医保报销住院费用的比例是多少？-法师兄

医保报销住院费用的比例是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-16 15:03:27 115 人看过

住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。大病保险范围：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。

医保报销比例怎么算？

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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说到住院医疗保险，很多的家长，特别是像上海这样的大城市，他们都会为自己的孩子投保儿童住院医疗保险，那么上海儿童住院医疗保险报销比例是多少呢?上海儿童住院医疗保险报销比例一、度本市中小生医保筹资标准和个人缴费标准(一)中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。(二)中小学生和婴幼儿为每人每年90元。二、门急诊待遇享受门急诊及住院待遇分别为：门急诊起付线300元/年，一级医院报销比例65%，二级医院报销比例55%，三级医院报销比例50%;住院一级医院起付标准50元/次，医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次，医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次，医疗保险报销比例60%。逾期参保的，除新生儿和新符合参保条件的人员外，设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。三、住院标准住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整，具体为：在社区卫生服

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在出院当日已经80岁的参保居民在基本医保的各费用段报销比例均在其他参保居民报销比例基础上提高5个百分点。提高80岁以上高龄老人医保报销比例可以通过医保信息系统实现直接结算，无需申报即可享受相应待遇。即，在出院结账时，医保信息系统可自动识别参保居民相关信息，符合条件的按照提高后的报销比例自动结算，直接报销，80岁以上高龄老人只需与医院结清个人负担的费用即可。泉州医保报销比例是多少1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10％左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费

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医疗：住院费用报销比例提高城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗制度范围内住院费用报销比例分别提高到83%、73%、75%。城乡困难居民医疗救助比例提高5个百分点，医疗救助年度封顶额从2万元提高到2.5万元。企业退休人员免费健康体检30万人以上。社保：参保人员净增45万人次社会保险五项险种累计净增参保人员45万人次。城乡基本养老保险覆盖率、城乡基本医疗保险覆盖率、失业保险覆盖率均达到98%。推进公费医疗制度改革，将机关事业单位纳入城镇职工医疗保险制度。养老：新增养老机构床位4600张规划建设大型银发社区，建设祖堂山等公益性养老院。新增养老机构床位4600张。培训养老护理员600名。人口：免费孕前优生全面实施免费孕前优生项目，孕前优生健康检查覆盖率达85%。积极落实2009年以后持证退休企业职工一次性奖励政策，全面兑现独生子女父母奖励金等。

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（一）新农合门诊报销比例1．村卫生室、卫生所报销比例60％；2．镇卫生院报销比例40％；3．二级医院搏小比例30％；4．三级医院报销比例20％；5．镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。（二）新农合住院报销比例1．新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；2．手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；3．60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；4．各级医院报销比例为：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。（三）新农合大病报销比例1．门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。2．一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3．二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；4．三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5．省三级医疗机构补助比例提高到55％

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一、异地医保报销比例是多少，哪些费用不报销1、门诊报销的比例。普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％。不报销费用包括：1、未报备：异地医保报销需要在出院之前就已经完成备案，如果没有的话，就不能使用社保卡进行结算。2、就医地点：在异地就医的时候，需选择全国联网的定点机构，这样的话可以异地直接结算，不然则需要参保人拿着相关资料回参保地进行报销。二、异地医保报销的流程1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居

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城镇居民医保住院费用报销比例常识

城镇职工医保住院报销比例如下：1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3．三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％。4．退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。外地医保北京报销比例是多少报销比例最高90％。1、异地医保报销的条件，已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。2、医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明

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基本医疗保险住院报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。基本医疗保险住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。对于贫困户还有精准扶贫补充医疗保险与基本医保对接，减轻患者负担。一类贫困人口目录内费用报销90％，目录外费用占比10％以内报销70％；二类贫困人口目录内费用报销70％，目录外费用10％以内报销50％。补偿金额上不封顶。贫困户异地就医报销比例是多少低保外地就医报销比例低保户购买了医保可以异地就医并且报销，报销比例为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中

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衡水市参保职工住院发生的医疗费用，超过所住医院起付标准后，符合河北省基本医疗保险药品目录、河北省基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施的医疗费用，由统筹基金与个人按比例分担。超出以上“三大目录”范围的费用，属于自费费用，不在计算之列。统筹基金住院起付标准(元)起付标准医院级别在职退休一级及以下医疗机构400300二级医疗机构500400三级医疗机构6005002011年度统筹基金住院支付比例(甲类费用)医院级别费用分段一级及以下医疗机构二级医疗机构三级医疗机构在职退休在职退休在职退休起付标准—支付6万元92%95%90%93%88%91%乙类药品及诊疗项目费用个人先自付5%，其余95%由统筹基金按上述比例支付。转往外地的住院费用在上述报销比例基础上降低5个百分点。基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元，统筹基金支付6万元以上的医疗费用由大额医疗保险基金支付。进入大额报销范围的本地住院费用

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杭州少儿医保住院报销比例政策

先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。超过门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，统筹基金承担的比例为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）为40％，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）为60％，社区卫生服务机构为70％。选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员，其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的，统筹基金承担比例在上述规定的基础上提高3个百分点。参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元。儿童医保报销比例儿童医保报销比例根据不同级别的医院，可报销住院医疗费用的55％至65％。国家建立和完善城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴

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