具体情况具体分析。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
慢性病的报销标准是:每年度起付标准300元,治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准以上部分,城镇职工按80%报销,城镇居民按50%报销。
慢性门诊的办理条件
慢性门诊的办理条件具体如下:
1、在定点医疗机构(即医院)直接申请慢性病资格的,包括以下情况:
(1)2021年1月1日之后在我市二级及以上定点医疗机构住院的(以出院时间为准),直接在该院申请慢性病资格;
(2)2021年1月1日之后,在我市定点医疗机构进行门诊特殊病种治疗的,可直接使用门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明书复印件在该院申请慢性病资格。
2、在医保经办机构(即各级医保中心)申请慢性病资格的,包括以下情况:
(1)2021年1月1日之前在我市二级及以上定点医疗机构住院、未申请慢性病资格的;
(2)使用异地二级及以上定点医疗机构住院资料申请慢性病资格的;
(3)使用门诊病历申请慢性病资格的:儿童生长激素缺乏症、苯丙酮尿症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、阿尔茨海默病五个病种的患者如果无住院资料可提供近三年三次以上门诊(抢救)病历复印件、门诊相关检查报告单、化验单(原件)及需要持续用药治疗的证明材料进行申请。
(4)复审病种需在慢性病待遇享受期满前三个月内进行申请。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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一般慢性病门诊报销比例山东在线咨询 2021-12-131、门诊报销比例1。乡镇85%;2、县级65%;3、市级55%;4、省级50%5、村卫生间、卫生所报销比例60%6、镇卫生院报销比例40%;7、 二级医院搏小比例3000%8、三级医院报销比例20%9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、住院报销比例1、 新脑电图、X光透视、拍片、实验室、理疗、针灸CT核磁共振等辅助检查项目报销200元;. 手术费起付线1000元内按国家标准报销,1000
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慢性病门诊报销比例是怎样的浙江在线咨询 2022-05-231、以二级及以下基层医疗机构为依托,政策范围内支付比例要达到50%以上。 2、门诊慢特病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗,在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病(主要为慢性病、重大疾病)或者治疗方式定义为门诊慢特病。比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、关节炎等。
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慢病门诊可以报销吗?台湾在线咨询 2022-11-24可以。 1、低保户慢性病买药报销需要在门诊或者住院治疗的条件下可报销。 2、对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。 3、低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助
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申请慢性报销的条件河南在线咨询 2022-08-27慢性病医保登记申请条件1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者;2.所患疾病为医保规定的慢性病病种。慢性病医保登记所需材料1.收取《指定慢性病诊断证明书》原件;2.病历资料原件及复印件,收取复印件;3、如为委托代办(个人),需提供如下资料:(1)委托人社会医疗保险凭证(或医保卡)原件及复印件;(2)委托人人身份证原件及复印件;(3)受委托人原件及复印件(4)原件。备注:1.收取材料为A4规格
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胸腺法新在慢性疾病门诊病种恶性肿瘤报销吗?安徽在线咨询 2023-03-28商业保险的话,直接按照你购买的保险金额,直接一次性赔偿给你。只需要二级以上医院专科医生诊断书即可。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。所有统筹地区城镇居民医保、新农合统筹基金,实际最高支付限额全国平均已分别达到13万元、7.98万元。那么,在70%的基础上,大病保险制度还能报销多少?大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销