作者：呼圣爱2010-3-413:02:47来源：银川市审计局
针对基本医疗保险基金的审计，应重点关注参保单位的缴费基数。参保单位的缴费基数直接关系到基本医疗保险基金的收支规模和基金的支撑能力。由于种种原因，参保单位漏报、瞒报缴费基数的情况比较普遍，所以审计机关要把核实缴费基数作为审计的重点。另外关注基本医疗保险经办机构的基金收支环节，看收入是否真实、完整、合规，支出是否真实、合规。值得一提的是，对财政部门开设财政专户的情况及专户的收支情况也应进行重点审计，查明其是否存在违反规定滥开银行账户并转移挪用基本医疗保险基金等问题。
方法上，以下内容采用审计调查方式效果更佳，如基本医疗保险改革的进展情况，基本医疗保险信息系统的建设和运行情况，定点医疗机构的数量和结构情况，定点医疗机构基本医疗保险药品目录内药品的备药情况，定点医疗机构药品和诊疗项目价格的变动情况及其对基金支出的影响等。另外业务数据库审计应当是审计的重中之重。基金财务账面数均来自业务数据库，首先须将业务数据库的数据与医保基金财务账面数据进行核对，检查作为原始票据的原始业务汇总单据的形成依据，这些原始单据不是病患个人实际费用支出单据，而是由业务系统汇总的某定点医疗机构发生的全部费用，所以二者一致才能保证基金基本面的完整性。其次抽查申报的个人消费金额在数据库中有无消费记录。定点医院和药店医疗保险卡消费的数据与医保中心业务是否同步，定点医院和药店在不上传相关的消费数据时，业务数据库如何及时了解个人消费相关信息。通过计算机审计软件对参保职工在定点医院和定点药店就诊购药结算电子数据筛选，查找有无不属于医保范围的药品和诊疗项目。此外，还要掌握断保人员情况，断保后是否续保，补缴医保基金是否符合规定、金额是否完整，可用审计软件编制小程序，复核同等条件人员的补缴金额是否一致；应终止办理医保关系的是否及时办理退保结算手续，有无停卡后继续使用的情况发生等等。
-
基本医疗保险基金的计息
182人看过
-
基本医疗保险基金如何计息？
222人看过
-
基本医疗保险基金财务会计报告
61人看过
-
基本医疗保险基金结余
75人看过
-
基本医疗保险基金的划分和使用
121人看过
-
医疗保险基金的特点
242人看过
-
医疗保险基本医疗保险基金收入的核算。基本医疗保险基金收入是指基本医疗保险基金在筹集过程中取得的各项收入。基本医疗保险基金收入的增加，一方面表现为货币资金的增加，另一方面表现为各项收入的增加。基本医疗保险基金收入的核算，是社会保险基金会计核算的一项重要内容。基本医疗保险基金收入的核算。基本医疗保险基金收入是指基本医疗保险基金在筹集过程中取得的各项收入。基本医疗保险基金收入的增加，一方面表现为货币资金的增加，另一方面表现为各项收入的增加。基本医疗保险基金收入的核算，是社会保险基金会计核算的一项重要内容。通过基金收入的核算，能够全面完整地反映基金收入的构成及其规模，为考核和分析基金预算执行情况、加强基金征收管理提供有用的会计信息。基本医疗保险基金收入是指基本医疗保险基金在筹集过程中形成的各项收入，包括基本医疗保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入和其他收入。1、基本医疗2023-04-22100人看过 -
医疗保险1、各级劳动保障部门和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。2、审计部门要定期对医疗保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。3、统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监管组织，1、各级劳动保障部门和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。2、审计部门要定期对医疗保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。3、统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监管组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。参见：《关于印发安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见的通知》(皖政[1999]27号)发布日期：1999年7月10日执行日期：1999年7月10日参见：《关于合肥市城镇职工医疗保险制度实施方案批复》（皖政秘[2000]151号）发布日期：2000年7月29日执2023-04-22352人看过 -
医疗保险1、境外保障，度身设计针对海外旅行和商务人士度身定制，提供境外紧急援助和医疗服务；支援急救有专线，医疗费用有保障，更助出国签证一臂之力。2、保障周全，出行无全面涵盖意外人身保障、住院医疗、旅行证件遗失、旅程延误等多项费用，为出行人士作了周全考虑。3、援助热线，全球支援联合世界著名救援机构，凭借其全球性网络、现代化医疗设施和众多专业服务人员，24小时为保户开通免费救援专线，亲切母语等服务。一、购买境外医疗保险的注意事项境外保险种类丰富，可以满足朋友们的各种需求。境外保险分为需要承保意外事故、需要承保行李财物和证件遗失、被盗、承保疾病、承保其它旅行中可能发生的意外、“除外责任”需看清等等种类。根据需要可以单独买各种保险。如果对于不知道该怎么买，买哪些。下面就去了解下吧。购买境外医疗保险之前要考虑各种因素，因为很多因素都是不确定性的。比如说您出国的时间，出国的期限，出国的路线等等。如果在国外的时2023-03-17220人看过 -
医疗保险基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定。并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。一、酒驾保险公司赔付吗酒后驾车在交强险的条款中未列明在责任免除范围中，故在交强险中是可以赔付的，赔付额度是按照交强险限额赔付（三责车物损2000元，三责医疗费限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元）。但是交强险同时还规定，由于醉酒驾驶而造成受害人受伤需抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额（10000元）内垫付。对垫付的部分可以依法进行追偿，对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。二、襄阳工伤7级工伤保险的赔偿标准1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目2023-04-06173人看过
-
医疗保险基金要根据社会保险的统筹范围，按照国家规定的项目和标准支出，任何地区、部门、单位和个人均不得以任何借口增加支出项目和提高开支标准。基金支出项目包括医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。上述基金支出项目中，个人账户医疗保基金要根据社会保险的统筹范围，按照国家规定的项目和标准支出，任何地区、部门、单位和个人均不得以任何借口增加支出项目和提高开支标准。基金支出项目包括医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。上述基金支出项目中，个人账户医疗保险待遇支出与转移支出形成医疗保险个人账户基金支出。社会统筹医疗保险待遇支出与补助下级支出、上解上级支出和其他支出形成基本医疗保险统筹基金支出。基金发生支付时，分两个步骤：一是社保经办机构要根据财政部门核定的基金年度预算及月份收支计划，按月填写财政部统一印发的用款申请书，并注明支出项目、金额，加盖本单位用款专2023-04-22250人看过 -
医疗保险在基本医疗保险管理和结算管理中。\"基本医疗\"是从医学的角度为提高效率、减少浪费、合理施诊、合理用药等提出的医疗服务与管理的规范，如针对某一病种该使用何种手段做基本的检查和治疗，使用何种药物及基本的用药量和疗程等。而\"基本医疗保险\"则是从经济的角度规定在一定基金支付能力下只能购买什么样的医疗服务，相应决定基金支付的医疗服务范围和支付水平，但不能直接规定对一种疾病只能做什么检查、吃什么药、住多少天院。换句话说，从医学的角度，医生决定一个患者应该做什么检查、吃什么药、住多少天院。但从基本医疗保险的角度，为了绝大多数参保人的利益，为了保证统筹基金的收支平衡，基本医疗保险必须规定统筹基金只能支付的检查、治疗费用范围和支付水平。这是两者的界限区别。正是由于从医学上对医疗服务有基本遵循的规范，所在基本医疗保险可以运用（而不是取代）基本医疗这种规范具体到基本医疗保险管理和费用结算管理的措施中，使医2023-04-22321人看过
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
2024-01-30 -
2024-01-23 -
2024-01-19 -
2024-01-05 -
2023-12-19
-
基本医疗保险费计算内蒙古在线咨询 2022-04-03医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%，有条件的地区也可以适当提高个人缴费的比例。个人缴纳基本医疗保险费规定如下：其次， -
基本医疗保险定点医疗机构进行选择的方法广东在线咨询 2022-10-201、专家评议法。由医疗保险经办机构组织有关医疗、管理、经济、保险等方面的专家，依据医疗服务提供者的选择标准对医疗服务提供者进行检查考核、比较分析，从而作出选择。2、民意评议法。即由公众（主要是病人和投保者）对医疗服务提供者进行评议的方法。由于民意评议要耗费较多的人力和时间，所以，往往作为一种辅助的选择方法。、招标法。即医疗保险经办机构公开其所要求的医疗服务提供标准，选择能达到这些标准而医疗费用较低 -
基本医疗保险基金支付范围江西在线咨询 2022-11-11基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。 -
基本医疗保险缴纳金额的计算广西在线咨询 2022-04-18医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%，有条件的地区也可以适当提高个人缴费的比例。个人缴纳基本医疗保险费规定如下：其次， -
基本医疗保险如何计算河南在线咨询 2021-11-17根据《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构、医疗机构和药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。参保人员的医疗费用应由基本医疗保险基金支付，由社会保障机构、医疗机构、药品经营单位直接结算，称为直接结算。该制度的建立改变了过去被保险人先支付全部医疗费用，再向社保机构报销应由
