当事人在特殊门诊进行异地就医的情况下,医保一般是可以对其费用进行报销的。患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请,申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。
特殊门诊异地报销可以报销吗
可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案;
在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。
各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种包括:
1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);
2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);
3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);
5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);
6、冠心病;
7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;
8、血友病;
9、精神分裂症;
10、肺结核;
11、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一);
12、慢性再生障碍性贫血;
13、肝硬化(失代偿期);
14、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁);
15、帕金森氏病;
16、肺心病(出现右心衰者);
17、风湿性心脏病(心功能级);
18、哮喘或喘息性支气管炎;
19、类风湿性关节炎;20、慢性活动性肝炎;
21、原发性血小板减少性紫癜;
22、多发性硬化症;
23、重症肌无力;
24、肝豆状核变性;
25、多发性骨髓瘤;
26、系统性硬化病;
27、中枢神经系统脱髓鞘疾病;
28、垂体瘤;
29、克隆病;
30、癫痫;
31、慢性心力衰竭;
32、阿尔茨海默病(老年痴呆);
33、泛发型银屑病;
34、慢性丙型肝炎;
35、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁);
36、肺动脉高压;
37、地中海贫血;
38、慢性阻塞性肺疾病;
39、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床);
40、植物人(家庭病床);
41、晚期血吸虫病;
42、尘肺病;
43、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。不在上述范围以内、但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者,可按原待遇标准继续执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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门诊异地可以报销吗澳门在线咨询 2023-06-11可以报销。城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元,具体结算办法为一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院,也就是说享受住院报销比例,二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销70%,一个结算年度内最高补助限额为2000元。
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异地门诊可以报销吗河南在线咨询 2022-06-12可以。需要以下程序材料: 1、转诊证明。去外地看病的话想要用医保卡报销,那首先要在本地的医院开一个转诊证明,这个证明需要在本地稍微大一点的医院,最少要是县级医院以上。 2、医院盖章。 3、社保局登记。 4、医院发票。 5、社保局报销。 6、门诊报销。一般异地报销麻烦一点的就是住院治疗的费用,但如果在异地报销的是门诊的费用,则不必这么麻烦,只需要带回来发票到社保局进行报销即可。
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异地看上门诊可以报销吗河南在线咨询 2023-05-31异地门诊可以报销。长期居住在异地,而且符合参保地规定,这类人需要在参保地申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,凭本人新型社保卡直接结算医疗费。 异地医保报销的流程为: (一)领取《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》; (二)按规定填写经外地医疗保险经办机构盖章认定的《申报表》; (三)将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认,须办理省内异地就医卡的,经
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普通门诊异地可以报销吗甘肃在线咨询 2022-11-06可以报销的。 参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案;在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。
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新农合异地门诊可以报销吗香港在线咨询 2021-12-23可以报销的。新农合异地手术住院,回参保地医保局报销费用,具体提供以下资料:1、住院病历复印件(包括病案首页,入院记录,检查检验报告,出院证明,长期、临时医嘱);2、医院签字盖章的身份证复印件两张(未成年人可用户口薄代替,必须复印户主与病员两页);3、住院发票原件;4、医院等级证明;5、费用汇总清单;6、三级医院转院转诊证明,异地居住证明,异地打工证明,异地探亲证明(提供其中一种即可);7、患者本人