萍乡医疗保险业务运行管理规程-法师兄

萍乡医疗保险业务运行管理规程

来源：互联网时间： 2023-05-10 10:54:47 486 人看过

参保登记管理

(一)参保登记:参保单位凭单位工商营业执照、法人代表证书、单位参保花名册、工资表、参保人员身份证复印件到医疗保险经办机构申请办理参保登记备案手续，经医疗保险经办机构征缴部门对申报医疗保险缴费基数审核后，到计算机信息管理科业务办理岗办理参保登记信息录入等相关手续。

(二)参保人员增减：如有参保人员增减，参保单位应在缴纳医疗保险费前办理参保人员增减手续。参保单位增加、减少参保人员，必须携带劳动合同(增员表)或退职证明等相关材料，填写参保增(减)人员表[增加人员需经基金管理科对申报缴费基数进行审核]后，到计算机信息管理科业务办理岗、业务复核岗办理参保人员增(减)，在系统中做相关业务处理并妥善保存相关材料。

(三)退休登记：参保人员办理退休、退职手续后，携带退休(退职)人员审批表到办公室初审核定后，凭参保人员身份证复印件、医保IC卡，退休(退职)人员退休审批表到计算机信息管理科业务办理岗做相关业务操作，并妥善保存好相关材料。(困难企业或改制企业退休办理需经人社局医保科审核签字盖章后，并经局领导签字同意方可办理相关操作)

(四)IC医保卡故障处理：参保人员IC医保卡如遇故障(丢失、信息读不出来等)不能正常使用后，需携本人带身份证(单位证明)到计算机信息管理科业务办理岗办理IC医保卡的故障处理操作。

参保人员医疗保险关系转移接续

参保人员需将医疗保险关系转入的，由参保人员到计算机信息管理科提出申请，填写基本医疗保险关系转移接续申请表后，由经办机构向参保人员原参保地寄送《基本医疗保险关系转移联系函;参保人员需将医疗保险关系转出的，由参保人员凭原参保地的参保缴费凭证到新参保地办理相关手续，在收到新参保地的《基本医疗保险关系转移联系函后，办理相关手续，按照相关规定将原参保地的个人账户余额和参保年限全部转移到新参保地。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

营业执照
萍乡医保定点医院变更办理流程

如今，指定的医保定点医院是可以进行变更的。那么，变更医保定点医院具体该怎么做?下面就以萍乡医保定点医院变更为例进行简单介绍，据悉，萍乡市民变更医保定点医院分为单位变更和个人变更两种情况。单位变更市民想要变更医保定点医院，是可以进行变更的，不过变更分为两种情况。一种是单位变更，一种是个人变更。如果是职工由单位进行变更的，把本人要取消、增加的医院名告诉单位负责社保的同事，由单位负责的同事在网上进行变更即可。个人变更如果是参保本人自己缴费的医保，想要变更，就需要拿身份证、社保卡到缴费的社保中心或者社保所办理变更手续，变更完成次日到新医院就可以就诊。需要的材料1、医疗保险卡;2、参保人员有效身份证明;3、书面申请报告;4、单位机构代码、营业执照等;5、机构规定的其他有关证明材料。萍乡医保定点医院变更如何办理?从上可知，如果是萍乡市单位进行变更，则单位需要将要变更职工的信息汇总，再由单位负责人在网上

2023-05-08

358人看过
医疗保险
萍乡大病医疗保险的报销比例是多少

萍乡大病医疗保险报销的比例是多少?据悉，萍乡医保中大病报销的比例个人自付部分报销不低于50%，其中属于大病住院费用报销的，一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%、转外诊报销70%。萍乡市在城镇居民参保个人缴费标准未增加的情况下,在全省率先建立并实施城镇居民大病保险制度,实施新的大病保险政策后,患者不但大病保险最高支付限额增加了,而且可以报销个人负担部分费用。据了解,萍乡市城镇居民大病保险具体报销办法是：对参保患者在基本医疗保险报销6万元以后发生的符合医保政策规定的住院医疗费用,按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%、转外诊70%报销,该段年度内最高支付限额为基本医疗保险封顶线以上14万元。在此基础上,萍乡市还增加了个人自付部分的再次报销。按照新的规定,参保居民年度累计政策范围内个人负担部分的住院费用和医院门诊特殊慢性病费用达到起付线标准以上的,纳入

2023-05-08

59人看过
劳动保险
萍乡市各区社会劳动保险管理局

萍乡市劳动和社会保障局地址：萍乡市安源区建设中路电话：0799-6832764萍乡市社会保险事业管理局地址：萍乡市安源区公园路电话：0799-6831780萍乡市安源区社保局地址：萍乡市安源区萍安中大道217号4楼电话：0799-6662212萍乡市人力资源和社会保障局地址：萍乡市安源区建设中路2电话：0799-6832764萍乡市行政服务中心社会保险分中心地址：萍乡市安源区公园南路34附近电话：0799-6831780湘东区社保局地址：萍乡市湘东区河洲行政服务中心2楼上栗县社会保险事业管理局地址：萍乡市上栗县平安北路59上栗县人事劳动和社会保障局地址：萍乡市上栗县浏万西路67号电话：0799-3661351莲花县社会保险事业管理局地址：萍乡市莲花县永安南路103号

2023-05-29

337人看过
医疗费
萍乡市生育保险医疗费及生育津贴的一般规定

生育保险医疗费及生育津贴的一般规定：1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

2023-05-30

465人看过

失业保险
萍乡失业保险登记流程是怎样的

萍乡失业保险登记流程是什么?据了解，萍乡市单位要想办理失业保险登记，其登记的流程大致为领取登记表、填写表格、上交审查、收费、参保缴费，下面是对该流程的详细介绍。1、单位经办人员到所属社保经办机构领取《萍乡市社会保障卡申领登记表》，发放给参保职工。2、参保职工按照要求填写《萍乡市社会保障卡申领登记表》，并准备好所需的材料证明。3、将申请材料上交给单位经办人员审查，并在申领表上签字，盖章，收取办理费用20元(用于办理社保卡)。4、单位经办人员持所需材料上交到所属社保经办机构办理参保手续，审核通过后，凭《缴款通知书》在社保经办机构刷卡缴费(也可到区内非税缴款银行现金缴费)。5、办卡完成后，单位经办人员凭《领卡回执》到指定服务银行网点领取本单位参保人员社保卡，并组织将社保卡发放到职工手中。萍乡失业保险登记的流程是什么?不难知道，登记萍乡市失业保险时单位需要先领取申领登记表并将表发放给参保职工，由职

2023-05-08

130人看过
医疗保险
萍乡大病医疗保险主要包括了哪些疾病

各地区大**疗保险具体包括的病种并不相同，那么，萍乡大**疗保险包括哪些病?据了解，萍乡医保体系中规定的大**疗保险包括的病种有恶性肿瘤门、慢性肾功能衰竭、血友病、再生障碍性贫血、颅内良性肿瘤等。范围内的1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;8、其他大病等。不在范围内的1、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;2、因交通事故造成伤害的;3、因本人违法造成伤害的;4、因责任事故造成食物中毒的;5、因自杀导致治疗的;6、其他情况。萍乡大**疗保险包括哪些病?从上可知，恶性肿瘤门、慢性肾功能衰竭、血友病、再生障碍性贫血、颅内良性肿瘤等病种都在大**疗保险的范围之内。此外需要注意的是，属于患职业病

2023-05-08

472人看过
医疗保险
萍乡市代缴基本医疗保险费条件是什么

一、萍乡市代缴基本医疗保险费条件是什么领取失业金人员。二、萍乡市代缴基本医疗保险费法定依据《中华人民共和国社会保险法》第四十八条：失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》(人社部发〔2011〕77号)领取失业保险金人员参加职工医保应缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴费。三、萍乡市代缴基本医疗保险费收费吗不收费四、萍乡市代缴基本医疗保险费办理时间是什么时候办理时间工作日:上午8:30-12:00，下午14:30-18:00(法定节假日期间萍乡市政务服务网可正常访问、注册和申报业务，网上受理审批工作将在节后正常进行)。五、萍乡市代缴基本医疗保险费需要多长时间法定办结时限20个工作日，承诺办结时限20个工作日

2023-05-14

236人看过
医疗保险
萍乡基本医疗保险统筹基金和个人账户

基本医疗保险统筹基金和个人账户基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分。一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄结构等因素确定。职工年龄越大，划入个人账户的比例越高。退休人员以本人基本养老金为基数，单位缴费划入部分按不低于职工最高划入比例划入，同时按职工个人缴费比例从单位缴费中再划入其个人账户。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，分开管理使用，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在统筹地区上年度职工年平均工资的10%左右，最高支付限额控制在统筹地区上年度职工年平均工资的4倍左右。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负

2023-05-29

292人看过

法律综合知识
城乡医疗保险住院报销流程，城乡医疗保险交纳方式

一、城乡医疗保险住院报销流程城乡医疗保险住院报销流程是：带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。报销时需携带以下资料：1．身份证或社会保障卡的原件。2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。二、城乡医疗保险交纳方式城乡医疗保险的交纳方式是：1．由单位代交。即单位与个人共同缴费，这样，单位缴纳一部分，个人交纳一部分，按照个人上年的月平均工资收入，按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8％交纳养老保险，2％交纳医疗保险，0．5－1％交纳失业保险。2．个人以自由职业者身份交纳社会保险。

2023-07-05

72人看过
失业保险
萍乡市失业保险领取待遇

1、领取失业保险金。2、如果患病或生育，到指定的医院就诊，可以按规定申请70%的医疗费补贴。3、失业人员在领取失业保险金期间开办私营企业、从事个体经营或自行组织起来就业的，可以一次性领取剩余期限的失业保险金(加上本次核定后已领取的月份，不能超过24个月)，作为扶持生产资金。4、失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以申领丧葬补助金、供养直系亲属一次性抚恤金。5、女性失业人员在领取失业保险金期间生育，符合国家计划生育规定的，可以申领3个月的生育补助金，标准与其领取的失业保险金计发标准相同。6、免费接受职业指导、职业培训等就业服务。

2023-05-10

359人看过
社会保险
萍乡市社会保险基金管理局地址一览

萍乡市劳动和社会保障局地址：萍乡市安源区建设中路电话：0799-6832764萍乡市社会保险事业管理局地址：萍乡市安源区公园路电话：0799-6831780萍乡市安源区社保局地址：萍乡市安源区萍安中大道217号4楼电话：0799-6662212萍乡市人力资源和社会保障局地址：萍乡市安源区建设中路2电话：0799-6832764萍乡市行政服务中心社会保险分中心地址：萍乡市安源区公园南路34附近电话：0799-6831780湘东区社保局地址：萍乡市湘东区河洲行政服务中心2楼上栗县社会保险事业管理局地址：萍乡市上栗县平安北路59上栗县人事劳动和社会保障局地址：萍乡市上栗县浏万西路67号电话：0799-3661351莲花县社会保险事业管理局地址：萍乡市莲花县永安南路103号

2023-05-29

63人看过
医疗保险
基本医疗保险业务程序

1、参保范围：全省城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。2、参保单位到当地医疗保险经办机构进行参保登记，并提供单位名称、组织机构统一代码、单位注册地址、单位社会保1、参保范围：全省城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。2、参保单位到当地医疗保险经办机构进行参保登记，并提供单位名称、组织机构统一代码、单位注册地址、单位社会保险登记证编号、单位法人代表等16项基础资料。3、缴费基数的核定：职工月平均工资高于统筹地区上年度月平均工资300％的，个人和单位均以所在统筹地区职工月平均工资300％为基数缴纳基本医疗保险费；职工月平均工资低于所在统筹地区上年度职工月平均工资60％的，个人和单位均以所在统筹地区职工月平均工资60％为

2023-04-22

485人看过

医疗机构
江西萍乡医保就医流程是怎样的

门诊就诊程序持医保卡→定点医疗机构挂号→就诊→检查或处方→划价→刷卡→取药或检查持医保卡→定点医疗机构挂号→就诊→处方→定点药店→刷卡→取药(刷卡以个人帐户余额为限，余额为零须交现金)住院治疗程序定点医疗机构医师填写入院单→医院医保办审核→挂号室刷卡办理住院手续→填写住院参保人身份证明单→住院治疗→出院结算(急诊先入院，再补办刷卡入院手续)转诊转院治疗程序主治医师填写转诊(院)申请表→科主任意见→主管院长签署意见→参保单位签署意见并开具介绍信→医保局审批→转市外医院治疗异地就诊程序异地安居人员先由医保处领取异地安置人员申请表→表→在居住地选择1—2家异地医保定点机构→当地医保经办机构盖章确定为当地医疗保险定点医院→单位盖章→报医保处备案→门诊和住院均在本人选择的当地定点医院就诊→医疗费寄回医保处按规定报销→报销金存入其个人工资卡内或支付给委托人特殊慢性病门诊医疗费就医、报销程序患有疑似慢性

2023-05-31

302人看过
医疗费
萍乡医可保报销金额

萍乡医保报销多少钱?据悉，萍乡市医保定点医院的级别不同，医保报销的额度也不一样，其中，普通城镇居民在10万元以下的医疗费用，最高一级医院能报销掉60%，最低三级医院能报销50%。学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。年满70周岁以上的老年人在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇

2023-05-08

170人看过