东莞医疗保险报销比例是多少？最高上限是多少？-法师兄

东莞医疗保险报销比例是多少？最高上限是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 20:23:41 148 人看过

东莞医疗缴费规定

1、参加综合基本医疗保险的同时必须参加住院补充医疗保险。

2、缴费基数不高于本市城镇上年度在岗职员月平均工资的300%，不低于本市城镇上年度在岗职工月平均工资60%。

3、参加社会基本医疗保险的同时需参加社区门诊医疗保险。

4、退休人员男性缴满30年，女性缴满25年的，不再缴费。

2016年最新消息：东莞基本医保报销一年最高30万

从2016年本月起，社会医疗保险部分待遇标准提高啦!记者昨日从市局获悉，调整后的年度基本医疗费用最高支付限额提高到30万元，提高部分的支付比例按原基本医疗费用15万元以上段标准执行。此外，住院补充医疗保险有关支付比例也有所调整。

市社保局向媒体通报称，目前东莞市医疗保险基金累计结余已经达到省规定的支付基本医疗保险待遇9个月以上的水平。调整部分待遇标准，不影响医保基金稳定运行。

基本医疗和补充医疗均有调整

此次东莞市社会医疗保险部分待遇调整内容包括基本医疗保险和补充医疗保险两方面。基本医疗保险方面，连续参保缴费满3年以上的参保人，每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额由20万元提高到30万元，提高部分支付比例按原基本医疗费用15万元以上段标准执行。

参保人因疾病住院发生符合社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围的基本医疗费用，在享受基本医疗保险待遇的同时，由补充医疗保险基金按分段比例进行补助：5万元以上，不足或等于10万元的，补助20%;10万元以上，不足或等于15万元的，补助30%;15万元以上，不超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用的，补助40%。而住院补充医疗保险基金支付比例也有所调整。

此外，住院补充医疗保险参保人个人自付比例为20%、40%的药品，自付比例分别调整为15%、30%。

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1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按本90％支付；2、二级医院，起付标准至10000元（含权）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％；4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。一、医保住院报销的范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；2、社保卡挂失，补（换）社保卡期间就医发生的费用；3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；4、欠费期间就医发生的费用；5、手工报销期间就医发生的费用；6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；7、当年度费用须在次年1月20日前申报。二、医保的特点有什么1、保障范围广所有用人单位和职工，不论是国家机关，企业单位，还是私营企业、个体劳动者，都在基本

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