福州五类医保定点机构违规如何处罚-法师兄

福州五类医保定点机构违规如何处罚

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-20 11:21:53 210 人看过

按照该《违规处理办法》，福州市对五类违规的医保定点医疗机构将进行不同处罚：一是医疗机构存在空刷医保卡套取医保基金，为其他非定点医疗机构代刷医保卡套取医保基金，因违规、违法被卫生等行政部门处罚并建议取消定点，严重造假行为等违规行为的，将被终止医疗服务协议，报同级劳动保障局取消医疗保险定点服务资格，2年内不予受理其定点服务申请，并拒付其相应违规费用。二是定点医疗机构存在把非医保项目对应成医保项目，错误传送结算数据，超治疗范围，使用数量超标，超标准收费，分解门诊处方或住院次数收费和重复收费等行为的，其相应违规费用医保基金不予支付。三是医疗机构医务人员有意让参保患者冒卡就诊、恶意滥开药的，予以停止医保处方权处理。其中：造成医保基金流失1000元以下的，暂停3个月医保处方权；造成医保基金流失1000元至5000元的，暂停6个月医保处方权；造成医保基金流失5000元至10000元的，暂停1年医保处方权；造成医保基金流失10000元以上的，永久取消医保处方权。四是定点医疗机构存在空开处方或篡换医保项目套取医保基金等违法行为的，除被拒付相关费用外，予停止医保定点服务处理。其中：造成医保基金流失3000元以下的，暂停3个月医保定点服务；造成医保基金流失3000元至5000元的，暂停6个月医保定点服务；造成医保基金流失5000元至10000元的，暂停1年医保定点服务；造成医保基金流失10000元以上的，报同级劳动保障局取消医保定点服务资格。五是对医疗机构存在以下十种医疗收费的不予支付；情节严重的，按相应费用发生额的3倍在结算款中扣除；情节特别严重的，另扣除结算款（不低于3000元），同时对责任人做出相应处理。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

法律综合知识
福州亲缘鉴定怎么做（福州亲子鉴定正规机构）

什么是亲缘鉴定？亲缘鉴定，又称DNA亲子鉴定，是一种通过分析个体DNA来确定亲子关系的方法。它可以帮助我们确定两个人之间是否存在血缘关系，从而解决一些法律、道德或情感上的纠纷。为什么需要亲缘鉴定？亲缘鉴定在很多情况下都有着重要的作用。比如：·遗产继承：在遗产继承问题上，亲缘鉴定可以帮助确定继承人的身份，避免纠纷。·失散亲人重逢：对于失散多年的亲人，亲缘鉴定可以帮助确认彼此的身份，实现团圆。·领养孩子：在领养孩子的过程中，亲缘鉴定可以确保孩子的来源合法，避免拐卖儿童等违法行为。·法律诉讼：在一些涉及亲子关系的法律诉讼中，亲缘鉴定可以作为重要的证据。福州亲缘鉴定怎么做？在福州进行亲缘鉴定，主要分为以下几个步骤：1．选择正规机构你需要选择一家正规的亲缘鉴定机构。福州有很多这样的机构，你可以通过网络搜索、朋友推荐等方式来选择。在选择时，要注意以下几点：·资质认证：选择具有国家认可资质的机构，以确保

2024-07-27

281人看过
法律综合知识
2024北京医保定点机构该如何申请

北京医保定点机构该如何申请只要符合规定的养老机构内设医疗机构、社区卫生服务机构、一级及以上医疗机构等都能申请医保定点资格。接下来，我们来看看北京医保定点机构申请流程、申请条件、申请材料的具体详情吧。北京医保定点机构申请条件1、首先申请认定机构填写申请表。2、然后申请机构人员携带规定资料前往所在区县二、北京医保定点机构申请条件1、符合北京区域医疗机构设置规划，提供主要基本医疗服务。2、取得《医疗机构执业许可证》及相应的等级证明，且年检合格。3、取得《医疗机构执业许可证》满规定时间，三级满6个月以上，二级须1年以上，一级须满2年以上。4、遵守国家及北京市有关医疗服务管理法律。5、拥有健全的医疗服务管理制度。6、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品的价格政策、收费标准。7、申请之日前2年内没有相关部门给予的惩罚等违规记录。8、按照规定为职员参加9、员工工作／劳动合同书、聘用书10、申请

2023-11-19

348人看过
红十字会
重庆医保定点机构

重庆市第一人民医院重庆市第三人民医院重庆市第四人民医院(急救中心)重庆市第六人民医院重庆市第八人民医院重庆市中山医院(外科医院)重庆市肿瘤医院重庆市妇幼保健院重庆市精神卫生中心重庆市中医院(即重庆市中医研究院)重庆市中医院分院(即重庆市中医研究院分院)重庆医科大学附属口腔医院重庆市胸科医院重庆市公共卫生医疗救治中心(重庆市传染病医院)重庆市肺科医院重庆市结核病防治所重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第二医院重庆西南医院重庆新桥医院重庆大坪医院中国人民解放军第三二四医院重庆市渝中区人民医院重庆市渝中区大坪街道社区卫生服务中心重庆市中医骨科医院门诊部重庆市渝中区第三人民医院朝天门社区卫生服务中心重庆市渝中区结核病防治所重庆市红十字会医院

2023-05-30

474人看过
法律综合知识
泉州洛江区定点医疗机构网点

泉州洛江区定点医疗机构网点：

2023-12-04

340人看过

社会保险
社会保险经办机构工作人员违反规定如何处罚？

1、社会保险经办机构工作人员多次违规开具失业保险待遇单证的，违规开具失业保险待遇单证数额较大的，违规开具失业保险待遇单证造成较大损失无法挽回的，由劳动保障行政部门责令追回，依法给于行政处分。行政处分分为：警告、记过、记大过、降级、撤职和开除。受撤职处分的，同时降低级别和职务工资。受行政处分期间，不得晋升职务和级别。2、劳动保障行政部门和社会保险经办机构工作人员\"滥用职权\"\"玩忽职守\"\"徇私舞弊\"造成失业保险基金损失的，由劳动保障行政部门负责追回，构成犯罪的，依法追究刑事责任；构不成犯罪的，依法给于行政处分。其中，\"滥用职权\"是指失业保险工作主管部门失业保险工作具体承办机构的工作人员越权行使《失业保险条例》或者其他法律、法规赋予的失业保险工作权利，造成失业保险基金损失的行为。\"玩忽职守\"，是指失业保险工作主管部门或者具体承办失业保险工作的社会保险经办机构的工作人员严重不负

2023-02-25

442人看过
医疗机构
医疗机构违反哪些规定会受行政处罚？

医疗机构违反《处理条例》的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正;情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分：(一)未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的;(二)没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制资料服务的;(三)未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的;(四)未在规定时间内补记抢救工作病历内容的;(五)未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的;(六)未设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员的;(七)未制定有关医疗事故防范和处理预案的;(八)未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的;(九)未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的;(十)未按照规定进行和保存、处理尸体的。一、医疗事故责任纠纷的管辖法院是怎么确定的1、医疗事故责任纠纷的管辖法院是按照被告住所地人民法院来进行处理的，医疗事故引

2023-02-04

387人看过
养老保险
外地医保如何转入福州

问：我原来是在北京念的大学，大学毕业后把户口转回福州家里，档案存放在福州人才市场，在北京工作了一年多，现在回到福州工作，已经上班了，但是我之前交的医保社保以及公积金都还封存在北京，现在的公司即将要为我办理医保社保。请问我要如何将北京的医保社保转回福州，继续缴纳?这个问题很多人给出不同的答案，希望能给一个确定的答案以及具体的转入步骤。答：社保问题：属于跨省转移的，依据《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》(国办发[2009]66号)文件精神，转移程序如下：您应到福州市社保管理中心申请转移您的养老保险关系。若您符合转移条件，在15个工作日内，福州市社保管理中心将确认情况后及时通知您。同时您应提供北京社保机构开具的《参保缴费凭证》(如您在离开时未开具《参保缴费凭证》，可由福州市社保管理中心与北京社保机构联系补办)。转入后可接续养老保险关系，合并累计计算缴费年限。医保问题：城镇职工基本医

2023-05-30

217人看过
医疗机构
如何认定医保定点医疗机构?参保人员的就医选择权是怎么规定的?

如何认定医保定点医疗机构?参保人员的就医选择权是怎么规定的?答：医疗保险定点医疗机构是指经北京市劳动和社会保障局审查认定，并与医疗保险经办机构签订协议，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。它包括综合医院、专科医疗、中医医院、社区卫生如何认定医如何认定医保定点医疗机构?参保人员的就医选择权是怎么规定的?答：医疗保险定点医疗机构是指经北京市劳动和社会保障局审查认定，并与医疗保险经办机构签订协议，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。它包括综合医院、专科医疗、中医医院、社区卫生如何认定医保定点医疗机构?参保人员的就医选择权是怎么规定的?答：医疗保险定点医疗机构是指经北京市劳动和社会保障局审查认定，并与医疗保险经办机构签订协议，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。它包括综合医院、专科医疗、中医医院、社区卫生服务中心(站)和厂矿与高校内设的医疗机构。按照《北京市基本医疗保险规定

2023-04-22

86人看过

医疗机构
如何进行定点医疗机构申报？

一、定点医疗机构的申请及办理程序是怎样的？由医疗机构自愿申请，所属区县劳动和社会保障局初审，市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格，并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。二、申请定点医疗机构的办理期限是多久？区劳动和社会保障局收到医疗机构的申请后，对材料齐全的，在30个工作日内进行审核，报市劳动和社会保障局。市劳动和社会保障局收到区劳动和社会保障局报送的审核意见和医疗机构申请材料后，30个工作日内进行审核。如有特殊情况，可顺延30个工作日。三、定点医疗机构申报需要哪些资料？医疗机构执业许可证》（副本）和《营业执照》（副本）及复印件；购置价格在50万元人民币以上的医疗仪器设备清单；上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量，以及可承担基本医疗保险服务能力的有关材料；市级以上卫生行政部门出具的医疗机构等级证明；市级卫生

2023-06-01

402人看过
医疗机构
医院是如何被指定为定点医疗机构的？

医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。（1）在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。（2）住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80％，详细的可以去当地劳动保障网上了解。医保不在定点医院能报销吗根据国家的医保政策，在非医保定点医院治疗，将不能得到报销的，但是参加医保的人员在非定点医疗机构急诊发生的医疗费用，倒是可以报销的。须先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销，报销时须持有医疗

2023-07-04

162人看过
医疗机构
医疗机构卖保健品及医院卖保健品如何处罚

一、医院卖保健品的处罚（案例分析）案例我局执法人员在辖区妇幼保健院监督检查时，发现该院药房存放着一定数量的福施福胶囊（营养素补充剂），该产品标示批准文号为“卫进食健字[1998]第009号”，系原卫生部批准的进口保健食品。产品的外包装上标注着“尤其适用于孕期和哺乳期妇女”及“出生缺陷干预工程产品”等蓝色字体，生产日期为2011/07/27。执法人员根据线索，查验了上述产品的供货资质证明材料及进货单据，并对相关人员进行了调查取证，调查得出以下结论：1、上述保健食品是医院从外地某保健食品经营企业以每盒60元的价格购进的；2、医院收款人员凭医生处方，以每盒95元的价格销售给患者共计63盒。分析医院凭处方使用“保健食品”应认定其为药品，直接依据《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）有关规定进行处罚，具体有两种情况：一是保健食品若与药品同名，则视为“以非药品冒充药品”，依照被冒充药品

2023-02-26

349人看过
法定节假日
福州医保办理地点及电话

1、福州市医疗保障基金管理中心（本部）办公地址：福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦咨询电话：968906、12333投诉电话：0591—878425602、鼓楼管理部办公地址：福州市鼓楼区古田路60号福晟财富中心三楼办公时间：上午：8：30—12：00下午：14：30—18：00(冬)或15：00—18：00(夏)3、福州市市民服务中心办公地址：福州市台江区高桥路69号市民服务中心一楼办公时间：上午：9：00—12：00下午：13：00—17：00（冬）或14：00—17：30（夏）实行一周七天工作制，除法定节假日外，均可办理业务。温馨提示4、仓山区行政服务中心办公地址：福州市闽江大道238号仓山文体中心一楼办公时间：上午9：00—12：00下午13：00—17：00（冬）或14：00—17：30（夏）

2023-05-30

131人看过

社保
广州社保定点医药机构资格今起申报

广州市劳动保障局就2007社会保险年度新增定点医、药机构资格申报及评审工作发出通知，启动本年度社会保险定点医、药机构资格申报工作，并到2月底结束申报。据悉，根据目前本市医疗保险参保人数及参保人就医、购药需求，以及定点医药机构的布局情况，按照合理布局、总量控制的原则，申报新增社会保险(含医疗、工伤和生育保险)定点医疗机构的范围：分布在本市南沙、萝岗、黄埔、白云区范围内的医疗机构；分布在本市医疗保险统筹区的社区卫生服务机构、中医医疗机构、参保企业对内服务的医疗机构、隶属于民政部门的非营利性医疗机构。分布在本市医疗保险统筹区内的零售药店、连锁经营及同一法定代表人的零售药店，本年度申报数量不得超过2家。本年度新增定点医疗机构、定点零售药店数量各控制在20家以内。申报新增定点医疗机构和零售药店必须具备《广州市社会保险定点医疗机构管理办法》和《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》的规定。

2023-06-09

319人看过
建设用地
福州市土地违法行为处罚的若干规定

第一条为贯彻执行土地管理法律、法规，依法追究土地违法者的法律责任，维护土地管理的正常秩序，根据《土地管理法》等法律、法规，结合我市实际情况，制定本规定。第二条本市行政区域内（包括七县五区一市），对土地违法行为的处罚，适用本规定。第三条任何单位未经批准或者采取欺骗手段骗取批准，非法占用土地的，责令退还非法占用的土地，限期拆除或者没收在非法占用的土地上新建设的建筑物和其他设施，并可视情节轻重，按下列标准处以罚款：（一）全民所有制单位、城市集体所有制单位和私营企业非法占用耕地的，按所占土地面积补偿费和安置补助费总额的50%至200%处以罚款；非法占用非耕地的，按所占土地面积每平方米15元以下的标准处以罚款。（二）乡（镇）村集体单位非法占用耕地的，按所占土地面积补偿费和安置补助费总额的50%至100%处以罚款；非法占用非耕地的，按所占土地面积每平方米15元以下的标准处以罚款。第四条个人未经批准或者

2023-06-10

378人看过