医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
确立医疗费限额之必要和依据
1、确立医疗费限额是公平公正的必要
作为人身损害赔偿案件,其人身损害赔偿的构成要件有四:过错、违法行为、损害事实和因果关系。
所涉医疗费属损害事实发生后衍属结果。不是损害发生的必然结果。也就是说,伤害结果的发生在伤害行为终了时就已形成,与用药与否无关。正如财产损害结果一样,财产所有人或占有人是否去修复被损坏的财物,或花费购置新财物与损害结果无关。损害结果已先于修复之行为形成。并不能说,你不去维修,或你自己花时间修复,就认为没有损失。在人身损害医疗费赔偿项目中,未见法律规定医疗费用可按认定,从而造成了案件处理上的失衡。
另外,对于防止受害人滥用医疗费起到了关键的作用,从而也是对侵权人利益的适当的保护。因为在受害人就医前就已明了医疗费用限额,超过部分是不能纳入赔偿范围的。
2、确立医疗费用限额是维护社会稳定,建立和谐社会的必要
确立医疗费用限额,在人身损害发生后,其损害结果即可及时通过医疗鉴定机构评估该伤级的医疗费用,能及时运用该医疗费用限额进行案件的调解,及时化解人民内部矛盾,为维护社会稳定构建无形的法律基础。司法实践中,公安机关处理的治安案件中,已大量成功地运用医疗费用限额来作出处理意见,包括我国各地基层组织也同样运用该合理的限额来调解处理案件。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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