上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销。
一、自费药能报销吗?
参加了医保服务的产生了自费医疗费用的是可以报销的,不过需符合报销条件、准备齐全报销资料方可进行报销,需携带本人身份证、发票、住院清单、费用清单等资料前往医保部门申请报销办理即可。医保会根据不同的就医情况有不同的报销标准,在门诊就诊最多可报销医疗费用的70%,如果是住院治疗最多可报销住院医疗费用的90%。有些特殊情况,比如使用了不在医保报销范围内的药品的均是不在报销范围的,或者所就医的医院不在医保的保险范围内,即超出医保就医外围以外的医院也是无法进行报销的。门诊、急诊医疗费用,在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用累计超过2000元以上的部分,报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员的,可报销最高数额2万元。
二、花多少钱才可二次报销
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在医疗保险二次报销流程:1.门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度2.住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。3.住院费用超过最高支付限额时,如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
三、山西省医保报销比例
山西省医保报销相关规定的报销比例具体如下:城镇居民报销比例,按患者所在医院等级情况划分:一级:85%;二级:70%;三级:60%;另外,急诊住院的,可报销50%;普通门诊报销比例,按起付标准进行划分:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%;城镇职工报销比例,涉及到患者就医的自付情况和医院等级:5000元以内,其中包含5000元个人自付的:一级医版院权15%、二级17%、三级19%;5000元至15000元以内其中包含15000元个人自付的:一级医院13%、二级15%、三级17%;15000元以上个人自付一级医院11%、二级13%、三级15%。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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医院挂号要用医保卡吗上海在线咨询 2021-12-14可以不用,未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。
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医保卡不能挂号了吗重庆在线咨询 2023-08-10医保卡可以挂号。医保卡和身份证都可以证明持卡人的个人信息,都可以用来挂号。在医院的挂号处,或者在网上输入医保卡信息,即可挂号成功。有些医院需要办理就诊卡,也可以用医保卡进行办理。
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挂号费从医保卡里扣吗安徽在线咨询 2022-11-12持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。也就是说,你这优惠的6元,是医疗机构与医保部门直接结算。不会扣你余额的。是从社保卡里扣钱,或者直接交现金用社保卡交费,在交费时候实时报销,依据《中华人民共和国社会保险法》。
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急诊挂号能用医保卡吗河北在线咨询 2022-07-10具体是否可以用医保卡要看当地的医院是否支持,如果患者在急诊时直接使用了医保卡,那么急诊医疗费的报销比例则会按照门诊的医保比例报销,当患者因病情严重需转为住院时,之前已按门诊报销比例刷卡的急诊医疗费就不能退出重新按住院的比例办理了。所以,为了避免这种情况,许多医院都采取了急诊医疗费由患者全额现金先行垫付的方式。
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社保帐号能退钱吗?重庆在线咨询 2021-10-25社会保险账户的钱可以退还吗?社会保险是为失去劳动力暂时失去劳动岗位,或者因健康原因失去的人口提供收入和补偿的社会和经济制度。2010年1月1日开始都不能退保即社保账户的钱不可以退,但是以下三种情况例外。第一,投保人死亡,其继承人可以领取个人账户的钱。第二,户籍转移到海外,包括港澳台地区的可退款。第三,达到退休年龄不能退休的,也不能延期,户籍地也不能回来。这种情况也可以取消保险。需要注意的是,退休的