是否需要门诊病历来进行报销？-法师兄

是否需要门诊病历来进行报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-06 20:20:08 463 人看过

报销必须要门诊病历。门诊报销需要提供的材料有：

1、本人的病历本、病历卡；

2、门诊发票，原件，需加盖医院章；

3、本人身份证复印件。

住院报销需要提供的材料有：

1、本人的病历本、病历卡；

2、住院发票，原件，需加盖医院章；

3、费用总清单，需盖医院章；

4、出院小结；

5、本人身份证复印件。

急诊住院和门诊住院报销比例一样吗？

急诊住院和门诊住院报销比例不一样。参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。急诊住院与住院虽然都是住院，但是两者不同，如急诊住院，是属于病情危害或者在夜间进行诊治的一种行为，属于门诊，花费与普通门诊是一样，报销范围也属于门诊。而住院则是在正常时间因为病情需要住院观察、治疗办理的一种方式，属于住院报销范围。不同地方的医保政策是不一样的，具体能否报销，报销额度多少，应当咨询所属辖区的社保经办机构。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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门诊病历是怎样的

1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。2、初诊病人病历中应含五有一签名（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：（1）病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。（2）体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。（3）初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用待查、待诊等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应

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北京市门诊看病能否报销？

在异地就医，没有先办理审批手续的，只能限于急诊急救情况，才可以报销的。可以先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章，再送参保地医保中心备案。外地医保在北京看病报销怎么报？1、实时报销，已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用，可以持卡直接结算、实时报销；2、手工报销，未办理跨省异地就医直接结算备案的，按照参保地医保政策执行。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一

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如何进行新农合门诊报销？

新农合门诊报销流程：1、参保患者持合作医疗证到定点医院就医；2、凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费；3、自行支付门诊医疗费用；4、在相关科室进行检查。门诊药房取药；5、持合作医疗证、身份证、户口本、发票等到新农合窗口审核、报销并领取报销款。2022年新农合门诊报销流程2022年新农合门诊报销流程是门诊医疗保险的报销需要参保人携带病历本、参保证明、费用清单等材料在出院时在结算窗口直接进行结算，其中医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。2022年新农合门诊报销范围：1、基本医疗保险药品报销：纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用；2、基本医疗保险诊疗项目报销：属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的

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工伤认定后报销时还需要复诊病历吗

确实如此，在提出工伤认定的申请时，必须提供门诊病历原件。为了更好地准备所需材料，请按照如下要求准备：1．身份证复印件；2．用人单位营业执照复印件；3．工伤职工与单位签订的书面劳动合同复印件；4．由医院开具的医疗诊断证明原件；以及5．工伤认定申请表格（可前往当地人力资源和社会保障部门领取并按规填写）。《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

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患者要保管好门诊病历

近两年各医疗机构住院病历管理日趋科学、规范，但门诊病历管理却存在较多的问题，主要表现在：病历内容缺漏，书写不规范，字迹潦草，难以辨认，有的医院甚至出现上一次门诊医生写的病历，下一次门诊时换一个医生看不懂的笑话。省消委会特别提醒，患者就医时要主动索要门诊病历，有权要求医生规范、真实、清晰书写病历内容并署名，就诊后认真核对病历记载的准确性和完整性，如有疑问及时向医生提出；患者要保管好门诊病历，门诊病历既是连续诊疗的重要参考资料，也是确定医患双方责任，处理医疗事故，解决医疗纠纷的重要法律依据。

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能否在门诊使用核磁共振进行报销？

医保报销可以用于医疗费用报销，但报销金额与报销类型有关，如住院和门诊等。核磁共振检查可以用于全身软组织病变、骨与关节、胸部病变、盆腔脏器、腹部器官、神经系统病变和心血管系统等方面的诊断。可以用医保报销的。医保报销后，医疗总费用等于医保报销的金额减去医院起付标准和自费药品及自费检查的费用。然后，将剩下的金额乘以报销百分比。如果是去医院看门诊的话，不一定可以报销。报销比例和你的报销类型有关，一般是70％全国不同城市，政策不一样。住院是可以报销的，但是门诊有大部分城市是报销不了的。核磁共振检查有哪些？一、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。二、骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及＊＊病变有较高诊断价值。三、胸部病

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医院门诊病历保存要求

医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。门诊病历书写要求根据《病历书写基本规范》第十二、十三条的规定，门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。（国卫医发31号）《医疗机构病历管理规定》第二条病

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门诊报销特殊病种的要求

特殊病可以享受的报销待遇报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。特殊疾病医保报销手续如下：1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。门诊报销流程：携带资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院

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门诊病历撰写规范

门诊病历书写要求是：1、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目；2、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等；3、复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等；4、应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。住院病历（完整病历）书写要求住院病历（完整病历）书写要求：（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。（二）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成

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医保报销是否需要病历单的证明？

职工医疗保险病历本丢失需要本人持身份证（或市民卡）、1寸免冠近照一张至市或区医保经办机构补办新的病历本。病历本使用完的，凭本人身份证（或市民卡）、旧病历本至市或区医保经办机构调换新病历本。现在中国已经有部分城市取消了医疗保险病历本，只需要拿着医保卡即可使用。报销时需携带本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，出院小结等材料到当地的医保结账窗口进行报销。安装心脏icd医保报销吗描述情况来看，安装Icd医保是不能报销的。ICD是植入型体内自动除颤器的简称。众所周知，心脏病患者的死亡中，大约一半属于猝死，icd的价格分国产和进口。还需要根据不同地区的医院收费标准，也是不一样。价格在几万元左右《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人

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