就医过程保留病历意义重大-法师兄

就医过程保留病历意义重大

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-04 18:41:11 204 人看过

现实生活中，有很多人在治病过程中忽视了病历的保存，病人及其家属对病人的病历有什么样的权利，病历在医疗纠纷中有什么作用?

根据国家卫生部规定并于2002年9月1日施行的《医疗机构病历管理规定》第二条规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

保留病历的意义非常重大。

对一些偶尔出现的小病症，经医院诊治后恢复健康的病人，保留病历本没有太大的意义。主要是一些系统病例，无论从节约费用的角度还是从保存证据的角度来说，广大患者要注意保存病历本。从某种意义上说，门诊病历相当于一个人的健康档案，它记录了病人患病的经过和大夫所采取的治疗措施，因此，在复诊时，它是医生确立诊断、治疗和落实预防措施的重要资料。有完整规范的病历，能记录整个病变过程，可以避免重复检查和重复用药，减少不必要的开支，也会让自己少受罪，少花钱。

另外，若病人对诊治结果不满意或者说万一医生用错药产生医疗纠纷，那就是一份最有说服力的证据。

根据《医疗事故处理条例》规定，患者对于病历资料的主要权利就是复印或者复制权以及医患双方发生医疗事故争议时对病历资料的封存权。该条例第十条规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

保外就医
保险范围：针对重大疾病进行保外就医

保外就医适用范围包括严重传染病、精神病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、内分泌代谢性疾病以及血液系统疾病等。以下疾病属于适用保外就医的范围：一、严重传染病；二、反复发作且无服刑能力的各种精神病；三、严重器质性心血管疾病；四、严重呼吸系统疾病；五、严重消化系统疾病；六、各种急、慢性肾脏疾病引起的肾功能不全失代偿期；七、严重神经系统疾病及损伤；八、严重内分泌代谢性疾病合并重要脏器功能障碍，经规范治疗未见好转；九、严重血液系统疾病等。【适用保外就医根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十四条规定，被宣告失踪的人、宣告死亡的人或者自然人被宣告死亡但是未满四十周岁的，其利害关系人可以申请人民法院宣告死亡。被宣告死亡的人的财产，应当按照其生前或者死亡时继承的顺序清偿。被宣告死亡的人的子女先于被宣告死亡的人分到的遗产，按照法定继承办理。被宣告死亡的人在被宣告死亡期间实施

2023-11-20

395人看过
病历
医保病历本换新,就诊记录还有吗

一、医保病历本换新,就诊记录还有吗旧卡丢了补办一个新的医保卡，只是重新换一张新的卡片而已，里面的资料还是依然都会有的，这点儿不用担心。只不过您问的是医保卡里的既往病史，正常来讲，医保卡和病历是不一样的，有病史只是会记录在病历上，首先医保卡里没有病史和病例的记录，医保卡里面的信息只是身份证号码，手机号码，姓名等等，就像身份证差不多，只是您就医时带上卡，方便扣款而已，其他相关病史的资料医保卡里是没办法记录的。而且医保卡只是用来报销和登记的，病史是不会记录在医保卡里的，所以医院的就诊记录信息是没有的，就诊信息是存储在医院的信息系统内的，因为不同医院的信息系统没有联网，要是在各个医院之间已经完成了信息系统的数据共享是可以查询的。但据我所知，目前，国内极少有医院实现。社保卡的报销记录是有的，这个是存在社保的信息系统内的。假如看病史的话可以查一下就诊卡，现在的医保都是智慧医保，通过互联网联网的，在同一

2023-03-31

100人看过
法律综合知识
医院病历怎么调取，医院病历保存多久

医院病历调取需要当事人提交身份证件，填写复印病历材料申请表，再到病案室将这个表格给工作人员查询。医院病历保存年限分为两种，医疗机构的门诊病历保存年限是十五年，住院病历保存年限是三十年。一、医院病历怎么调取医院病历调取程序：当事人携带身份证件，到就诊医院提供身份证后填写复印病历材料申请表，主要填写个人信息、要复印的病历、复印的理由等，然后由医务科盖章。到病案室后将复印病历申请表给病案室工作人员，然后工作人员将会查找，查找过程中会问你什么时候出院、身份证号码等等，以确认查找的是正确的。二、医院病历保存多久医院病历的保存期限如下：根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条的规定：住院病历不得少于30年。医院可根据病历自身情况和价值的不同，把住院病历实行分级分类管理。通常可分为永久和长期两类三级病案，一级病案是稀罕、贵重的病历资料，主要指国家、省级党政领导人和社会名流的病历，医疗机构重大医疗事故

2022-05-23

441人看过
保外就医
严重疾病保外就医政策

一、严重传染病；二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病；三、严重器质性心血管疾病；四、严重呼吸系统疾病；五、严重消化系统疾病；六、各种急、慢性肾脏疾病引起的肾功能不全失代偿期；七、严重神经系统疾病及损伤；八、严重内分泌代谢性疾病合并重要脏器功能障碍，经规范治疗未见好转；九、严重血液系统疾病。申请保外就医严重疾病范围一、严重传染病1．肺结核伴空洞并反复咯血；肺结核合并多脏器并发症；结核性脑膜炎。2．急性、亚急性或慢性重型病毒性肝炎。3．艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治疗的机会性感染。4．其他传染病，如期梅毒并发主要脏器病变的，流行性出血热，狂犬病，流行性脑脊髓膜炎及新发传染病等监狱医院不具备治疗条件的。二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病，如脑器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍等，但有严重暴力行为或倾向，对社会安全构成潜在威胁的除外。三、严重器质性心血管疾病1．心脏功

2023-07-04

167人看过

法律综合知识
医院取病历大约多少钱

一、医院取病历大约多少钱不需要，去病案室打印病历，要带着病人的身份证和医院的就诊卡。同时还有代理人身份证。而缴费清单需要拿着办理人身份证和病人就诊卡去医保科打印。二、病历的借阅与复制第十八条医疗机构应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关

2021-09-11

231人看过
病历
申请保外就医需要提供病历资料吗？

当罪犯身患严重疾病时，监狱无法提供有效医疗的，就可以申请保外就医。但是，保外就医是否需要提交病历资料呢？这些是很多罪犯及其亲属都不知道，但又非常关心的事情。在实践中，罪犯可以不提供相关病历资料：如今保外就医，是监外执行的一种，而按照《暂予监外执行规定》的规定，正在服刑的罪犯，需要保外就医的，由监狱、看守所组织对罪犯进行病情诊断、妊娠检查或者生活不能自理的鉴别。同时，规定了对罪犯的病情诊断或者妊娠检查，应当委托省级人民政府指定的医院进行。医院出具的病情诊断或者检查证明文件，应当由两名具有副高以上专业技术职称的医师共同作出，经主管业务院长审核签名，加盖公章，并附化验单、影像学资料和病历等有关医疗文书复印件。而对罪犯生活不能自理情况的鉴别，由监狱、看守所组织有医疗专业人员参加的鉴别小组进行。鉴别意见由组织鉴别的监狱、看守所出具，参与鉴别的人员应当签名，监狱、看守所的负责人应当签名并加盖公章。也就

2023-05-01

397人看过
法律综合知识
什么是重大医疗过失的定义

重大医疗过失乃指医疗过程中所出现的过错行为的性质严重，通常情况下需在12个小时内向相关卫生行政机关报告并进行处理。以下列举了被认定为重大医疗过失行为的几种具体情况：首先，是当这类行为直接引发患者的死亡或有可能导致属于第二类和更高等级别的医疗事故发生时；其次，则是当此种过失行为直接导致至少3名以上人员受到了身体上的伤害，并产生相应的损害结果；最后，如国务院卫生行政部门及各省、自治区以及直辖市人民政府所制定的法律法规中规定的其他特殊情形也可被视为重大医疗过失行为。《医疗事故处理条例》第十四条发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；（二）导致3人以上人身损害后果；（三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

2024-07-28

75人看过
法律综合知识
医院病历一般保存几年，医院病历的内容

医院病历一般需要保存三十年，医院根据病历的具体情况以及价值的不同，可以分别制定细化的保存规定，如疑难和罕见病历等病案，应当保存五十年以上，患者死亡病案应当保存三十年至五十年。医院病历的内容包括住院病案首页，住院记录，体温单，医嘱单，手术同意书，护理纪录，出院纪录等内容。一、医院病历一般保存几年医院病历一般最少需要保存三十年，根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条的规定，医院可根据病历自身情况和价值的不同，把住院病历实行分级分类管理。通常可分为永久和长期两类三级病案，一级病案是稀罕、贵重的病历资料，主要指国家、省级党政领导人和社会名流的病历，医疗机构重大医疗事故病历，以及有影响的复杂、疑难和罕见病历等病案，应当永久（50年以上）保存。二级病案是患者死亡病案、近20年内的病案和新上架的病案，应当长期（30—50年）保存，并将到期的病案及时销毁。三级病案是超过20年的病案和如顺产等无纠纷无

2022-06-08

174人看过

法律综合知识
病历档案在医院内保留多长时间

一、病历档案在医院内保留多长时间根据法律规定，病历分为三种：1．住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任；2．在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15年；3．由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号票根等，这些患者一定要妥善保管。二、医疗事故医院篡改病历怎能办发生医疗纠纷时，一旦发现医生伪造篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。发生医疗纠纷时，针对医生篡改病历的做法，患者有权利索取病历复印件，可以作为原始资料保存举证，也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请痕检鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知，凡是证实到病历被伪造过的，将直接定性为医疗事故，其等级、责任具

2024-01-06

487人看过
法律综合知识
医院没经过病人家属同意就花大钱怎么办

若您对所享有的权利遭受侵害，可向相关主管部门提出申诉，例如，物价监管部门、卫生管理机构或是消费者保护组织等等。在面对医院强制性消费行为之时，您可选择联系当地的物价监管部门与卫生管理机构进行投诉处理。根据我国现行的法律法规，当消费者的正当权益受到侵犯时，每位公民都有权力向当地相关政府部门及物价管职部门提起申诉，以便切实维护自身的合法权益。对于此类触犯法律法规的机构，我国法律也明确了适当的惩处措施。同时，全国各地消费者保护协会对于所接收到的投诉事件，将采取以地域管辖为主导，等级管辖为补充的原则，近距离地便捷服务广大消费者。如遇需其他消费者保护协会协同解决的问题，相临的消费者保护协会亦会提供有效的协助。《中华人民共和国消费者权益保护法》第三十二条各级人民政府工商行政管理部门和其他有关行政部门应当依照法律、法规的规定，在各自的职责范围内，采取措施，保护消费者的合法权益。有关行政部门应当听取消费者和

2024-05-15

440人看过
保外就医
保外就医的病情严重标准

对于被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医：1、身患严重疾病，短期内有死亡危险的。2、原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判刑期（已减刑的，按减刑后的刑期计算）三分之一以上（含减刑时间），患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。3、身体残疾、生活难以自治的。4、年老多病，已失去危害社会可能的。根据司法部的《保外就医严重疾病范围》规定，属于适用保外就医的疾病范围包括：1、严重传染病如肺结核伴空洞并反复咯血或急性病毒性肝炎等。2、反复发作的，无服刑能力的各种精神病，如脑器质性精神障碍、精神分裂症等。3、严重器质性心血管疾病，如心脏功能不全、严重心律失常等。4、严重呼吸系统疾病等等。一、看守所犯人能保外就医吗保外就医是指被

2023-03-28

132人看过
保险费
医保重大疾病报销比例

大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同，因此消费

2023-05-03

198人看过

异地就医
重庆医保异地就医注意事项

重庆市异地就医须知异地就医是参加重庆市城镇职工基本医疗保险的人员在市级统筹区外的医疗机构生病就医的行为。一、异地就医申报退休人员异地安置者及单位长期派驻外地工作的参保人员，可办理长时期异地就医。因公出差、探亲或准假外出期间在异地突发疾病住院的，可办理临时性异地就医。(一)需要长期办理异地就医的人员，选1～3家当地的医保定点医疗机构为本人异地就医定点医院。参保人办理了异地就医申报手续以后，并在本人选定的三家异地医院所发生的住院医疗费用按相关政策予以报销。1.申办程序：填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表(一式两份)，到选定医院(可选择三家医院，其中一、二、三级医疗机构各1所)盖章，并由当地医疗保险经办机构盖章确认后交本人所在单位盖章,最后送所在区社保局登记(在职职工须同时附《重庆市基本医疗保险市级统筹在职职工申报异地就医单位证明)。2.特殊疾病申办程序：选择已选定的三家异地医院中的一家做为

2023-05-29

116人看过
法律综合知识
重大疾病医疗过失怎么认定

认定医疗行为是否有过失的关键在于医疗行为是否违反了有关医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规和是否存在主观故意。医疗过失行为可以给患者造成不同程度的损害后果，无论这一损害后果的严重程度如何，都已经损害了患者的身心健康。《中华人民共和国刑法》第十五条【过失犯罪】应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的，是过失犯罪。过失犯罪，法律有规定的才负刑事责任。

2024-05-19

165人看过