佛山顺德居民基本医保门诊医疗费用报销指南-法师兄

佛山顺德居民基本医保门诊医疗费用报销指南

来源：互联网时间： 2023-05-29 22:10:19 164 人看过

办事依据：

1、《顺德区城乡居民基本门诊合作医疗暂行办法（顺府发〔2007〕31号）

2、《顺德区城乡居民基本门诊合作医疗暂行办法实施细则（顺府办发〔2007〕124号）

3、《关于实施顺德区城镇居民基本医疗保险门诊“一卡通”试行办法的通知（顺府办发〔2011〕38号）

1、已参加顺德区居民门诊基本医疗保险的参保人。

2、在区内承办城镇居民门诊基本医疗保险的医疗机构就诊。

第二代居民身份证（未领取第二代身份证的可凭其他有效证件，如户口簿）

办理流程：

参保人到区内所有承办门诊医疗保险的医疗机构就诊，凭第二代居民身份证（或户口簿）挂号，结算时支付个人自负部分费用即可办结（每天限报1诊次）。

收费标准及依据：不收费

办理时限：现场结算

联系电话：0757-22222555

办理地点：承办顺德区城镇居民门诊基本医疗保险的医疗机构

办公时间：按照各医疗机构的门诊报销时间

表格下载：无

在线申报：不提供

结果查询：不提供

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盐城参保居民门诊医疗费将可报销

盐城参保居民门诊医疗费将可报销从明年元月1日起，市区城镇居民基本医疗保险参保者(成年人部分)，划入个人账户的60元不再划分，转入门诊统筹基金，参加居民基本医疗保险的人员(包括成年居民、学生和其他未成年人)普通疾病门诊医疗费，在600元以内的也可以按比例补偿，盐城参保居民门诊医疗费将可报销从明年元月1日起，市区城镇居民基本医疗保险参保者(成年人部分)，划入个人账户的60元不再划分，转入门诊统筹基金，参加居民基本医疗保险的人员(包括成年居民、学生和其他未成年人)普通疾病门诊医疗费，在600元以内的也可以按比例补偿，这是昨天记者从市劳动和社会保障局医保处获得的信息。据了解，从2010年起，成年居民按每人每年80元的标准筹集，其中划入个人账户的60元，转入门诊统筹基金。在年度内发生符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围的普通门诊医疗费，参保的成年居民原个人医疗账户余资用完后，在600元以

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佛山高明区城镇职工居民医疗费用报销指南（资料＋流程）

办理流程：申请人申请，提供申请资料→受理申请→核算医疗费用→业务科室办结发放待遇（1）、办理资料参保人自出院之日起90天内到社保各办事处提交申请材料①参保人身份证原件及复印件一份；②代办人身份证原件及复印一份；③参保人的社会保障卡原件及复印件一份。如参保人未领取或未激活社会保障卡的，职工医疗参保人须提供本人的银行（中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行）活期存折或借记卡原件及复印件一份；居民医疗参保人需提供高明农村商业银行存折或借记卡复印件一份。④医疗机构出具的以下资料：住院提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件，门诊病历原件及复印件（仅针对门（急）诊抢救和外伤住院的情况），参保人意外伤害的还需要提供《佛山市参保人特殊情况就医审核

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顺德医疗费用报销申请（含大病保险）办理指南

一、办理条件医疗费用报销申请（含大病保险）审批条件如下：1、基本医疗保险参保人；2、经核准在非定点医疗机构就医发生的医疗费用；或经批准转诊至市外未联网医疗机构就医的医疗费用；或经定点医疗机构同意未在医院即时结算的医疗费用；或经核准的长驻（住）异地人员在异地选定医疗机构就医发生的医疗费用。二、所需材料1、参保人身份证原件及复印件。2、代办人身份证原件及复印件。3、住院提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件，门诊病历原件及复印件（仅针对门（急）诊抢救的情况）。4、门诊特定病种提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、门诊病历原件及复印件。5、参保人的社会保障卡。如参保

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转院申请手续参保人因病情需要转到其他定点医院，或经市内二级及以上定点医院（指医保级别）转诊到市外定点医院的，需要以下材料：1、由市内定点医院主诊医生填写一式二份《佛山市医疗（生育）保险参保人转院备案表，2、医务科审核“同意”盖章，3、由参保人或代办人签名确认后，持该表及参保人身份证、病历等相关资料到就近社保局办事处办理转院申请手续。

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如何办理住院医疗费用报销(一)参保人在市内定点医院就医产生的住院(含家床)费用，或在市外联网定点医院就医产生的住院费用，须在联网定点医院现场即时结算。如遇特殊情况不能现场即时结算，先由医院挂账处理，待问题解决后再予结算。(二)参保人经核准未能在医院现场即时结算的医疗费用，在出院三个月内持以下资料到参保所属社保机构办理零星报销：1、参保人身份证原件及复印件。2、代办人身份证原件及复印件。3、医疗机构出具的以下资料：住院提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件，门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。门诊特定病种提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、门诊

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南宁城镇基本医疗保险医疗费用零星报销办理指南

办理条件：南宁市市本级城镇基本医疗保险参保人员因转统筹地区外住院、异地急诊就医、异地安置、异地居住或工作等原因在异地就医发生医疗费用的，因急诊抢救在非定点医疗机构发生的医疗费用，其他特殊情况未能在定点医疗机构直接结算医疗费用的。办理材料：1.备案材料或审批材料：《南宁市异地居住或驻外人员选择异地定点医疗机构登记表或《南宁市城镇基本医疗保险转统筹外地区住院审批表2.医疗费用材料：病历、发票费用收据、费用清单、疾病诊断证明、出院小结或出院记录;3.身份证件：身份证或户口簿原件及复印件1份，委托人办理的，提供委托书或相关证明及代办人身份证原件及复印件1份;4.转账材料：具有转存功能的银行存折或银行卡复印件1份;5.南宁市社会保险经办机构要求提供的其他材料。附件1：附件2：办事流程1.提交申请材料;2.南宁市社会保险经办部门审核;3.审核通过后转款至申请人提交的银行账户。收费标准：不收费办理地点南

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山东省立医院门诊医疗费用报销比例

1、一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。工伤报销比例和医保报销比例工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗

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佛山顺德生育保险待遇生育医疗费用

佛山顺德生育保险待遇生育医疗费用：参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。(1)床位费：按不高于45元/日纳入。(2)药品范围：按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)执行，《药品目录以外的其他药品费不纳入。(3)检查、治疗及其他费用标准：按《佛山市职工生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理暂行办法执行。

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重庆参保人员门诊和住院医疗费用报销指南

类别一级医疗机构二级医疗机构三级定医疗机构住院起付线（元）报销比例（％）一档80（未成年人85）60（未成年人65）40（未成年人45）二档85（未成年人90）65（未成年人70）45（未成年人50）报销限额（元）一档二档计算办法报销金额=（单次医药费用－自付费用－起付线）×报销比例门诊限额（元）60（不设报销比例，连续参保人员门诊余额可结转次年使用）报销时间万州区内就医为1个月内、重庆市外就医为次年的3月31日前。报销手续社保卡、身份证（户口簿）、费用发票原件、费用清单、疾病诊断书、出院记录；市外就医报销时还需提供当地医保定点证明、等级证明；外伤还需提供病历复印件、个人承诺书、有关部门的责任认定书等相关证明。

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佛山顺德职工医保门诊特定病种申请手续

门诊特定病种申请手续职工医保或居民医保参保人患有门诊特定病种，提供所申请病种的诊断证明（居民医保参保人须提供二级以上医疗机构的诊断证明）1、门诊病历资料2、近半年的检验检查报告单及身份证原件3、复印件到区内各定点医院社保驻院办公室办理。

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下列情形发生的医疗费用，门诊基本医疗保险基金不予支付：（一）使用《中山市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录规定范围外的药品所发生的费用；（二）门诊基本医疗保险报销范围外的诊疗项目所发生的费用；（三）经审核属违规行为所发生的费用；（四）未使用社会保障卡结算的费用；（五）未在本人选定的定点医疗机构就医所发生的费用；（六）中山市社会医疗保险规定统筹基金不予支付的费用。

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顺德生育保险医疗费用申领指南

一、审批条件如下：1、已办理异地生育就医核准手续的长期驻异地工作的参保职工，在选定的异地医疗机构产前检查和（或）分娩住院等发生的生育医疗费用；2、已领取《就医确认凭证的参保职工，在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产发生的住院或门诊的生育医疗费用；3、经社保经办机构核准的参保职工在市外医疗机构住院的生育医疗费用；4、参保男职工的未就业配偶，因分娩在医疗机构发生的生育医疗费用。二、所需材料1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件。2、医疗机构出具的加盖医疗机构财务印章的以下资料：财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件。3、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件。4、已领取《就医确认凭证的参保职工还需提供《就医确认凭证原件。5、享受待遇人员的社会保障卡或银行（中国银行、中国建设银行

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