医疗保险在线报销计算方法-法师兄

医疗保险在线报销计算方法

来源：互联网时间： 2023-07-02 15:40:58 63 人看过

“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为：起付线—3万元的部分，由统筹基金支付91％，个人支付4．5％，补充支付4．5％；3万元—4万元的部分，由统筹基金支付94％，个人支付3％，补充支付3％；4万元—7万元的部分，由统筹基金支付97％，个人支付1．5％，补充支付1．5％；7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70％，个人支付30％；17万元以上的部分，个人支付100％。

医疗保险住院报销比例

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％。

2、3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％。

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。

4、而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但起付标准以下的，都由个人支付。

医疗保险制度的建立是国家在发展过程当中必不可少的一项社会保障，因为有了医疗保险，才让很多普通老百姓不会因为看不起病而引发其他的社会动荡。可是，医疗保险就如同其他的社会保险一样，使用医疗保险报销就必须要按照相关规定提供证明材料，否则是无法报销医疗费的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。住院医疗费用的报销比例如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的

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