医疗事故医保报销的具体条款是什么？-法师兄

医疗事故医保报销的具体条款是什么？

来源：互联网时间： 2023-06-30 18:25:21 257 人看过

医疗事故医保报销的部分有：1、基本医疗保险药品报销，包括了甲类和乙类两种，甲类药物是能保证临床治疗基本需要的药物，这类药物是可以报销的，但是乙类很多不可以报销；2、基本医疗保险诊疗项目报销；3、基本医疗服务设施报销，包括就（转）诊交通费、急救车费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费膳食费等。

医疗事故如何用医保报销

先是要拿住院的发票去申请报销，也需要一些住院手册证明，需携带以下材料：急诊如果没用社保卡交费，需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的，可以在此次就医之后，带齐相关的资料（门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料）到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。

医保不能报销的范围：

1、未在定点医院就医

医保卡只能在定点医院使用，医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医，医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医，报销的比例会越低。

2、超过报销限额

城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销，报销比例还是和以前一样，但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。

3、特殊医疗

（1）个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。

（2）因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。

（3）因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

（4）因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

4、专项医治

有的医疗项目会有专门的医疗项目基金，例如儿童接种疫苗，有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。若家长自费带小孩接种疫苗，则不在医保报销的范围之内，因此医保也不会予以报销。

根据我国《社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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