医保一档二档三档区别-法师兄

医保一档二档三档区别

来源：互联网时间： 2023-07-21 21:54:46 139 人看过

一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70％由个人账户支付，30％由统筹基金按规定支付。二档参保人／三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80％和60％的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90％，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

建档立卡医保的报销比例

医疗报销只分农村居民和城镇职工，与是否为贫困户及是否持有低保证无关。

1、居民报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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医保二档和三档的区别是其缴费、待遇和适应人群有所不同。二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。新生儿医保二档和三档哪个好新生儿医保二档和三档哪个好需视情况而定。新生儿医疗保险二档三档区别是：1、需要缴纳的费用不一样。义务医疗保险中的二档个人需要缴纳2086元，三档个人需要缴纳636元。2、二档和三档享有的医疗待遇不一样。买两档，新生儿购买的医保是居民医保，参加城镇职工医保一档和二档住院医疗费用报销政策一致，二档比一档办理特病的病种要多14个。您可以根据实际情况分析自行选择。新生儿购买的医保是居民医保，分为两个档次。2022年居民医保个人缴费标准为：一档320元每人一年、二档69

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