什么是津贴给付型医疗保险-法师兄

什么是津贴给付型医疗保险

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-04 19:53:32 136 人看过

津贴给付型医疗保险

简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。

无论得了什么病，在治疗中花了多少钱，赔付标准不变。如果在多家公司投保，就能从多家公司得到理赔金，不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿，如因病假所产生的收入损失、交通费用等。

“锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说，如果已经参加了社会医疗保险，则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系，只要住院或者手术，保险公司就必须赔偿。

投保案例陈女士，家庭主妇，30岁。为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院医疗保险(津贴型，200元/天，疾病住院，免赔3天)。今年8月，陈先生因病住院60天。出院后，陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付，而且三家保险公司共计赔付杨女士36000元(200元/天*60天*3)的住院医疗津贴。

解析：杨女士为其先生选择的是津贴给付型医疗保险。津贴型医疗保险最大的特点是只与住院的天数相关，不跟医疗费用产生任何关系。

医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题，只有将基础的保障夯实，在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

保险原理在保险学中，有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用，其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间，因病假导致的工资损失，因此合同约定按住院天数给付补贴费用，它不考虑实际住院发生的费用，和实际经济损失无关，属于“定值保险”的一种。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

保险金
如何购买医疗补贴型保险

医疗补贴型保险，是一种以因意外伤害或疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。即被保险人因意外伤害、疾病，使工作能力丧失或降低时，由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险。也就是通常所说的住院津贴(补贴)型保险。医疗费用类保险的理赔，需要看被保险人实际发生了多少医疗费用；而医疗补贴型，则不论你的医疗费用支出情况，只要你住院了，就会给你每天定额的一个津贴，弥补你的经济收入损失。在选购这类产品时，当然也有一些不得不看的注意点。比如，免赔天数的规定。有些产品没有设置免赔天数，有些是三天，有些是五天。因为每天给你的住院补贴(津贴)额度是保单上约好的、固定的，因此如果有免赔天数的限制，那么免赔几天，你就会少拿几天的补贴。所以，免赔天数当然是越少越好。还有一个就是津贴的总额。意思是说，如果你住院天数实在太长，如果付给你的津贴总额已经超过了约定的总数，到了后期你就有可能就拿不到津贴了

2023-06-07

478人看过
医疗保险
医疗保险住院津贴保险要如何选

关注保障范围很多保险产品中，保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同。引发住院的原因主要包括意外导致和疾病导致，这两种住院原因在住院津贴保险的保险责任中都要包括，否则这款住院津贴保险对风险的覆盖就不够全面。关注保障期间很多住院津贴保险的保障期限较短，一般是一年左右，满期后提供续保。而往往在某一次出险理赔之后，保险公司便不再提供续保服务，这也让被保险人的持续长期保障难以实现。因此，建议选择保障期限较长或者可以保证续保的产品。对给付天数和免赔天数要有充分了解一般住院津贴保险的给付天数都有上限，而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人而言，自然是给付天数越多越好，免赔天数越少越好，应进行充分比较。保险费的返还方式住院津贴产品包括消费型和返还型，消费型产品的优势是费用低廉，但产品不再享受其他的理财功能;返还型产品除了住院津贴功能外，还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能，产品内涵更加丰富。

2023-05-08

462人看过
医疗保险
医疗保险生育津贴报销条件

生育保险报销的条件是：（一）用人单位有为职工购买了生育保险费，并且在女性职工生育时，为其缴费累计达到本地享受生育保险标准的；（二）职工生育符合国家和省人口与计划生育规定的。一、医疗保险报销比例（一）门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。（二）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。（三）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。（四）三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的

2023-02-25

411人看过
医疗保险
什么是医疗保险,医疗保险的主要类型有哪些

医疗保险是指是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，它是健康保险的主要内容之一。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费用，还包括住院、护理、医院设备等的费用。医疗保险就是医疗费用保险的简称。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。各种不同的健康保险保单所保障的费用一般是其中的一项或若干项的组合。1.医疗保险的主要类型。常见的医疗保险主要有普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险。①普通医疗保险。普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用，主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险的保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，这种

2023-05-04

85人看过

医疗保险
广州医疗保险给付方式有什么呢

现在人人都会想着办理一份医疗保险，因为我们每个人都不敢说自己与疾病绝缘，为了减少自己家庭的经济负担，所以不如提前备好一份医疗保险，下面我们看看，医疗保险给付方式有哪些?广州医疗保险给付方式一是定额给付方式。保险公司依照合同约定的保额在约定的情况发生时给付保险金，当约定范围内的疾病发生时，一旦确诊，保险人即给予相应保额的赔付，保险金的数目是不变的，如中保人寿保险公司和平安保险公司的重大疾病保险等就属于定额给付;二是补偿给付方式。保险公司依照被保险人的医药或住院费用等实际医疗支出按约定的比例报销，如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于补偿给付;三是津贴型的给付方式。招商银行保险提醒，保险公司依照被保险人住院天数及手术项目赔付保险金，保险金的数目依住院天数及手术项目的不同而不同，如住院医疗日额给付保险、住院安心保险等就属于津贴型。医疗保险的作用一、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险

2023-05-09

364人看过
医疗保险
生育津贴和医疗保险费是否缴纳个税？

当事人获得的生育津贴和医疗报销费用是不需要缴纳个税的。免征个人所得税的个人所得包括：福利费、抚恤金、救济金；按照国家统一规定发给的补贴、津贴；军人的转业费、复员费、退役金；保险赔款；国债和国家发行的金融债券利息；其他。社保缴纳多久可领生育津贴参保人应在分娩次月起或累计参保满12个月后（生育或终止妊娠时累计参加生育保险未满12个月的）一年内由用人单位或个人携相关资料到人社基金中心部门办理生育津贴零星报销手续。1、在职职工生育的，由用人单位办理申领手续（职工享受产假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付生育津贴的，职工本人可以在产假结束后一年内，直接向人社基金中心部门申请拨付生育津贴）；2、城乡居民或灵活就业人员住院分娩的医疗费用未能在医疗机构完成现场结算的，由个人办理申领手续。《中华人民共和国个人所得税法》第四条下列各项个人所得，免征个人所得税：（一）省

2023-07-29

205人看过
法律综合知识
福州津贴型保险纠纷律师有什么用

在涉及到工伤赔偿方面的案件处理过程中，律师所发挥的作用至关重要。他们既能够从专业角度出发，引导劳动者充分认识到自身所享有的法定权益以及应尽的义务；同时，也能向劳动者提供全面、深入的指导，以便他们更好地维护个人的合法权益。此外，律师还能协助劳动者顺利完成证据搜集工作，提供各类证明文件，并负责起草诉讼状等相关法律文书，以期为劳动者争取到最大化的经济赔偿。最后，当具体案件进入庭审环节时，律师将作为劳动者的代理人出庭，全力以赴地为当事人争取更为有利的判决结果。《中华人民共和国劳动法》第四十二条规定：“劳动者在工作期间或者因工作原因，受到工伤事故伤害的，用人单位应当承担工伤保险责任。”《中华人民共和国工伤保险条例》第十九条规定：“因工作关系，受到事故伤害或者患职业病，经确认为工伤的，从事用人单位的职工，有权享受本条例规定的工伤保险待遇。”《中华人民共和国民事诉讼法》第八十三条规定：“自诉人、被告人不

2024-05-13

147人看过
医疗保险
天津医疗保险按病种付费收费

为进一步深化医保付费方式改革，市人力社保局会同市发改委、市卫生计生委、市财政局，联合推出按病种付费和收费改革，降低参保人员医疗负担，促进医疗机构合理利用医疗资源，控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率。三项举措保障参保患者负担“封顶”医疗保险按病种付费，是以病种的一次完整住院或日间病房诊疗过程为计价单位，将诊疗过程中所涉及的药品、检查、护理、治疗、手术、材料、床位等医疗费用，以及院内、院外会诊费用，医疗机构要求或推荐患者外购的药品、材料等全部费用“打包”后，由医保经办机构和参保患者、医保定点医院按规定标准结算医疗费用的收付费方式。实行按病种付费和收费的病例，医院不得在病种费用标准外另行收费(超出基本医保支付标准的床位费除外)。目前全市33家三级医院开展改革试点。实施按病种付费，实行三项患者负担封顶保障举措，切实减轻参保患者医疗负担。坚持个人负担就低原则。参保人员出院结算时，实际发生费

2023-05-31

363人看过

医疗保险
医疗保险有哪些给付方式

问题：顾某于前年将夫妇共有的房屋投保。去年房屋失火，保险公司赔付保险金三万元。前不久，顾某因一起事故死亡。在清理遗产时，顾某的父母提出三万元保险金应属顾某遗产，他们有权继承。请问，保险金能否作为遗产继承?答疑：对保险事故发生后，保险金能否作为遗产继承的问题不能一概而论，而应按具体情况区别对待。在财产保险中，夫妻为家庭财产投保，不论以男方名义还是女方名义投保，一旦发生保险事故，保险公司按保险合同进行理赔，支付保险金。该保险金应作为夫妻共同财产，当一方死亡时，该保险金首先要进行析产，即将属于一方的保险金划分出来，剩余的保险金才能作为遗产。而人身保险则与财产保险不同，在人身保险中，当投保人就是被保险人时，保险事故发生后，应该由人身保险合同中的受益人取得保险金，该笔保险金就属于投保人的个人财产。如果该投保人死亡后，其保险金就应作为遗产由合法继承人继承;但如果被保险人指定由第三人作为受益人，当被保险

2023-05-30

53人看过
医疗保险
军人退役医疗保险金按什么标准给付？

军队干部和士官退役医疗保险给付标准由国家补助、军龄补助和个人缴费三部分组成。一是国家补助。按照个人缴多少、国家补多少（缴一补一）的原则每月记入个人帐户，给予补助；二是军龄补助。按照1999年12月31日以前任命（选取）的军官、文职干部和士官，截止到1999年底的军龄，每人每月补助60元，一次性记入个人帐户。军龄补助是对军人以前的服役期限给予的经济补偿；三是个人缴费。为个人缴费实际积累额。义务兵的军人退役医疗保险金，在义务兵退出现役时，按照上一年度全国城镇职工平均工资收入的1.6％乘以服役年数的公式计算给付。给付的具体数额，由总后勤部财务部门发文公布。

2023-04-22

357人看过
医疗保险
什么是医疗保险的按人头付费

我国医疗保险的支付方式：不同的医疗保险的支付方式也会对社会和人们造成不同的影响，合理的支付方式才能保障人们的就医治疗。1、按人头付费它主要是根据医院提供服务的人口数量来规定每个人的定额标准，实际上就是一种预付制。它的好处是管理较简单且费用低，并能自觉控制费用。当然缺点是病情较于简单的患者更容易被医院所接受。2、按平均定额付费它也叫按服务人次付费，医保机构和医院事先就确定好门诊和住院人次的平均定额标准，按照此标准来进行结算。当费用低于标准时，就按实际费用结算;费用高于标准时，在经过定额标准结算后，超出标准并符合条件的部分，由双方按比例分担。这类支付方式比较简单，管理要求也比较低，并且不会影响医疗服务质量。但也有可能导致人次过多而降低服务质量的事件出现。3、按病种付费实际就是按诊断疾病分类来定额支付，它是最直接最有效率的一项支付方式，缩短了大量的时间并提高了工作效率。但其的缺点是管理要求以及成

2023-05-31

493人看过
医疗保险
什么是少儿医疗保险,少儿医疗险消费型和返还型的区别有哪些

1.什么是少儿医疗保险答：少儿医疗保险对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供保障。按照我国目前的医疗制度现状，少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。因此，商业保险公司开办少儿医疗保险的前景十分可观。少儿医疗保险细分有：重疾医疗险、住院医疗险、意外伤害医疗保险、住院日额补贴险、手术津贴险等。2.少儿医疗险消费型和返还型的区别答：消费型：投保人支付保费买了保障直到保险期限结束，不管有没有理赔过，保险期限一旦结束，如果不再续买就不能获得保障。保险期限一般是一年一买。返还型：投保人支付保费买了保障直到保险期限结束，但终止时可以返还你的本金，利息或分红。商业医疗保险是社会保险的重要补充。商业医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。社保对基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制，如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用，这就需要商业医

2023-05-30

199人看过

医疗保险
2023年天津医疗保险政策天津市医疗保险政策有哪些

天津医疗保险政策◆享受居民大病保险应符合什么条件?报销标准是多少?在一个年度内，参保人员患病住院(含门诊特定疾病)，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。具体标准如下：◆哪些困难的参保居民可以享受高档筹资标准的医保待遇?1.离休干部无固定收入的配偶或遗孀;2.无工作单位的优抚对象;3.纳入低保、特困中的五类人员(指重残、单亲、失独、农村五保和城市三无人员)，按照成年居民高档筹资标准补助并享受高档医保待遇。◆学生儿童在待遇享受期，应注意哪些问题?(一)待遇享受期为2018年1月1日至12月31日。未参加2018年度居民医保的新入学、入托学生儿童，在2018年参保缴费期内以学校为单位办理2018年度参保缴费，自2018年9月1日至12月31日享受2018年度居民医保待遇,自2018年1月1日至12月31日按照

2023-05-08

473人看过
医疗保险
公务员医疗保险补贴的作用是什么？

公务员医疗补贴是指国家公务员在参加城镇职工基本医疗保险制度的基础上，国家对公务员实行的医疗补助。补助水平要与当地经济发展水平和财政负担能力相适应，保证国家公务员原有医疗待遇水平不降低，并随经济发展有所提高。医保分为三个档次，一档最好，三档最差。具体区别如下：一档参保人，个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70％由个人账户支付，30％由统筹基金按规定支付。二档参保人；三档参保人，属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80％和60％的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90％，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。医保卡的功能作用1、信息记录功能：城镇居民医疗保险卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人的专用卡，以个人身份证号

2023-07-18

131人看过