医保卡挂号的退号会退钱吗
来源:互联网 时间: 2023-03-25 11:43:25 98 人看过

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销。

一、自费药能报销吗?

参加了医保服务的产生了自费医疗费用的是可以报销的,不过需符合报销条件、准备齐全报销资料方可进行报销,需携带本人身份证、发票、住院清单、费用清单等资料前往医保部门申请报销办理即可。医保会根据不同的就医情况有不同的报销标准,在门诊就诊最多可报销医疗费用的70%,如果是住院治疗最多可报销住院医疗费用的90%。有些特殊情况,比如使用了不在医保报销范围内的药品的均是不在报销范围的,或者所就医的医院不在医保的保险范围内,即超出医保就医外围以外的医院也是无法进行报销的。门诊、急诊医疗费用,在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用累计超过2000元以上的部分,报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员的,可报销最高数额2万元。

二、花多少钱才可二次报销

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在医疗保险二次报销流程:1.门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度2.住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。3.住院费用超过最高支付限额时,如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

三、山西省医保报销比例

山西省医保报销相关规定的报销比例具体如下:城镇居民报销比例,按患者所在医院等级情况划分:一级:85%;二级:70%;三级:60%;另外,急诊住院的,可报销50%;普通门诊报销比例,按起付标准进行划分:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%;城镇职工报销比例,涉及到患者就医的自付情况和医院等级:5000元以内,其中包含5000元个人自付的:一级医版院权15%、二级17%、三级19%;5000元至15000元以内其中包含15000元个人自付的:一级医院13%、二级15%、三级17%;15000元以上个人自付一级医院11%、二级13%、三级15%。

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