住院报销和门诊报销比例的研究-法师兄

住院报销和门诊报销比例的研究

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-04 03:30:14 230 人看过

职工医保门诊报销比例：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，两千元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是百分之五十。如果是七十周岁以下的退休人员，一千三百元元以上的费用可以报销，报销的比例是百分之三十。居民医保门诊报销比例：门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算。

儿童住院医疗保险报销比例是多少

儿童社保住院医疗保险比例：在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。具体而言，一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65％；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60％；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55％。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十四条国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。

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不一样的，参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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农村跨市医保报销比例研究报告

患者本人／家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理；携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只能找跨省定点医疗机构就医；患者住院接受治疗；出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。职工医保报销比例：一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。1、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。2、而无论哪一类人，

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农保报销比例住院

不同统筹地区对于城乡居民基本医疗保险的报销标准不同，需要查询具体的统筹地区的相关规定。政策范围内住院费用支付比例达到70％”，“全面落实起付线降低并统一至居民人均可支配收入的一半，政策范围内支付比例提高到60％”，“脱贫攻坚期内农村建档立卡贫困人口起付线较普通参保居民降低一半，支付比例提高5个百分点”。《社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

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门诊和住院报销的区别：一、缴费方式不同。城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7％，个人承担本人缴费工资基数的2％。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7％下调至6％，以减轻企业负担。二、享受待遇不同。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75％报销；5000元至10000元的部分按80％报销；10000元以上的部分按85％报销，退休人员相应提高10％；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80％，退休职工为85％。三、就医管理要求不同。参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方

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门诊特定病种报销比例：1、重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的，在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分按90%的比例结付(武进区为门诊慢性病种药费补助)。注：重症精神病的范围包括：精神分裂症、偏执性精神病、情感分裂性精神病、躁狂症、双相情感障碍、抑郁症。2、白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分按90%的比例结付。3、丙型肝炎在门诊进行干扰素α(含普通和长效)、利巴韦林治疗的费用，每月在3200元以内的部分按90%的比例结付，药费补助周期最长为12个月。

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青岛门诊大病医保报销比例

青岛大病门诊报销比例是社区定点医疗机构报销75％，定点医院报销65％。社区卫生服务机构每床建筑面积300元，一级医院500元，二级医院670元，三级医院840元。少年儿童／大学生：三级医疗机构起付标准为500元，二级医疗机构为300元；尿毒症透析治疗、恶性肿瘤放化疗患者门诊医疗费不单独规定起付标准，按住院标准支付基本医疗保险基金。大病二次报销比例是多少大病二次报销比例如下：1、0－4万元以下报销85％；2、4万元－8万元以下报销90％；3、8万元以上报销95％；4、每一个医疗年度内最高支付限额为人民币15万元。报销所需材料如下：1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；2、大病医疗费统筹基金拨付审批表；3、出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》；4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；5、门诊患者需出具诊断

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北京市在职职工医院门诊报销比例达到70％以上，退休人员达到85％以上，社区卫生机构报销比例均为90％，有门诊封顶线可查询。北京市在职职工住院报销比例在85％以上，退休人员住院报销比例在90％以上，最高可达99．1％，有住院封顶线可查询。社保卡报销比例是多少根据不同的档次，社保的报销比例也会不同。具体而言，居民参加医疗保险A档，基金年度内最高支付限额30万元，在一级医院报销比例为95％，在二级医院报销比例为75％，在三级医院报销比例为65％；居民参加医疗保险B档，基金年度内最高支付限额40万元，在一级医院报销比例为95％，在二级医院报销比例为85％，在三级医院报销比例为75％。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗

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转诊和不转诊报销比例相同吗?

转诊和不转诊报销比例是相同的。新农合转诊窗口在为患者办理纸质转诊手续的过程中，同时进行网上电子转诊，报销比例一样。但非急诊和重症精神病，不先办理纸质转诊手续，直接去外地住院，住院后通过电话实施网上电子转诊，这种情况称非正常转诊，报销比例下调20%。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。胆囊炎住院医疗保险报销比例1．3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；2．10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；3．20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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可以。法律规定，试点医院为本院住院城镇参保患者提供远程会诊服务，以及为本市其他医保定点医院住院城镇参保患者提供远程会诊和院际会诊服务，远程会诊费和院际会诊费将按照市物价部门核定收费标准的80％，纳入城镇职工和城镇居民医保报销范围。住院报销后还能用医保吗？医保卡里面钱用完了还可以报销。社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法

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一、不住院门诊怎么报销医保不住院门诊报销医保的方式如下：医保分为基本医疗保险和住院保险。基本医疗报销可以在各大医保定点医院和药店得到部分报销，非定点医院和药店的则不能报销。基本医疗保险的医保卡在各大医保定点医院和药店可以得到部分报销，不过需要出示医保卡。不过有些费用是不能报销的，如在非定点药店买药的费用、因为违法行为造成伤害的费用等。二、怎么去领医保卡去领医保卡的方式如下：1．准备好申报材料。2．然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，认真填写后上交，并且把准备好的资料全部提交。3．工作人员会对你提供的资料进行一个审核，一般当天就能够结束，然后他们会开具一个缴费单据。4．根据缴费单据上面的银行信息，你就可以每个月到那儿交你的保险了。如果你怕麻烦的话可以办理一张银行卡，定期转账就好了，不用在跑银行了。5．然后你要凭着第一次缴费单去医保大厅领取你的医保卡，有些地方会有一本病历，

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一、住院报销比例1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。二、住院报销起付线1、一级医院200元；2、二级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

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特异性疾病门诊药费报销比例

职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。医药费报销比例怎么算医保报销比例分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例会有所不同。比如北京职工医保：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50％；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70％，70岁以上报销80％。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，

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