关于保险纠纷问题,根据具体情况不同,主要可分为以下几类:
1.因保险事故未符合保险责任范围内所规定引发的争议。当被保险人或受益人故意致使被保险人伤亡、残疾或患病时,保险公司有权拒绝履行支付保险金之义务。若被保险人因故意犯罪行为导致自身伤残或死亡,保险公司亦可不负赔偿责任。
然而,在实际操作过程中,受益人或被保险人可能会向保险公司提出支付保险金的要求,进而引发争议。
2.因保险事故发生于免责期内引发的争议。在合同约定分期支付保险费用的情况下,投保人支付首期保险费之后,除非合同另有明确约定,否则投保人如超过规定的60天期限仍未支付当期保险费,则该合同效力将自动终止。在此期间内发生的任何保险事故,受益人或被保险人与保险公司之间就是否应承担保险责任产生争议。
3.因缺乏必要的索赔单证及材料引发的争议。在受益人或被保险人进行索赔时,必须提供相关的单证和材料。
然而,在实际操作过程中,由于单证和材料的缺失,受益人或被保险人可能会误以为保险公司有意为难,从而引发争议。
4.因超过索赔时效引发的争议。在人寿保险的案例中,被保险人或受益人对于保险人请求支付保险金的权利,自其知晓保险事故发生之日起5年内未行使即告消灭。
然而,被保险人或受益人可能因为各种原因在规定的期限过后才向保险公司提出请求,从而引发争议。
《保险法》第五十六条规定,如果投保人或受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险公司不承担给付保险金的责任。
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