个人医疗保险报销流程-法师兄

个人医疗保险报销流程

来源：互联网时间： 2023-02-24 16:00:21 338 人看过

一、门诊报销流程：

携带资料：

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

二、住院报销流程：

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：

三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10％，再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
医疗保险跨省转移流程,个人怎么买医疗保险

我们都知道，当我们工作有所变动的时候，我们的医疗保险也是需要跟着变动的，那么，医疗保险跨省转移的话，有哪些流程呢?医疗保险跨省转移流程1、参保人员在跨统筹区就业前，参保单位或人员携带到转出地办理终止医保参保手续;2、转出地出具异地参保凭证，并办理转出手续;3、参保人员在新就业单位参加医保后，携带规定资料前往转入地社保机构申请医疗保险转入;4、转入地经办机构受理申请后，对符合当地转移接续条件的，应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系，生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》;5、转出地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成终止参保人参保手续，以及完成个人账户金额划转;6、转入地经办机构在收到《信息表》和个人账户余额后的15个工作日内办结转入手续。个人怎么买医疗保险一、注意投保年龄的限制各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定，根据险种的不同，最低投保年龄一般由出生后9

2023-05-31

146人看过
商业保险
商业保险医疗报销程序

首先，看完病后个人要妥善保存好看病的专用收据、处方（划价）、住院的结算清单（包括费用明细）、诊断证明。这是日后报销最重要的一部分。然后，能否报销？能报销多少？一个年度内门诊、急诊费累计超过起付线（退休职工1300元、在职职工1800元）以上，即可申请报销，需将全部收据及处方交到单位，由单位送医保中心、保险公司审核报销。个人医疗费用在医院的结算：住院职工出院时，个人与医院直接结帐，属医疗保险支付的费用由医院与社保中心结算；出院后，将收据、住院的结算清单（包括费用明细）、诊断证明交到单位，由单位送保险公司审核报销。需要特别提示的是，特殊病门诊需由定点医院开具疾病证明交单位，由单位送医保中心审批。此外，要注意报销时限，医疗保险中心规定一个年度指自然年，即到12月31日为截止时间。最后，办理领取报销金额。收取医疗费报销单据的时间为：每月10日－15日的每个工作日上午。报销时需要携带《北京市医疗保险

2023-02-19

95人看过
医疗费
医疗费用报销医保报销流程是怎样的？

医疗费用报销流程：（1）参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗结束后10日内携带本人医疗保险证明、出院总结、费用明细清单、住院发票、医嘱复印件（因公出差，探亲人员应附单位证明；异地外籍人员应附异地外籍医疗申报表；转院医生应附转院申请表）等审核材料到市医保中心办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用，于次月凭医保门诊病历、特殊检查单、医保处方、医保发票到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用，每2个月凭医疗保险门诊病历、特殊治疗单、医疗保险处方、检查单、医疗保险发票等到市医疗保险中心办理审核登记手续。参保人员享受慢性病补贴，每年6月、12月到市医保中心办理门诊病历、医保处方、医保发票等审核登记手续。（2）参保人员办理费用审核登记手续时，经办部门当场检查材料是否齐全，并出具受理收据。材料不齐时，一次性通知参保人员需要补充的材料。参保人员

2023-08-18

176人看过
医疗保险
办理医疗保险的流程有哪些医保报销手续

一、领表和填表参保登记后，参保单位经理将《社会保障（市民）卡申请表》双面复印后发送给每一位新参保人，并指导新参保人按申请规则的要求填写申请表。2、参保单位经理安排新参保人携带身份证（或军官证、护照）到社保（市民）卡定点照相馆，拍摄社保（市民）卡数码照片，并将照片收据粘贴在申请表的相应位置。拍社保（市民）卡的费用是4元／人。三、代收申请表及工本费请参保单位经办人在参保登记次月19日前，将新参保人已填写完整的《社会保障（市民）卡申请表》收齐，同时代收社保（市民）卡工本费20元／人。四、交表．缴费并领卡医保开户银行将在参保登记次月19日后，通知参保单位到广州市医保中心办理交表．缴费及领卡手续。缴费和领卡流程：可集中在医疗保险中心服务大厅各指定窗口办理。五、发卡参保单位经理必须在领卡后一周内向参保人发放社保（市民）卡。医疗保险报销的比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）

2023-08-07

220人看过

医疗保险
做人流能否使用医疗保险卡报销

问：我在单位有办理五险一金中，其中就有医疗保险，请问下在医保定点医院做人流的话能否使用医疗保险卡报销呢?答：人流不属于生育，所以不能作为生育险报销。人流的费用可以刷医保卡的。如果住院，费用是可以进入医疗保险的，个人账户的资金刷完以后产生的费用是可以报销一部分的。做人流一般不需要住院，门诊就可以了，门诊的费用可以刷卡，卡上的钱不足的话，是要自己拿现金的，现金部分不给报销的。问：人流能否用生育险报销呢?答：1、计划生育方面的费用是在生育保险报销的，但生育保险要求是符合计划生育政策的才能报销，不符合计划生育政策，因为生育保险是不能报销的;2、按规定，生育/计划生育方面的费用是不能在医保报销的(应在生育保险报销)，不论是人流的费用，还是前期的检查都不能报。但事实上，有的医院管理较松，B超、血常规检查也能按普通疾病刷卡报销的。按照一般规定，生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、

2023-05-09

123人看过
医疗保险
职工医疗保险交多长时间能报销,医保报销流程是什么

一、职工医疗保险交多长时间能报销职工购买医疗保险后，出现伤病需要治疗的，符合基本医疗保险报销规定的，无论缴纳多长时间，都可以报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、医

2023-06-17

228人看过