参保人员资料进行复核,确认后开具《温州市区大学生医疗保险缴费核定单》和《浙江省政府非税收入一般缴款书》(下称《一般缴款书》)。
4、学校持社保经办机构开具的《一般缴款书》到指定的代收银行将医疗保险费划转至温州市预算外资金财政专户,并凭代收银行加盖收讫章后的《一般缴款书》回单,到社保经办机构领取相应金额的专用定额收据和社会保障卡。
五、待遇享受
1、住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用
参保人符合规定支付范围的住院医疗费按照医疗机构的不同等级设起付标准:一级及以下医疗机构300元,二级医疗机构400元,三级医疗机构700元。
一个医保年度内设一次住院起付标准,参保人医保年度内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的,按其住院医疗机构级别最高的一次计算起付标准。
参保人医保年度内符合规定支付范围的住院和特殊病门诊医疗费累计在起付标准(含)以下部分,由参保人个人自负;在起付标准以上至最高限额18万元(含)以下的部分,由大学生医疗保险基金支付80%,参保人个人自负20%;超过最高限额的医疗费用,大学生医疗保险基金不再支付。
2、无赔付责任意外伤害的门诊医疗费用
参保人发生无赔付责任的意外伤害,其符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费,大学生医疗保险基金支付80%,个人自负20%。医保年度内最高限额为5000元。
3、死亡补助
参保人在参保期内,因疾病或者意外伤害死亡的,由大学生医疗保险基金一次性给予每人1万元补助。
六、哪些疾病属特殊病种?如何办理申报手续?
1、各类恶性肿瘤的治疗;
2、器官移植后的抗排异治疗;
3、肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析;
4、系统性红斑狼疮的治疗;
5、再生障碍性贫血的治疗;
6、血友病的治疗。
患有上述疾病的参保人应当持医疗机构的医疗证明书等相关材料到辖区医疗保险经办机构办理申报手续并选择定点医疗机构就医。特殊病种的门诊医疗费用报销待遇视同住院。
七、如何办理转诊转院?转外地治疗费用报销有何规定?
参保人持三级定点医院主诊医师填写并经科主任签名、医院盖章的《温州市医疗保险转诊介绍信》到医保经办机构办理批准手续。转外地定点医疗机构就医发生的医疗费用,先由参保人现金垫付,就医终结后,持出院小结、医疗费用明细清单、发票、病历等资料,到医保经办机构办理报销手续,其符合规定的医疗费用先由个人自负10%,再按大学生医疗保险待遇支付。
八、哪些费用不属于大学生医疗保险基金支付范围?
1、在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录、医疗服务项目等规定以外的医疗费用;
2、未经辖区医疗保险经办机构批准到非定点医疗机构或者到外地就医的医疗费用;
3、在国外或者境外期间的医疗费用;
4、因医疗事故及其他赔付责任发生的医疗费用;
5、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用;
6、其他按照规定不予支付的医疗费用。
九、待遇支付流程
1、住院和特殊病种门诊
参保学生凭社会保障卡直接在温州市区医保定点医疗机构刷卡记帐,不需要到医保经办机构办理报销。
2、无赔付责任的意外伤害门诊
参保学生先现金垫付,凭学校出具的意外伤害证明、社会保障卡、病历、发票等到医保经办机构办理报销手续。
3、死亡补助
学生家长凭社会保障卡、死亡证明、与参保学生关系证明和身份证等相关材料到医保经办机构办理报销手续。
-
温州市大学生如何进行医疗保险参保呢
83人看过
-
苏州大学生医疗保险办理有哪些程序
211人看过
-
苏州学生如何参加医疗保险
313人看过
-
小学生医疗保险如何进行办理
246人看过
-
在温州大学生医疗保险缴费的流程是怎样的
81人看过
-
学生大病医疗保险
141人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
温州医疗保险如何报销北京在线咨询 2022-08-13关于温州医疗保险如何报销,我给您介绍下范围。 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为
-
学生大病医疗保险台湾在线咨询 2021-12-171.大病医疗保险指的是对危及生命的各种绝症,如各类癌症、尿毒症、乙肝、心脑血管类急危重病等。2.学生医保就是农村医疗保险(新农合)、城外医疗保险、单位医保。在校大中专、中小学生、幼儿通过校方来购买的医疗保险,参保学生如发生疾病可就近选择一家定点医院进行住院治疗,城区学校的学生凭学生参保卡、身份证(户口薄原件)到所选择医院医保办(科)。中小学生基本医疗保险费由个人缴纳和政府补助两部分组成。筹资标准为
-
-
大学生有医疗保险吗上海在线咨询 2022-05-14大学生有医疗保险,参加的是城镇居民医疗保险,由学校统一办理缴纳费用。 在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付: 1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%; 2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%; 3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%; 4、医疗费用在10000元(含10000元)
-
大学生毕业后医疗保险怎么办理宁夏在线咨询 2021-12-131.自己缴纳医保:以自由身份缴纳,自己缴费,享受医保待遇。2.参加居民医保;3.参加职工医保。大学生在校期间只需要缴纳大学生医保,在毕业后大学生可以以个人名义缴纳医保,也可以参保居民医保,若是毕业后参加了工作,也可以参加职工医保。