异地就诊怎么办手续
来源:互联网 时间: 2023-08-09 11:40:13 471 人看过

异地就医需要办理的手续为:

1、异地安置:参保者长期在外地居住,需办理异地安置手续;

2、转诊转院:在本地治疗后因病情需要,需转外地就医的病人由本地定点医院开具转院审批表登记备案后,方可转出;

3、急诊:参保者外出,在外地疾病突发后,携带发票、明细清单、出院证,门诊病历,住院病历复印件等手续报销。办理就医需要的资料如下:

(1)参保人单位证明;

(2)医疗保险卡正、反面复印件;

(3)出院或诊断证明,异地安置人员感到就医待遇不平等;

(4)医疗费用开支明细清单;

(5)医疗费用开支明细清单;

(6)医疗费用发票背后有报销人答名。参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院含门诊特定项目治疗可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的门特申请单复印件急诊留观除外,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,参保人员外地就医凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销:

(1)医疗保险卡的正反面复印件;

(2)已确认的异地就医申请表复印件;

(3)出院或诊断证明。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

异地就诊管理

职工参加医疗保险后,如遇到以下情况,一般需要转到统筹地区以外的医疗机构就诊:因诊断困难,经统筹地区范围内大中型医院专家汇诊仍无法确诊者;统筹地区范围内医疗机构无法治疗的疑难疾病;专科医院的特殊病例需要转诊等,统称为异地就诊。对参保人员异地就诊应加强管理,一般应就异地转诊的条件、要求、审批、费用支付等作出规定。

参保人员因病情需要异地就诊者,应有统筹地区定点医疗机构(有必要限定在较高级别医院或专科医院)签署转外就医建议书,有定点医疗机构经主治医生提供病历摘要并提出转外就医理由,而且还应由本人提出申请报所参保统筹地区医疗保险经办机构审批备案。如果参保人员因病情危急,来不及按转外就医规定办理手续的,也可在就医后一定时间期限内补办。定点医疗机构应桉规定严格把关,认真把握转外就医标准,对外转诊病人时必须说明何种原因、理由、做何种检查、何种治疗等。

医疗保险经办机构应对参保人员异地就诊的医疗机构资格、数量以及异地就诊时间等作出一定规定。一般参保人员异地就诊的医疗机构也必须是当地的定点医疗机构,参保人所在统筹地区的医疗保险经办机构如有条件,也可选择确定几家异地医疗机构作为定点,以解决职工异地就诊需要。对异地就诊所发生的医疗费用,应凭就诊医院收费单据、结账清单或医嘱单复印件、疾病证明、转外就医审批手续和本人医疗保险卡等进行结算。一般异地就诊也应实行门诊双处方、住院清单制等。对参保人住入超标准病房,到非定点医疗单位诊治和规定为自费项目的费用,以及不符合异地就诊条件和要求规定的,或未经审核批准转外就医的费用,医疗保险基金不予支付。另外,为了控制费用和加强管理,还可适当提高异地就诊时个人自付医疗费用的比例等。

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2024年11月22日 06:29
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