[导读]:衡山县城镇一名男教师参加了城镇职工基本医疗保险,而他的妻子也参加了城镇居民医保。在今年,他的妻子生了一个孩子,他想去医保中心报销时却被告知教师所入保险没与生育保险挂钩只能实行半额报销,而其它部门所入保险与生育保险挂钩,能再报销900元。
案件重演:
我是贯塘中心学校一名教师,我老婆属于城镇无业居民,入了今年的城镇居民医保(160元/年),今年12月11日,在县妇育保健院剖腹产下一女婴。
在医保中心进行报销时,工作人员称,只能实行半额报销,即600元,原因是教师所入保险没与生育保险挂钩,而其它部门所入保险与生育保险挂钩,能再报销900元。
我想问:教师所入保险是否与生育保险挂钩?能否帮我们教师解决生育保险问题,使教师的利益能得到保障?
一、关于教师所入保险是否与生育保险挂钩?的问题。
城镇职工基本医疗保险、生育保险、工伤保险是三个不同险种,参加了哪种保险才享受相应保险待遇。目前我县各学校教师只参加城镇职工基本医疗保险,没有参加生育保险和工伤保险,因此该教师不能享受生育保险待遇。
二、关于能否帮我们教师解决生育保险问题,使教师的利益能得到保障?
根据《衡山县城镇职工生育保险试行办法》第二条规定,本县行政区域内的所有城镇用人单位,包括机关、事业单位、社会团体等,均应参加生育保险,维护职工的合法权益,保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要。
但教育系统由于经费紧张等诸多原因至今未按时缴纳生育保险费。今后我们还将继续积极与教育局联系,努力争取教育局为全体教师缴纳生育保险费。
三、关于享受生育保险待遇的说明
根据他反映的情况,他妻子参加了衡山县城镇居民医疗保险,按衡市医保综字[2008]5号文件规定,城镇居民医疗保险夫妻双方参保剖宫产报付标准为1200元,他妻子一方参加了此保险,所以只能报销一半即600元。
同时按相关文件规定,城镇职工夫妻双方参加城镇职工生育保险的剖宫产报付标准为1800元。如果丈夫参加了生育保险,则可再报销900元,但他未参加此保险,所以不能报销。
-
生育保险与医疗保险的不同点
199人看过
-
基本医疗保险、生育保险登记、变更、注销
383人看过
-
基本医疗"与"基本医疗保险"的界限
321人看过
-
生育保险与医疗生育险的保障范围
287人看过
-
基本医疗保险与商业医疗保险有什么不同
111人看过
-
医疗保险与生育保险的区别
446人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
生育险与工资挂钩吗广东在线咨询 2022-04-15如果公司的社保缴交基数是按照全额工资缴交的,那么选择生育津贴和工资皆可。 如果公司社保缴费基数不是按照全额工资缴交的,那么可以要求公司按月发放工资,不领取生育津贴,报销的生育津贴由公司入账即可。 这是因为社保是员工应该享受的福利,公司不是按照全额工资缴交社保,这已经剥夺了员工的权益,那不能在享受生育权利时还打折。 实际操作中很多公司也是很灵活操作的,有的公司规定生育期间没有工资,按生育津贴发放工资
-
医疗保险不含基本医疗保险江苏在线咨询 2022-06-11(1)医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用; (2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用; (3)因违法犯罪、自残、酗酒等发生的医疗费用; (4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用; (5)职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用; (6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用; (7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。
-
教师生育医疗保险报销流程福建在线咨询 2021-07-091、女教师怀孕后,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。 2、工作人员受理核准后,签发医疗证。 3、生育女教师产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。 4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。 参保教师在同时具备下列条件时,才可按规定享受生育保险待遇: 1、符合国家、
-
生育保险与医疗保险有什么不同?湖南在线咨询 2022-05-13一、生育保险的定义是什么 生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。 生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方
-
生育保险与医疗保险有什么不同宁夏在线咨询 2022-08-18生育保险和医疗保险区别如下: 1、医疗险是由单位和个人按比例共同承担,而生育险是由公司缴纳,个人不缴纳。 2、报销政策不同: ①医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 ②生育保险通常规定是缴费满一年,且当前仍在缴费中,可以享受生育保险的相关待遇。