医保报销范围一次性材料有哪些-法师兄

医保报销范围一次性材料有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-09 19:53:32 398 人看过

医保报销范围一次性材料

一、农村医保报销：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3、大病补偿：

(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险;

3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

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一、申请一次性医疗补助金材料有哪些在申请一次性医疗补助金时，需要准备一系列的材料以确保申请的顺利进行。具体来说，这些材料包括：1．《社会保险参保人员减少表》，用于证明参保人员的身份及社保状态；2．《劳动能力鉴定、确认结论通知书》，这是确定工伤等级及相应待遇的重要依据；3．解除劳动合同证明复印件两份，内容需详细记录工伤职工的相关信息及解除劳动合同的具体原因和时间，并需双方签字盖章确认；4．还需提供《工伤证》的原件及复印件一份，以验证工伤事实。二、一次性医疗补助金领取条件一次性医疗补助金的领取并非无条件进行，而是需要满足一定的条件。1．针对7－10级工伤人员，当劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人主动提出解除劳动、聘用合同时，可以领取一次性医疗补助金。2．对于5－6级工伤职工，若其本人提出与用人单位解除或终止劳动关系，同样具备领取一次性医疗补助金的资格。这些条件旨在确保只有真正需要帮助的工伤职

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一、医保报销时须有哪些材料1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。每个地方可能有所区别，建议咨询一下。二、生孩子医保报销吗生育费用通过生育保险来报销的，与医疗保险不相关。只要按规定正常缴纳了生育保险，并达到当地规定的最低缴费期限（从1个月—12个月不等，根据当地规定），符合计生政策的，才可以享受生育保险待遇。所以你得先看一下自己有没有缴纳生育保险，如果没有缴纳生育保险到话，只有医保也是报不了生小孩的费用的。三、生育保险报销流程是怎样的1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障

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医保卡的使用方法：1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医疗保险和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。2、住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80％，详细的可以去当地劳动保障网上了解。3、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－－医院医保办登记－－审验证卡－－交住院押金－－住院－－对自费项目需经患者同意并签字－－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－－统筹范围

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一、农村医疗保险报销范围是怎么样农村医疗保险报销范围主要是门诊补偿、住院补偿和大病补偿三种。1．门诊补偿。在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；在镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；2．住院补偿。镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％，除此之外，镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。3．大病补偿。一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。二、农村医疗保险报销需要哪些材料农村合作医疗报销需要的材料有：住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单（需要盖住院医院公章）、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书。如果有住院医院的社保定点医院证明的，也可以一起

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职工医疗保险报销范围包括：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。一、职工医疗保险的报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。二、医疗保险缴费核定：1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续；2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员

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