牡丹江医保药品、诊疗项目及报销比例-法师兄

牡丹江医保药品、诊疗项目及报销比例

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 10:43:26 68 人看过

药品和诊疗项目：

参保居民就医执行《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录。

(一)使用乙类药品、乙类诊疗项目和乙类医疗服务设施项目由个人自付20%;

(二)人工器官、体内置入材料实行最高支付限价的，在最高支付限价内，按实际价格，由个人自付35%;因病情需要，从第二套(只/个)起，在最高支付限价以内的，按实际价格，由个人自付55%;

(三)使用部分一次性特殊医用材料，在最高支付限价以内的，按材料费的实际价格，由个人自付35%。

温馨提示：

药品和诊疗项目相对于原新农合和原城镇居民药品诊疗项目范围有所扩大，乙类项目虽然先由个人自付一部分，但乙类项目原来大多不在报销范围，所以该项调整参保人员医保整体待遇是提高的。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多生育保险相关文章

法律综合知识
中药报销比例医保

中药医保报销比例如下：1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为25％；2、乡镇卫生院门诊报销比例为40％；3、县级医院门诊报销比例为30％；4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险报销范围：基本医疗保险统筹基金和

2024-04-26

428人看过
病历
牡丹江学生医保做检查是否给报销

一、牡丹江学生医保做检查给报销吗1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。3.报销需准备的资料：医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。4.学院只报销符合规定的在本校参加医保的普通门诊的费用。参保大学生、中学生医疗保险报销范围主要有符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。报销范围如下：1、住院报销没有病种限制。2、慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神

2023-05-08

451人看过
医疗机构
牡丹江门诊费用报销法律依据是什么

一、牡丹江门诊费用报销法律依据是什么《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。二、牡丹江门诊费用报销受理条件1.参加城镇职工医疗保险；2.缴费状态正常；3.提供材料齐全、真实、有效。三、牡丹江门诊费用报销办理材料1、病历复印件；2、门急诊费用清单；3、医保电子凭证或有效身份证件或实体社会保障卡；4、诊断证明（急诊提供）；5、医疗收费票据；6、银行卡号。四、牡丹江门诊费用报销办理地点牡丹江市东安区牡丹江市东安区八面通街莲花湖路585号民生大厦一楼医保大厅个人业务1-9号窗口

2023-05-19

159人看过
交通费
医保卡不能报销的诊疗服务项目

(1)挂号费(普通门诊、专家门诊、咨询门诊、业务门诊的挂号费)、出诊费、气功治疗费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、护工费、特护费、押瓶费、输血押金费、水电费、电话费、电视费、电冰箱费、中药煎药费、单独炮炙的膏剂、丸剂的药材费、加工费等。(2)各种整容、矫形、健美手术、治疗处理等费用，以及使用矫形、健美等器具的一切费用。安装假肢、假眼、配拐杖、畸形鞋垫、肾托、胃托、助听器、钢丝背心、各种围腰、钢头颈、疝气带、护膝带、人造肛门袋、各种电子磁疗用品和按摩器具、药枕、镶牙、配镜(验光)等费用。(3)非离休干部医药费统筹管理部门组织的各种体检费用。(4)就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。(5)各种科研性、临床验证性的诊疗项目费用。

2023-05-10

366人看过

工伤保险
牡丹江门诊费用报销受理条件有哪些

一、牡丹江门诊费用报销受理条件有哪些1.参加城镇职工医疗保险;2.缴费状态正常;3.提供材料齐全、真实、有效。二、牡丹江门诊费用报销设定依据1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。2.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第三十条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。[点击收起]三、牡丹江门诊费用报销办理时间周一至周五：上午8:30-11:30，下午13:30-16:30(法定节假日除外)四、牡丹

2023-05-18

471人看过
医疗保险
上海医疗保险报销比例汇总（门诊/大病/住院报销比例）

上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元1500元34万34万45岁以上退休人员69岁以下700元1200元34万34万70岁以上原退休老人300元700元34万34万中人一档在职1500元1500元34万34万退休700元1200元34万34万外来从业人员（缴费比例7%）个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。1500元34万暂不享受【说明】：1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和

2023-05-29

79人看过
保全
牡丹江城乡居民医保门诊待遇标准

牡丹江门诊待遇：在一个年度内，城乡居民基本医保门诊统筹基金最高支付限额为100元，只限参保居民本人使用，不结转下年。城乡居民基本医疗保险政策范围内，门诊统筹基金起付标准和分担比例：1、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室，不设起付标准，门诊统筹基金负担90%，个人负担10%;2、县(区)级医疗机构，每次起付标准100元，门诊统筹基金负担70%，个人负担30%。3、学生儿童在参保地发生的无第三方责任人的意外伤害，一个年度内门诊统筹基金最高支付限额为1000元，符合城乡居民基本医疗保险政策范围内的医疗费用，起付标准100元，门诊统筹基金负担50%、个人负担50%。温馨提示：门诊待遇原城镇居民未开展，本次调整城乡居民医保全面开展门诊待遇。

2023-05-10

319人看过
医疗保险
居民医保报销比例报销比例及注意事项是什么

城镇居民医疗保险的保障范围广而杂，为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例是多少?一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销

2023-05-05

496人看过

医疗费
镇江医保住院以及门诊医疗费用报销

镇江市政府鼓励市民在参加社会基本医疗保险，目的是进一步减轻个人医疗负担以及满足基本医疗保障健康需求。那么镇江医保能够报销多少钱呢?许多参保人员仍然不知很清楚，下面就为大家具体介绍。住院医疗费用报销城乡居民：起付标准：300元报销比例：1、300元以上5000元(含5000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿50%2、5000元以上10000元(含10000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿60%3、10000元以上30000元(含30000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿80%4、30000元以上的部分，医疗保险基金补偿90%。城镇职工：超过本人年工资总额5%以上至5000元的部分，个人负担10%;5000元以上至10000元的部分，个人负担8%;10000元以上的部分，个人负担2%。门诊医疗费用报销城乡居民：1、普通门诊：由居民基本医疗保险基金补偿40%;2、特殊门诊：由居民基本医疗保险

2023-05-08

189人看过
医疗保险
门诊医疗保险有哪些项目可以报销

门诊医疗保险怎么报销2014门诊医疗保险报销介绍基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉，一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构，含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。挂号费、注射费都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。一次医嘱费用10元，医保基金担负80%乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱)，一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6元/次。参加城镇基本医疗保险人员因病在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费，医保支付8元，个人负担2元。在一体化管理的行政

2023-05-05

367人看过
医疗机构
门诊医保报销的范围包含哪些医疗项目？

门诊医保报销范围有：1、门诊医疗费用，即购买了医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用；2、特药费用，即被保险人在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请医疗保险报销；3、住院医疗费用，即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以由基本医疗保险基金进行报销。门诊医保报销需要哪些材料申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、

2023-07-05

120人看过
医疗机构
医疗报销药品目录新增了哪些药品

在两会中，我国对于医保人均的补贴增加了30元，报销的比例从以往的50%提高到了今年的60%，并且把高血压、糖尿病等的门诊费也都纳入了医疗保险的范围。一、医疗报销范围(1)基本医疗保险药品的报销主要分为甲类临床治疗基本需要的药物属于全国基本统一的;乙类由各省市根据自己情况所调整制定的，这一类药物先支付一定比例后，在纳入医疗保险的给付范围，并按基本医疗保险报销。(2)基本医疗保险诊疗项目报销根据国家《基本医疗保险诊疗项目范围》规定，属于报销目录内的现有参保人员支付相应比例再按基本医保保险支付，若不予以支付的则不能报销。(3)基本医疗服务设施报销由定点医疗机构提供的，参保人员在诊断过程中使用的相关生活服务设施。二、医疗报销药品种类我国药品的报销包括西药、中成药和中药饮片三部分，基本医疗保险和工伤保险课报销的药品西药有1133种和1137种，中成药品927种，民族药品47种。三、2019年新增的药

2023-05-09

201人看过

医疗保险
杭州大病医保特殊药品报销比例

报销比例1.2万元以上至20万元(含)，报销60%;2.20万元以上至45万元(含)，报销70%;3.特殊药品大病保险最高限额以上部分的药品费用，由参保人员个人承担。注：特殊药品大病保险的起付标准为2万元，年度支付最高限额为45万元。参保人员中困难人员的报销比例起付标准设为5000元，5000元以上至2万元（含）的部分报销50%，以上部分标准与其他人员一致。详情请点击：报销地点特殊药品大病保险登记备案和报销业务由杭州市医疗保险事务受理中心办理。地址：上城区西湖大道149号其他事项：更多杭州医疗保险信息请点击：

2023-05-30

360人看过
医疗保险
转诊与直接就诊的医疗报销比例不同

综合医保、少儿医保：市内门诊、住院均不需转诊，市外需上级医院转诊。住院医保：市内门诊需转诊，费用返回结算医院报销；住院不需转诊，市外需上级医院转诊。农民工医保：市内、市外门诊、住院均需转诊，转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账；门急诊费用返回结算医院报销。如未转诊或停保、退保、转险种、转换结算医院期间发生的住院费用到社保部门报销。如未办理转诊手续的在市外定点医院住院的，报销比例降低20％；国内非定点医院住院的，报销比例降低40％。特药证报销比例特药证的报销比例，甲类药品按照报销比例的100％报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的，甲乙类是按照疗效价格比确定的，也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类，不需自付。而乙类基本有自付比例，同一种药在不同的省市自付的比例不同。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职

2023-07-07

347人看过