南京城镇医疗参保职工门诊治疗慢性病补助-法师兄

南京城镇医疗参保职工门诊治疗慢性病补助

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 16:24:44 494 人看过

在职职工

退休（职）人员

70岁以上

退休人员

建国前

老工人

起付标准

1000元

800元

600元

无

补助比例

社区医院：70%

非社区医院：60%

社区医院：85%

非社区医院：75%

社区医院：95%

非社区医院：85%

社区医院：100%

非社区医院：95%

补助限额

（人/年）

Ⅰ类

2000元

3000元

3500元

4000元

Ⅱ类

4000元

5000元

5500元

6000元

Ⅲ类

10000元

同时患有两种及两种（以序号病种为准）以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多退休相关文章

医疗保险
南昌市门诊慢性病医疗保险申请流程

门诊慢性病申请流程(一)申请时间:城乡居民可随时到参保地的定点医疗机构提出门诊特殊慢性病申请。(二)申报材料:提交二级医院的诊断证明、与申报病种相关的住院病历、化验单、检查报告单等，本人身份证、社会保障卡、填写《南昌市城乡居民门诊慢性病鉴定申请表。(三)申报流程:参保人向选定的定点医院医保办申报后，在每月10日前，由定点医院医保办按病种分类后，统一向医保经办机构申报。医疗保险经办机构根据参保人申报数量等情况，邀请医疗专家进行评审，评审期原则上为每月15到20日之间，如遇节假日或特殊情况则顺延。医疗保险经办机构对专家评审结果进行确认，并将评审结果及相关材料，按原申报途径反馈给定点医院医保办或参保人。

2023-05-30

163人看过
法律综合知识
黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种申报条件及门诊医疗费补助标准

政策依据：1、关于印发《黄石市基本医疗保险部分门诊特殊慢性病管理暂行办法的通知（黄人社发〔2011〕45号）2、《关于新增黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种的通知（黄人社发〔2013〕15号）序号病种名称评审准入标准诊疗范围个人自付比例（职工）个人自付比例（居民）统筹基金支付限额（元／月）糖尿病确认糖尿病须有两项（第一项和其它一项）1、（1）多食，多饮，多尿和疲乏无力的典型症状；（2）空腹静脉血糖＞126mg／dl（7．0mmol／L）和任何时候静脉血糖＞200mg／dl（11．1mmol／L）。2、心脏并发症：近半年内有医院诊断证明心功能三级；或进半年内心电图或X片或超声心电图检查异常报告。3、肾脏并发症：（1）进入微量白蛋白尿期史资料；（2）近三个月内检验证明：血清肌酐＞177mol／L。4、眼底并发症：（1）有视力模糊病史；（2）近半年内荧光素眼底造影检查证据或眼科检查证实为白内障

2019-09-01

331人看过
法律综合知识
特殊病及慢性病门诊医疗保险项目

临沧市人力资源和社会保障局、市卫生局关于城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病门诊医疗待遇的通知为做好我市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病服务管理工作，提高参保人员特殊病、慢性病门诊医疗待遇水平和医疗保险基金使用效率，规范参保人员合理就医用药，根据《云南省劳动和社会保障厅关于进一步加强对参保人员特慢病门诊管理的通知(云劳社办〔2005〕69号)、《关于进一步规范特殊病慢性病门诊管理的通知(云医保〔2007〕13号)和《临沧市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法(2010年临沧市人民政府第一号公告)等文件精神，结合我市实际，现就我市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病门诊医疗待遇相关规定通知如下，请各县(区)、各单位遵照执行。一、特殊病、慢性病病种目录(一)特殊病病种1、各类恶性种瘤▲(包括各种癌症、肉瘤、白血病、恶性网状细胞增多症);2、慢性肾功能衰竭▲;3、器官移植后抗排异治疗▲(指肾脏、心

2023-05-22

203人看过
医疗保险
医疗保险门诊慢性病是什么时间

一、办理时限二、法律依据1.《河北省人民政府办公厅关于印发〈河北省省直职工基本医疗保险实施细则〉第三十七条恶性肿瘤性疾病放化疗、尿毒症透析、经医疗保险管理中心批准的器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、脑血管病后遗症致神经功能缺损、心肌梗塞、慢性中、重度症病毒性肝炎、慢性肺源性心脏病、高血压Ⅲ级高危及高危以上、活动性结核病等9类（种）医疗费用较高的疾病病人，享受国家公务员医疗补助和企业补充医疗保险的患者，补助和补充医疗费负担其一定比例的门诊医疗费用，具体负担比例见医疗补助和医疗补充两个暂行办法。第三十八条对第三十七条确定的9类（种）疾病病人的认定，由省医疗保险管理中心指定的三级医疗机构副主任及其以上医师确诊，医院医保办核准，用人单位出具证明，医疗保险管理中心审定后，发9类（种）疾病病人门诊证，由医疗保险管理中心直接指定其定点医疗机构和定点零售药店；〈河北省省直国家公务员医疗补助暂行办法〉第十四条

2023-05-28

267人看过

病历
参保人员怎样申请门诊特殊慢性病治疗卡的就诊医院更换？

申报条件；已享受门诊特殊慢性病待遇。申报材料；（一）原门诊特殊慢性病治疗卡，原件1份；（二）居民身份证（如代办的，还需提供代办人身份证），验原件。办理流程：1、核对参保人员信息；2、工作人员审核更换条件及所需材料；3、更换定点医院成功，可立即至更换的医院享受门诊慢性病待遇。注意：不符合标准，不予更换定点医院的，可在治疗时间达一年后再申请更换定点医院慢性病医保治疗怎么报销慢性病报销流程：首先由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。其次将二级以上医院的诊断证明材料上报给社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需要的费用由个人或者单位承担。然后患者在指定的医院门诊部看病购药。最后在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗的费用，同时将慢性病门诊医疗费用清单连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并进行存档。需要注意的

2023-07-17

177人看过
医疗保险
南京城镇职工医疗保险参保人就医购药方法

南京城镇参保职工如何就医、购药1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定

2023-05-10

61人看过
医疗费
门诊慢性病医疗费用报销比例

新农合慢病卡报销比例是不低于药费60％门诊报销比例：1、乡镇85％；2、县级65％；3、市级55％；4、省级50％；5、村卫生室、卫生所报销比例60％；6、镇卫生院报销比例40％；7、二级医院搏小比例30％；8、三级医院报销比例20％；9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。门诊报销比例（一）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（二）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（三）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（四）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（五）中药发票附上处方每贴限额1元。（六）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医

2023-07-07

98人看过
法律综合知识
基本医疗保险门诊慢性病评定标准

基本医疗保险门诊各慢性病评定标准：一、恶性肿瘤（包括白血病）1、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果；2、有影像学检查结果；3、有手术病史诊断为恶性肿瘤的。评定标准：符合上述条件中一条。二、尿毒症1、以往有慢性肾并糖尿并高血压、痛风、动脉硬化等病史；2、症状：浮肿、乏力、恶心、纳差、呕吐、腰痛；少尿；3、有贫血，化验HB≤100g／L；4、B超：双肾有萎缩；5、内生肌酐清除率＜15ml／min。评定标准：符合上述条件中三条。三、脏器官移植1、因心、肝、肾、肠、胰腺、角膜应加造血干细胞移植或骨髓移植等重要器官功能出现衰竭而做上述器官移植后需抗排异治疗患者；2、长期持续服药史并有明确病历记载。评定标准：符合上述条件二条。四、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）1、有糖尿病酮症酸中毒，血酮体阳性；2、合并糖尿病肾病，除外泌尿系统炎症、结石外，尿常规有尿蛋白或尿微量白蛋白超标；3、糖尿

2023-11-15

440人看过

医疗保险
佛山医疗保险门诊慢性病种有哪些

佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准一、地中海贫血指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准第(一)、(二)项或(一)、(三)项，需要门诊长期治疗的：(一)症状：可有贫血、肝脾肿大、黄疸、地贫外貌，妊娠、感染或接触氧化性药物后可加重黄疸和贫血;(二)α地中海贫血(HbH病)HbH维持在5%-40%;(三)β地中海贫血(中间型)HbF浓度大于3.5%。二、甲状腺功能减退症指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准，需要门诊长期治疗的：(一)具有肌肉无力、厌食、便秘、心动过缓、水肿等或部分“甲减”症状;(二)血清FT4、FT3低于正常值，TSH升高(中枢性甲减除外)。三、重症肌无力指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准，需要门诊长期治疗的：(一)症状：初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻;(二)新

2023-05-29

314人看过
医疗机构
济宁职工医保门诊慢性病鉴定服务指南

甲类病种(3种)。恶性肿瘤、尿毒症、器官移植;乙类病种(42种)。糖尿病、高血压病、冠心病、脑出血脑梗塞(恢复期)、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、类风湿性关节炎(活动期)、慢性肝炎、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、银屑病、永久性甲状腺功能减退、风湿性心脏病、结核病(活动期)、精神疾病、前列腺增生、重症肌无力、帕金森综合症、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、股骨头坏死、颈腰椎病、周围血管疾病、心肌病、血友病、癫痫、肝硬化(失代偿期)、溃疡性结肠炎、慢性肾功能衰竭(失代偿期)、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、特发性骨髓纤维化、肺间质纤维化、骨髓增生异常综合症、血管支架术后抗凝治疗、痛风、恶性贫血、风湿性关节炎、肝豆状核变性、慢性肾炎、慢性盆腔炎及附件炎、苯丙酮尿症。鉴定时间。每季度第一个月(1月、4月、7月、10月)的第三周的周六、周日两天。甲类疾病可随时申报、随时鉴定。材料受理时间。鉴定时需

2023-05-29

170人看过
医疗费
嘉兴职工基本医疗保险门诊医疗费补助

一、职工基本医疗保险门诊医疗费补助：1、职工基本医疗保险统账一的参保人员在当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予40%的补助。2、职工基本医疗保险统账二的参保人员在当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在6000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予50%的补助。3、职工基本医疗保险统账一、统账二参保人员在职工医保定点的实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心(站)发生的门诊医疗费用，纳入门诊统筹段的，在原有报销比例的基础上增加30%。4、建国前参加革命工作的老工人在门(急)诊(购药)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，先由当年账户支付，当年账户不足支付的，在门诊起付标准以上部分(300元)，由统筹基金按85%的

2023-05-10

235人看过
医疗保险
医疗保险慢性门诊报销规定

门诊慢性病最新政策1．慢性病起付标准：300元；2．慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50％；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60％。3．恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70％，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80％。门诊拍片医保怎么报销门诊拍片医保一般是不能报销的，但一些地方的门诊拍片是可以报销的，不过大部分只有住院才能进行医保报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共

2023-07-17

443人看过

医疗保险
南京城镇职工医疗保险相关规定

城镇职工基本医疗保险规定(一)关于强制参加职工医保规定《细则中明确规定：已参加本市企业职工养老保险或省级养老统筹的在宁单位、尚未参加城镇职工基本医疗保险的用人单位应当在2008年底前为本单位职工办理城镇职工医疗保险参保手续;目前仍未参加本市企业职工养老保险、城镇职工基本医疗保险的用人单位也应当在2008年底前办理企业职工养老保险、城镇职工医疗保险参保手续。2008年底前仍未办理参保手续的单位，由地税部门自《办法实施之日起，按规定的社会保险基数代扣医疗保险费。(二)参保对象城镇职工基本医疗保险是政府强制性社会保险。本市行政区域内的各类企业、个体经济组织、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其从业人员(含单位退休、退职人员)，应当参加城镇职工基本医疗保险。鼓励灵活就业人员参保。部、省属和外地驻宁单位及其职工均应当按照属地管理原则参加本市城镇职工基本医疗保险。国家机关、全额拨款事业单位、社会团体

2023-05-29

189人看过
医疗保险
南宁基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇申报指南

办理条件：南宁市本级基本医疗保险参保人员患有南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种范围规定疾病的。办理材料：(一)《南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报审批表;(二)申请人住院病历首页、出院小结或两年以内的门诊病历、疾病诊断证明;(三)申请人的检验、检查报告单;(四)南宁市社会保险经办机构规定的其他材料。附件：办理流程：1.参保人员持门诊慢性病申报所需材料向定点医疗机构医保科申报(职工基本疗保险参保人员向就诊的二级以上定点医疗机构申报，居民基本医疗保险参保人员向首诊社区卫生服务机构申报)。2.填写《南宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报审核表。3.定点医疗机构将申报材料初审、汇总后交至市社保局。4.市社保局定期组织医疗专家评审。符合标准的，市社保局确认门诊特殊慢性病待遇。不符合标准的，不予确认，退回材料，补充所缺材料后转下一次鉴定。5.定点医疗机构向经确认享受门诊特殊慢性病待遇的参保人员发放相

2023-05-10

133人看过