工伤重新鉴定申请书怎么写
来源:互联网 时间: 2023-06-11 22:11:35 398 人看过

申请书应当写明申请人基本情况、申请在鉴定理由和请求,但申请劳动能力再次鉴定,一般不需要提交申请书,应填写劳动能力鉴定申请表,并提交以下资料:

1、工伤认定决定书原件和复印件

2、初次鉴定结论书原件及复印件

3、有效的诊断证明、复印或者复制的完整病历材料

4、工伤职工的有效身份证明原件和复印件。下面是一工伤重新鉴定申请书范本,相关内容仅供参考。

工伤重新鉴定申请书

申请人:xxx,住所地:xxx;法定代表人:xx,联系电话:xx

被鉴定人:xx,出生于X年X月X日,住址:xx;联系电话:xx

请求事项:再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。

事实与理由:

本申请人于xx年x月x日收到xx劳动鉴定委员会寄送的xx《鉴定结论通知书》,因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下:

1、xx

2、xx

3、xx

综上所述,我们依法xx《鉴定结论通知书》之如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向xx劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请的规定,依法向贵委申请再次鉴定。

特此申请,盼依法鉴定!

此致

xx劳动能力鉴定委员会

申请人:xx

x年x月x日

附:相关证据材料

1、xx《鉴定结论通知书》及送达信封复印件;

2、xx关于被鉴定人之病历资料复印件;

3、xx人民法院《案件受理通知书》。

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