医社保是否包含生育保险项目?
来源:互联网 时间: 2023-07-04 21:35:37 241 人看过

农村医疗保险是不包括生育险的,生育险是社保内的其中一个险种。

不属于农村合作医疗保险大病统筹基金补偿范围:

1、住院期间的门诊医药费、自费药品、自行外购药品、自行投医费用等;非定点医疗机构的医药费用。

2、工伤、车祸、斗殴、自杀、酗酒等因素造成的意外伤害所用的医药费。

3、计划生育、孕妇分娩(含剖腹产)及各种性病的医药费。

4、器官移植、手术矫形、镶牙及美容等非治疗性医疗费。

5、各种原因造成的集体性食物中毒的医药费。

6、门诊的各项检查费、化验费、X光费。

7、未经转诊擅自投医的费用。

8、住院期间的伙食费、陪客费、营养费、输血费、大型设备检查费(如CT、MR)、空调费、救护车费。

青岛市社保生育险报销条件二

2、支付(结算)办法

参保职工到生育保险定点服务机构妊娠诊断、检查、分娩、流、引产或实施计划生育手术时,应持本人《劳动和社会保障卡》、《城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》(未领取《计划生育服务手册》的持结婚证,简称一卡一证一册,下同),刷卡确认生育保险待遇资格。其中,计划内二胎生育的应同时持《生育证》。

(1)女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内,因妊娠和分娩发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金统筹范围的,由社会保险经办机构按《青岛市城镇职工生育保险统筹项目及支付标准》(简称《统筹项目及支付标准》,下同)予以支付,超出部分个人自负。

女职工早期妊娠诊断、检查或初次妊娠检查、诊断,应先到市或区定点妇幼保健机构进行,建立《孕产妇保健手册》。同时在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为本人中、晚期妊娠检查的定点医疗机构。定点医疗机构一经选择,原则上不予变更。

生育保险基金按规定只负担一次的妊娠诊断、检查费用,由定点妇幼保健机构与社会劳动保险经办机构按月结算一次。

女职工中、晚期妊娠检查,应持《孕产妇保健手册》到本人选定的定点医疗机构进行(未建立《孕产妇保健手册》的职工应先到妇幼保健机构补办手续)。未建立《孕产妇保健手册》的职工和非本人选定的生育保险定点医疗机构的职工,发生的费用生育保险基金不予负担。因特殊情况确需转院的,由定点医疗机构向社会劳动保险经办机构提出转院申请,办理转院手续,同时予以结算。

女职工分娩,可在本人选定的中、晚期妊娠检查定点医疗机构分娩,也可选择其他生育保险定点医疗机构分娩。生育医疗费由定点医疗机构与社会劳动保险经办机构每月结算一次。

参保职工患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥病症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费,由生育保险基金负担,定点医疗机构单独向市社会劳动保险经办机构申报和结算。

参保职工生育行剖宫产遇有子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等切除术的,由定点医疗机构向驻区社会劳动保险经办机构申报结算,增加的医疗费由生育保险基金垫付,年终由医疗保险基金一次性划拨生育保险基金。

(2)职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费,由社会保险经办机构按《统筹项目及支付标准》的定额予以支付,超出部分个人自负。

《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。

《女职工劳动保护特别规定》第七条女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

《中华人民共和国社会保险法》

第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月18日 14:43
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多社保相关文章
  • 社保包含生育险吗?
    社保包含生育保险的,生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。另外,我国目前开展的社会保险主要包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险五种。专家在线:社保保什么往往是市民所关注的焦点问题,目前我国社保所提供的保障有:医疗、生育、工伤、失业以及养老。以医疗保障为例,社会医保所提供的医疗保障往往是最基础性的,而且报销条件十分苛刻,对于基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费往往无能为力,而且在重疾方面往往存有最高额的限制。社保具有保而不包的特性。针对这一缺陷,可通过商业保险来弥补:1.医疗保障方面,面对日益上涨的医疗成本,仅靠社会医保
    2023-06-09
    484人看过
  • 生育险是否包含在社保范围内
    这个问题的答案是肯定的,社保包含生育保险的,生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。另外,我国目前开展的社会保险主要包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险五种。社保保什么往往是市民所关注的焦点问题,目前我国社保所提供的保障有:医疗、生育、工伤、失业以及养老。以医疗保障为例,社会医保所提供的医疗保障往往是最基础性的,而且报销条件十分苛刻,对于基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费往往无能为力,而且在重疾方面往往存有最高额的限制。社保具有“保而不包”的特性。针对这一缺陷,可通过商业保险来弥补:1.医疗保障方面,面对日益上涨的医疗
    2023-05-05
    410人看过
  • 医保是否包含智齿拔除项目?
    可以,理由,一般情况下各个城市的医保范围,补牙和拔牙都是可以报销的,拔智齿作为拔牙的一种,也请是可以报销。当然具体要看各个城市的医保政策,但是绝大多数城市应该是可以,其中有-部分自费的部分,比如自费的药、自费的器材,医保可能报销不了。但是整个治疗的绝大部分费用都是可以报销。拔智齿是属于拔牙中的一种,属于拔牙中的正常治疗,不属于美容性质,所以医保报销是没有问题的。具体可以问一下当地的医保政策,或者是问一下医院都可以。农村合作医疗拔智齿是不是可以报销可以。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超
    2023-07-03
    409人看过
  • 五险中是否包含生育保险?
    五种保险中有生育保险。五种保险是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五种保险。其中需要企业和公民一起缴纳的费用有:养老保险、医疗保险、失业保险,需要企业独自承担的有工伤保险、生育保险,这二项保险公民是不必付钱的。根据我国有关法律法规,国家建立了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在老年、疾病、工伤、失业、分娩等情况下依法获得国家和社会物质援助的权利。国企有五险一金吗正式员工是有五险一金的,缴费基数不会是最低的,一般会按照你的工资基数。现在只要跟用人单位签订劳动合同,单位都要为员工缴纳社会保险的。以后不在单位上班,养老保险也可以转到户籍地自己缴纳,还可以根据自身经济条件缴职工养保或城乡居民养保,只要有劳动关系,公司就该缴纳社保。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险
    2023-07-01
    251人看过
  • 生育险是否包含在老公的社保中?
    根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,凡是职工的用人单位有缴纳生育保险的,职工就可以享受生育保险的待遇,不论男女。一般享受生育保险的为女性,男性要报销生育保险需要满足以下条件:1、生育时需要已经缴纳了十个月的生育保险金;2、女方没有工作单位又或者是没有缴纳生育保险金。除此之外,还需要在生育保险定点医疗机构生育或者实施计划生育手术。生二胎用老公的社保是否可以报可以。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,用人单位的职工配偶未就业的,可以按照国家规定享受生育医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    2023-06-30
    479人看过
  • 公司医保包含生育保险吗
    医保不包含生育保险。社会保险包含生育保险。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。一、医保就是社保吗?社保和医保区别问题:医保不等于社保,只是社保的一部分,是医疗保险的简称。社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。社保是社会保险的简称,社保的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等,也就是我们常说的“五险一金”中的“五险”。医保是医疗保险的简称,它是职工在因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。二、社保包括哪几个保险包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。法律规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险
    2023-02-25
    340人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 社会保险包含生育保险吗
      澳门在线咨询 2022-12-01
      社会保险包括生育险。 《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
    • 医疗保险包含生育险吗
      浙江在线咨询 2022-06-03
      不包括。生育险是职工社保五险中的一个险种,五险包括医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险、养老保险。另外,城镇居民买社保,仅能参保医保,不能买生育险,只有新农合医保才能报销生育费用。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利
    • 医疗保险包含生育险吗?
      台湾在线咨询 2022-06-25
      1.不包括。 2.社会保险分5种,养老,失业,工伤,生育,医疗。所以生育和医疗是两种不同的险种。如果你没有上生育险,那么肯定是没有生育津贴的,但是生孩子时住院部分还是可以按医疗保险待遇报销的。生育保险只能是在职职工参加,就是说只有在单位才可以上,个人在职介或人才是无法参保的。并且,医疗保险,由单位代理参保和个人参保是不同的,在单位,门急诊住院都可以报销。但是个人只能报住院那部分。
    • 社保包含妇女生育保险吗
      湖北在线咨询 2022-11-20
      1、包含。社保包含生育保险的,生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。 2、我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。 3、另外,我国目前开展的社会保险主要包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险五种
    • 医疗保险包含生育险和生育险吗?
      河南在线咨询 2022-08-19
      五险一金里包含有生育保险。所谓五险指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;所谓一金指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险由用人单位和员工共同缴纳;生育保险费按照保险基数进行缴纳,缴纳比例1,由用人单位全额缴纳,个人不需要缴纳。 《中华人民共和国社会保险法》第五十三条 《企业职工生育保险试行办法》第五条 《女职工劳动保护特别规定》第六条