儿童医疗保险报销要满足什么条件-法师兄

儿童医疗保险报销要满足什么条件

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-28 14:43:33 460 人看过

一、报销条件

1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续，并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用

2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的

4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的

5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的

6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用，其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的

二、报销比例

1、三级医院的住院门槛标准为300元，二级医院的住院门槛标准为200元，医院的住院门槛标准为100元;

2、住院报销比例在之前的基础上提高了。就如三级医院的报销比例由原来的60%已经提高到了70%，二级医院的报销比例由原来的65%提高到了80%，一级医院的报销比例由原来的70%提高到了85%;

3、异地住院报销比例已经由原来的60%提高到了70%;

4、在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
儿童门诊医疗保险报销所需材料

投保儿童门诊医疗保险，理赔问题就是家长首要关注的问题。儿童门诊医疗保险报销主要有报案—提交材料—审核材料—支付赔款等步骤，申请理赔时需备好相关准备材料。儿童门诊医疗保险报销流程,家长要看看被保险人出险后应及时通知保险公司，以便顺利理赔。如果故意或因重大过失未及时通知，导致保险公司对事故的损失程度性质、原因等难以确定的，保险公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。但保险公司通过其它途径，已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生，或者被保险人虽未及时通知但不影响保险公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。被保险人需在合同规定的医院就医，若因急诊未在约定医院就诊的，应在就诊后及时通知保险公司，病情如果好转要转入约定的医院。如果不是在合同规定的医院就医，应向保险公司提出书面申请，保险公司在接到在一定工作日内给予答复，对于保险公司同意在非约定的医院就诊的，保险公司按约定承担给付保险金的责

2023-05-09

237人看过
医疗保险
潍坊医疗保险报销办理条件（少儿）

参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，自费用发生之日起六个月内，可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续：1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的;6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

2023-05-10

416人看过
法律综合知识
长沙儿童基本医疗保险能报销哪些费用，儿童基本医疗保险的保障作用是什么

长沙儿童基本医疗保险能报销哪些费用1．门诊医疗费用购买了儿童医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。2．特药费用若被保险儿童在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请儿童医疗保险报销。3．住院医疗费用被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围。儿童基本医疗保险的保障作用一、可以对门诊医疗费用进行理赔门诊费用支出时发生比较频繁的，但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任（也有除外。二、可以对先天性疾病和既往症提供保障有些孩子可能先天性的带有一些疾病，对这部分的治疗费用，商

2023-12-17

442人看过
生育保险
满足什么条件能报销生育保险

女性如果想要报销生育险，必须满足于三个条件：1、缴纳生育保险的时间达1年及以上；2、在生育时，生育保险的缴费状态正常，不能是断交的状态；3、满足国家计划生育规定。所以辞职一年之后是不可以在享受生育险的报销的，这是国家规定的，在参与生育保险时，必须由公司参加，然后再为员工购买，员工也只能随用人单位一起缴纳生育保险，职工一旦离职，那么单位就没有义务再为其缴纳社保，所以生育保险就会中断，也就不能够享受到生育保险的福利待遇了。不过女性还可以通过丈夫的生育保险进行生育报销，男性职工也有缴纳生育保险，当妻子在生产时，只要是符合，男性的无业妻子已经进行了失业登记；男职工的生育险已交满1年，的相关条件的，男性的生育保险是可以给妻子生育时使用。同时男性还可以在妻子生产时休产假进行陪护，具体的产假天数要看当地的相关政策。一、个人生育险去哪里办理生育保险是专门为了生育这件事而设立的保险项目，一般来说生育保险由单

2023-04-10

117人看过

医疗保险
儿童医疗保险参保需要符合哪些条件

(一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿)1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等，下同)。2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格，并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息)，准备好所需材料后交回学校。3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。4、社保机构受理参保资料，审核参保信息，录入参保信息，建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。5、少儿医保费托收成功后，学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证，在少儿保险征收窗口打印制证清单后，到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。6、自受理制证手续20个工作日后，由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。(二)未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报

2023-05-03

101人看过
医疗保险
2023年儿童医疗保险按照什么标准进行报销

儿童医疗保险报销比例、起付标准一、门诊报销比例一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为30%。二、住院报销比例1、一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;2、二级医院报销比例60%;3、三级医院报销比例55%。三、门诊起付标准一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元。四、住院起付标准1、一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;2、二级医院起付线为300元;3、三级医院起付线500元。儿童医疗保险报销条件1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机

2023-05-31

350人看过
医疗保险
儿童包含什么医疗保险

一、儿童意外伤害险第一类：儿童意外伤害险。儿童自制能力差，活泼好动，好奇心强，发生意外的可能性大。据一项调查显示，意外伤害已经超过疾病成为儿童健康的头号杀手。第二类：儿童的健康医疗险。调查显示父母对孩子的健康格外关注。目前，重大疾病有年轻化、低龄化的趋向，重大疾病的高额医疗费用已经成为一些家庭的沉重负担。按照我国目前的医疗制度现状，少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。因此，利用保险分担孩子的医疗费支出就成为投保儿童保险所要考虑的重要因素。重大疾病险投保年龄越小保费越便宜。过去，许多公司规定18岁以上，才能购买重大疾病险，随着保险产品的增多，16岁以下的儿童也可以购买该险种了。以0岁女孩子为例，年交费仅1000元左右就可买到10万元保障，保障终身。而这个险种也是近两年才有的。现在小孩感冒发烧，动辄住院，积累下来，花费也不小。在考虑购买险种时，建议买点附加住院医疗险。这样，小孩万一生病

2023-05-25

374人看过
医疗机构
儿童医保怎么报销

一、小孩医保怎么报销享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童以及参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员和退离居委会老积极分子个人缴费由所在区县财政给予全额补助。享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇老年人和学生儿童，需持本人户口簿和民政部门核发的有效期内的《北京市城市居民最低生活保障金领取证》、《北京市城市居民生活困难补助金领取证》办理参保手续，免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员提交《北京市退养人员就医手册》；参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子提交《北京市退离居委会老积极分子就医证》办理参保手续，免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救

2023-03-27

190人看过

医疗保险
儿童社区医疗保险不能报销的范围

报销的范围(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。不予报销的范围1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2.自杀、自残的(精神病)除外;3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。儿童社区医疗保险报销范围是什么?主要有基本医疗保险药品、诊疗设备及医用材料以及各类器官或组织移植的器官源或组织源等费用的报销。不过需要注意的是，自杀、自残、打架、斗殴等原因造成的医疗费用是不给予报销的。

2023-05-08

233人看过
医疗保险
北京儿童医疗保险报销内容有哪些

为了给孩子提供良好的医疗保障，北京市出台儿童医疗保险政策。据悉，目前**儿童医疗保险除了可以对在定点医疗机构发生的门诊大病费用进行报销，还可以报销在定点医疗机构发生的住院医疗费用，具体情况家长可以通过下文来了解。门诊**儿童医疗保险门诊报销概括就是五个(门诊)大病：一个是癌症的门诊放化疗，第二门诊肾透析，再一个肾移植后在门诊进行的抗排异治疗的费用，再有就是血友病，还有再生障碍性贫血，后两个是儿童独有的。注意：除了这五种门诊大病报销，一些普通的感冒发烧等门诊费用是不报销的。住院北京儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。当然，发生的医疗费用必须符合北京市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，否则也是无法报销的。**儿童医疗保险有着自己的报销范围，目前主

2023-05-08

335人看过
医疗保险
2023年儿童医疗保险报销比例是多少

一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。三、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。四、学生意外伤害附加保险待遇。在城镇居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

2023-05-09

422人看过
医疗保险
北京儿童医疗保险报销标准是多少

如果您想要给孩子办理北京**医疗保险，除了要关注它的办理事宜、报销范围，还应该及时了解具体的报销比例，以便让孩子拥有更好保障。据悉，北京**医疗保险报销主要分为门诊和住院报销两种情况，其比例一般在50%至70%之间。目前，北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销，其中门诊报销的话，起付线标准为650元，起付标准以上部分报销50%，一个医保年度内累计支付最高2000元;住院报销的话，起付标准为650元，起付标准以上部分报销70%，一个医保年度内累计支付最高17万。例如，一个参保儿童，因疾病花费门诊费用2000元，则可报销(2000-650)*50%=675元;若因疾病花费门诊3500元，则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童，若因疾病住院花费医疗费用30000元，则可报销(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花费医疗费用55000元，则可报销(550

2023-05-08

476人看过

医疗保险
基本医疗保险报销条件是什么

基本医疗保险缴费基数是多少?对于这样的问题，不少的人都是想要知道答案的，毕竟这份保险是我们人人都需要的一份保险，下面我们来看看答案。基本医疗保险缴费基数1、职工：按本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费;职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费;无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。2、用人单位：按全部职工缴费工资基数之和作为单位缴纳基本医保险的工资基数。医疗保险交多久可以报销1、用人单位缴纳：单位统一交纳的医保是次月可以住院报销;2、个人缴纳：个人身份交纳的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。医疗保险交多久生效

2023-05-08

269人看过
法律综合知识
2024成都市医疗保险怎么报销要满足什么流程

一、医疗保险的报销流程1．办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理；2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3．社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。二、报销的条件个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇；失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加（接续）医保的，自缴费次月起享受医保待遇。三、办理材料1．住院费用统筹支付汇总名单；2．住院费用统筹支付结算表（医院须加盖公章）；3．未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表；4．财政、税务部

2023-12-10

77人看过