保险公司应告知健康保险合同事项
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-30 10:13:10 249 人看过

依据相关法律的规定,保险公司应告知健康保险合同事项包括保险责任、保险责任的减轻或者免除、保险责任等待期等。

《健康保险管理办法》(2019.12.1实行)

第三十九条保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容,对下列事项作出明确告知,并由投保人确认:

(一)保险责任;

(二)保险责任的减轻或者免除;

(三)保险责任等待期;

(四)保险合同犹豫期以及投保人相关权利义务;

(五)是否提供保证续保以及续保有效时间;

(六)理赔程序以及理赔文件要求;

(七)组合式健康保险产品中各产品的保险期间;

(八)银保监会规定的其他告知事项。

健康险中关于保险期限的规定

一般有下列这些规定:

健康保险的保险期限通常为一年。一般的健康保险条款都注明保单在什么条件下失效,在什么条件下可自动续保,常见的方式有以下几类:

(1)定期保单。

这种保单规定了有效期限,一旦期满,被保险人必须重新投保。在保险期限内,保险人不能提出解除或终止合同,也不能要求改变保险费或保险责任。但合同期满后被保险人重新投保时,保险人有权拒绝承保或要求改变保费或保险责任。

(2)可取消保单。

对于这种保单,被保险人或保险人在任何时候都可以提出终止合同或改变保险费以及合同条件、保障范围。但是,当保险人提出终止合同或改变合同条件、保障范围时,对于已经发生尚未处理完毕的保险事故,仍应按原来规定的合同条件、保障范围承担责任。这种保单的优点在于保险人承担的风险小,所以其成本低,并对承保条件要求不严格。

(3)续保。

被保险人续保时,一般有两种不同的续保条款,一是条件性续保。只要被保险人符合合同规定的条件,就可续保其合同,直到某一特定的时间或年数。二是保证性续保。这种保单规定,只要被保险人继续交费,其合同可继续有效,直到一个规定的年龄。在这期间,保险人不能单方面改变合同中的任何条件。

(4)不可取消条款。

就是对被保险人和保险人而言,都不得要求取消保险合同,被保险人不能要求退费。但如果被保险人不能交纳保费时,则保险人可自动终止合同。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月26日 09:12
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险合同相关文章
  • 健康保险公司要找准“卖点”
    随着我国经济发展和百姓生活水平不断提高,人们对健康保险的需求越来越高。已有消费者提出,今后的健康保险除医疗保障外,能否为投保人提供科学、全天候的健康监测,以优质的保健服务提升人们的健康水平。据世界银行专家测算,过去40年,世界经济增长约8%—10%的份额归功于健康人群的增多。我国卫生经济专家的研究表明,目前全国劳动力人口人均年患病天数为28天,每年累计病休47亿天,人均年病休6.5天。全国居民因疾病、伤残和早死造成的经济损失相当于当年国民生产总值的8%以上,疾病引起的医疗资源消耗相当于当年国民生产总值的6%左右,且均有增高趋势。这表明发展健康保险在国民经济中具有的独特作用。近年来,关注健康、追求健康的人越来越多,全国各地医院也相继出现了体检业务向个性化服务、电脑化管理发展的趋势,医院把病人的个人体检结果予以储存,便于病人查阅、医生跟踪,并提供针对性的咨询顾问服务,不少人养成了定期到医院检查
    2023-04-23
    422人看过
  • 投保少儿健康保险有四大注意事项
    近期,佛山遭两次碾压的小悦悦事件,成为广大市民关注的焦点,在人们为她的离去惋惜的同时,许多家长开始为孩子的安全担忧。保险专家认为,意外伤害会随时降临,为孩子上保险要趁早。少儿险“三足鼎立”如今,越来越多的父母意识到给孩子买保险的重要性,但是该如何正确为孩子挑选保险成了父母们头疼的问题:市面上的儿童保险品种繁多,还有很多其他险种儿童也可以买,究竟怎样才能给孩子最好的保障呢少儿保险基本上可以分为三类:意外伤害险、健康医疗险和教育储备险。第一类:意外伤害险。儿童作为弱小群体,而且自制能力较差,发生意外的可能性比成人大,所以意外伤害保障很必要。这一类保险一般是消费型,因此价格相对便宜。第二类:健康医疗险。目前重大疾病有年轻化、低龄化的趋向,万一孩子生病了,高额医疗费用将成为家庭的沉重负担,因此可以选择健康险分担孩子的医疗费支出。第三类:教育储备险。这类保险主要解决孩子未来上学的学费问题。选择少儿险
    2023-05-30
    343人看过
  • 投保健康险需要了解哪些事项
    投保健康险需要了解事项:健康险有别于人寿保险的以人的寿命为被保对象,相比而言健康保险分得更细致,被保对象可以是人的身体,健康状况,身体意外以及发生意外后需要护理的身体等等,例如长期疾病保险,短期医疗保险,短期意外伤害保险!每个保险公司的的产品都不一样,但是大致相同!1、了解健康险有必要知道下面这些概念:长期健康保险是指,保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。短期健康保险是指,保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。保证续保条款是指,在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。2、费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险:健康险赔付中医疗保险按照保险金的给付性质可分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医
    2023-05-05
    246人看过
  • 健康告之保险公司拒赔能否主张利息
    若保险公司拒绝赔偿,投保者可在申请法律诉讼之时请求保险公司承受相应利息之责,实现与否将取决于相关法官的裁决。通常而言,仅当保险公司原本应当负有赔偿之责、或者投保方并非存在严重的投保失误之际,如保险公司拒绝赔偿、仅支付部分款项或者长期拖欠未予赔偿等情形,方可寻求律师协助进行诉讼行为并提出利息诉求。此外,倘若保险公司拒绝赔偿属正当决策、且被保险人事发状况与合同条款的理赔条件不符,那么保险公司将不会支付任何利息,甚至可能连已经缴纳的保费都无法予以退还。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务;第三十四条保险人不得因保险标的的价值变更或者被保险人的保险单投保时被保险人故意或者重大过失未如实披露情况而拒绝承保或者不按照约定承担赔偿责任。《中华人民共和国消费者权益保护法》第十一条消费者受到侵害,有权要求侵害者承担侵害责任;第二十三条消费者权益保护组织及其工作人员违法行
    2024-05-19
    64人看过
  • 保险公司拟定健康保险的保险条款需要审批吗
    依据我国相关法律的规定,保险公司拟定健康保险的保险条款和保险费率,应当按照银保监会的有关规定报送审批或者备案。《健康保险管理办法》(2019.12.1生效)第十二条保险公司拟定健康保险的保险条款和保险费率,应当按照银保监会的有关规定报送审批或者备案。享受税收优惠政策的健康保险产品在产品设计、赔付率等方面应当遵循相关政策和监管要求。哪些情形下构成保险欺诈一是在未发生保险事故的情况下谎称发生了保险事故。在这种情形下,当事人通常会伪造事故现场,编造事故原因,伪造有关证明文件和资料等,以骗取保险人的信任,非法取得保险金。二是故意制造保险事故。现实中已发生了不少这样的案例:有的以死亡为给付保险金条件的保险合同的受益人,为了获取保险金而杀害被保险人或者造成被保险人伤残、染病;有的财产保险合同的被保险人纵火烧毁保险财产等。在这种情形下,虽然确实发生了被保险人死亡、伤残或者保险财产损失等事故,但这种事故是
    2023-06-15
    275人看过
  • 健康保险实务
    健康保险
    一、健康保险的概念健康保险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。二、疾病成立的条件(一)必须是由于明显非外来原因所造成的(二)必须是非先天的原因所造成的(三)必须是由于非长存的原因所造成的三、健康保险的特征(一)保险期限除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同,在整个缴费期间可以采用均衡的保险费率。(二)精算技术人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利息率,而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。而健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共保比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。(三)健康保险的给
    2023-04-23
    380人看过
  • 人寿保险公司可以经营健康保险业务吗
    依据我国相关法律的规定,依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。《健康保险管理办法》第八条依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。前款规定以外的保险公司,经银保监会批准,可以经营短期健康保险业务。第九条除健康保险公司外,保险公司经营健康保险业务应当成立专门健康保险事业部。健康保险事业部应当持续具备下列条件:(一)建立健康保险业务单独核算制度;(二)建立健康保险精算制度和风险管理制度;(三)建立健康保险核保制度和理赔制度;(四)建立健康保险数据管理与信息披露制度;(五)建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统;(六)配备具有健康保险专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员和医学教育背景的管理人员;(七)银保监会规定的其他条件。商业健康保险有哪些类型商业健康保险包括重大疾病保险、住院费用报销型
    2023-08-16
    155人看过
  • 专业健康保险公司共谋发展
    健康保险的运营模式是什么?如何与基本医疗保险相结合?专业健康保险公司应该如何良性竞争与合作?近日,由中国人民健康保险股份有限公司(简称人保健康)发起,包括其他三家已成立的专业健康保险公司的高层管理人员在北京召开了中国专业健康保险公司第一届联席会议。据了解,自2005年4月8日中国第一家专业健康保险公司———人保健康开业以来,我国专业健康保险公司的队伍不断发展壮大,已经成为保险行业内一支极具发展潜力的生力军。此次联席会上,4家专业健康保险公司与中国保监会、中国保险行业协会的有关领导就加强我国专业健康保险市场主体之间的交流与合作、与医疗卫生等相关行业的协调发展、商业健康保险的经营环境、专业化运作模式等一系列问题开展了充分的沟通与研讨。最终在五个方面达成共识:一、建立中国专业健康保险公司之间的沟通与合作平台对于我国健康保险的发展壮大具有重要意义。专业市场主体作为健康保险专业化经营的先行者,必须加
    2023-04-23
    176人看过
  • 健康保险公司怎么拒赔员工
    若未按照约定时间足额支付对应保险费用,在此情况下,在所有人身保险合同中,在投保者成功缴纳首次保险费用后,该保险合同方可正式生效。自此以后,投保者需严格遵守相应规定,按时足额缴纳保险费用。倘若逾期未能及时缴纳且协议中又不具备自动垫付保费的相关功能,那么保险合同将被暂时终止,而在合同效力中止时段内所发生的任何保险事故,保险公司均有权拒绝理赔。如果投保者未能遵守诚实守信原则,在签署保险合同时未能如实告知与之相关的全部信息。因为保险行业本身属于高度信任的依约付费及补偿服务行业,故投保公民有责任在签订合同时,全面、准确地披露所有有关信息,否则在出现意外事故时,保险公司有权依法拒绝赔偿。《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    2024-05-02
    197人看过
  • 健康险的保险条款
    在健康保险合同中,除适用一般人寿保险的宽限期条款、复效条款、不可抗辩条款等条款之外,由于健康保险的危险具有变动性和不易预测性、赔付危险大,保险人对所承担的保险金给付责任还规定了一些特殊的条款,即健康保险所独有的条款。1、年龄不同年龄的人具有不同的健康状况,年龄过高或过低都存在较常人更高的健康方面的危险,因此年龄大小是保险人在决定是否承保时所要考虑的一个重要因素一般,健康保险的承保年龄多为3岁以上、60岁以下,个别情况下可以放宽到0~70岁。此外,人的性别也有很大关系。通常,女性的期望寿命要长于男性,健康状况也要好于男性,从而男性投保健康保险时的保险费率要较同龄女性高。2、体检条款它允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查,目的是使保险人对索赔的有效性做出鉴定。体检条款适用于残疾收入补偿保险。3、观察期条款仅仅依据病历等有限资料很难判断被保险人在投保时是否已经患有某种疾病,为了防止
    2023-03-02
    252人看过
  • 何谓健康保险?
    健康保险
    每一个热爱生活的人都渴望拥有一个健康的体魄,并希望健康象美丽的青春一样永不消逝。健康保险带给我们的并不只是观念上的冲击,而是实实在在的保障,它是以人的身体为对象,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时获得经济补偿的一种保险。健康保险承保的主要内容有两大类:其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用。其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失,前者称医疗保险,后者称失能收入保险。就健康保险而言,医疗保险是医疗费用保险的简称,它提供医疗费用的保障,是健康保险的主要内容之一,其主要作用是,当被保险人发生医疗费支出时,可得到经济上的帮助,医疗费主要包括门诊费、药费、住院费用、护理费、医院杂费、手术费和各种检查治疗费等。不同的健康保险产品所保障的费用项目和补偿内容各有不同。目前,有些健康保险条款除外责任中提到了某些“疾病”是不保的,所以我们应该对此有清晰的了解,首先,这些疾病须是先天性原因引起的(如先
    2023-04-23
    88人看过
  • 未告知以往病史能获健康保险理赔吗
    在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予理赔。由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话,保险公司有权利不予理赔。有人担心如实告知自己的病史会直接遭到拒赔,这是不一定的。举例来说,45岁的洪先生想投保健康医疗保险,但他有痛风的病史,保险公司一样承保,只是痛风责任除外。通常,保险公司在核保时,如果发现被保险人并非“标准体”,即有一些疾病但又未达到直接拒赔的程度,那么最可能的做法是提高保费、降低保额、部分除外或有条件承保。不过同意可以保证出险后顺利理赔。
    2023-04-26
    202人看过
  • 如实告知是健康保险能否获赔的关键
    案例介绍:案例一:,章某因患肺癌入住医院(家属因害怕其不能接受,故未将真实病情告诉本人),手术治疗后出院,并正常参加工作。同年6月,章某经保险业务员推荐,购买了某保险公司的健康保险并办妥了有关手续。填写投保单时未告知身患癌症的事实。,章某因旧疾复发,经医治无效死亡。章某的家属以指定受益人的身份,到保险公司申请给付保险金。保险公司在审查提交的理赔资料时,发现死亡病史上,载明章某曾患肺癌并动过手术(经核实,已找到当初手术记录),于是拒绝给付保险金。章某家属以章某不知自己身患何病并未违反告知义务为由抗辩,双方因此发生纠纷。案例二:,关某,女,购买某保险公司的健康保险。填写投保单时对于如实告知栏:“是否曾身患疾病、动过手术”,回答均为否。,关某因反复胸背痛入院,住院病历首次确诊:多发性骨髓转移瘤(IgG型)。关某因该病再次住院,最终因呼吸循环功能衰竭,经医治无效死亡。两次病历既往病史均记载其曾因子
    2022-11-18
    202人看过
  • 健康未如实告知保险拒赔起诉要多久
    根据相关法律规定,若保险公司未能按照合同约定进行理赔,申请人无法接受其决定并提出诉讼,从提交诉讼申请到最终获得裁决,整个过程通常需要历时3至6个月不等。具体而言,法院在收取起诉状后,会对其进行严谨的审查工作,如果认为其符合起诉的基本条件,将会在接下来的7天内完成立案流程;反之,如果认为其不符合起诉条件,则将在同一期限内做出裁定,宣布不予受理该案件。在审理过程中,如果适用简易程序,那么法院将在3个月内作出一审判决;而如果适用普通程序,则需要等待6个月才能得到一审判决。至于二审阶段,一般来说,法院会在3个月内作出终审判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条人民法院适用普通程序审理的案件,应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的,经本院院长批准,可以延长六个月;还需要延长的,报请上级人民法院批准。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条人民法院适用简易程序审理案件,应当在立案
    2024-05-17
    461人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同的当事人是投保人和保险人;保险合同的内容是保险双方的权利义务关系。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人,保险人是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或... 更多>

    #保险合同
    相关咨询
    • 健康险健康险保险期限
      湖南在线咨询 2023-01-19
      1、犹豫期是投保人在购买健康保险时可以考虑全额退保的期限,一般15天。 2、等待期又称免责期和观察期,是健康保险里的特有条款,时间为30天—180天不等。 3、宽限期是指分期支付保险费的保险合同,除了合同另有约定外,投保人自保险公司催告之日起会有60天的宽限期。
    • 健康保险健康保险是怎样的?
      辽宁在线咨询 2022-11-01
      保险在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险的重大疾病保险等就属于给付型。
    • 人寿保险公司可以经营健康保险业务吗
      广东在线咨询 2023-06-11
      依据我国相关法律的规定,依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。 《健康保险管理办法》 第八条依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。 前款规定以外的保险公司,经银保监会批准,可以经营短期健康保险业务。 第九条除健康保险公司外,保险公司经营健康保险业务应当成立专门健康保险事业部。健康保险事业部应当持
    • 不如实告知保险保险公司合同受法律保护吗
      吉林省在线咨询 2023-07-23
      1.导致解除合同。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 2.得不到理赔。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务的,保险人对于发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任。
    • 人寿保险还应该包括健康险,健康险承保的主要内容有那种
      陕西在线咨询 2023-06-11
      其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用。 其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失。 其中,疾病保险中最重要的是重大疾病保险。重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。重疾险一般采用提前给付方式进行理赔,即被保人一经确诊罹患保险合同中所定义的重大疾病,保险公司立即给予一次