特殊慢性病医保待遇备案如何办理的-法师兄

特殊慢性病医保待遇备案如何办理的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 18:03:29 490 人看过

特殊慢性病医保待遇备案条件

患各类恶性肿瘤、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、糖尿病合并并发症、高血压病合并并发症、慢性病毒性肝炎、帕*森氏病、矽肺病、肺结核、慢性肾功能不全(非透析治疗)、冠心病血运重建术后、尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗的患者，可申请特殊慢性病医保待遇备案。

特殊慢性病医保待遇备案材料

1、《特殊病种诊断证明及门诊治疗备案表》;

2、病历资料、化验检查报告。

特殊慢性病医保待遇备案流程

申报—受理—审核—办结—送达。

办理特殊病后报销待遇是怎么样的?

参保人员特殊病种门诊治疗发生的医疗费用，以医保年度为一个结算周期，并计入当年度住院最高可报费用内，不设起付线。

哪些病可以申请特殊病种?

参保人员所患疾病在下列病种范围内，且符合诊断标准(详见附件)的，均可申请办理特殊病种门诊：1.恶性肿瘤;2.尿毒症透析治疗;

3、组织或器官移植后抗排异治疗;

4、失代偿期肝硬化;

5、再生障碍性贫血;

6、系统性红斑狼疮;

7、精神病;

8、血友病;

9、糖尿病合并并发症;

10、高血压病合并并发症;

11、慢性病毒性肝炎;

12、帕*森氏病;

13、矽肺病;

14、肺结核;

15、慢性肾功能不全(非透析治疗);

16、冠心病血运重建术后。各县(市、区)城乡居民基本医疗保险原特殊病种种类超出上述范围的，可视情继续保留。

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1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。一、异地急诊医保报销流程是什么异地急诊医保报销流程是：1、出院后1个月内，申请人持户口本、患者身份证复印件到参保地的医保经办机构登记；2、携带有医院医保部门签署的身份验证意见并加盖公章，到当地医保经办机构申请报销医疗费用，并出示居民医疗保险证明等。一、医疗保险报销需要以下材料：1、身份证、医保卡；2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；3、医疗机构出具的收费单据和有关发票。

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一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。二、办理程序：1、受理；2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70％，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80％，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90％，最高支付限额为16万元。3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报

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高血压病、糖尿病、肝硬化、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病（仅包括心肌梗塞和心绞痛）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、再生障碍性贫血；慢性肾脏疾病（CKD）三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。糖尿病可以申请慢性医保吗糖尿病可以申请慢性医保。但也有部分地区没有纳入慢性病医保。办理方法如下：1、可以从门诊办理，但是需要有两次门诊就诊的经历，接诊医生需要在病历上写明，血糖水平已经能达到糖尿病的诊断标准；2、糖尿病患者住院治疗，通过一系列血糖监测以及相应指标检查，诊断为糖尿病。拿着复印的病历，也是可以办理糖尿病慢性疾病，每年有个固定的时间进行申请。如果糖尿病合

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西安慢性病患者报销待遇

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