医保分为三个档次,一档最好,三档最差,具体区别如下:一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
医保档次0已定档是什么意思?能具体说说吗?
医保档次0已定档就是医保费用没有了的意思。医保分为三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇有所不同。各地区的政策有所差别。
缴费区别包括:
1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。
将缴费标准统一为三个档次,一是“学生儿童档”80元;二是“成年居民一档”300元,相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准;三是“成年居民二档”100元,相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。
待遇区别包括住院。基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%。基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定;门诊。基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但要在特定的医院使用。
社保基本医疗保险档次划分以及具体的内容各省市的规定各不相同,原因就是因为各省市的省情不同,经济发展水平百也各不相同,所以,各省市制定的社保医疗保险的具体的档次内容也不相同。
想要查看具体的医保档次内容,需要查看个省市社保局或者其他主管单度位制定公布的具体规章制度。
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
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