一、个人医疗商业保险多少钱
个人没有工作单位,需要个人缴纳全部社会保险。有两种缴费方式供选择:
(一)灵活就业身份交职工养老保险、职工医保
这种缴费方式和职工交五险中的养老保险和医保差不多,只不过在养老保险缴费比例上有所调整。个人不用交24%(个人8%+单位16%),仅需缴纳20%即可;医保比例不变。
假设李先生按照北京工资基础5000来缴纳,北京市的灵活就业身份交职工养老保险比例为20%,交医疗保险为12%+3元。那么李先生需要缴纳:
养老保险=5000×20%=1000元
医疗保险=5000×12%+3=603元
个人缴纳社保每月供1603元。
(二)居民医保
居民养老保险和医疗保险是按年缴纳的,和职工社保按月缴纳不同。
只要是本地人,没有工作,年满16岁后是可以自己交居民养老保险的。
而且居民养老保险是有不同交费标准的,拿19年北京市为例。最低标准为每年1000元,最高标准为每年9000元。
根据北京社保局最新文件规定,2020年北京居民医保个人缴费标准如下所示:
学生儿童:160元;
城镇老年人:360元;
无业居民:660元;
无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人:360元。
二、医疗保险的报销条件
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(一)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(二)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(三)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
三、医疗保险的报销比例
(一)门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
(二)结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
(三)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
(四)三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
(五)住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
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