家人能否使用苏州医保？-法师兄

家人能否使用苏州医保？

来源：互联网时间： 2023-07-04 19:33:18 269 人看过

不可以。谁缴费谁享受待遇，不缴费不享受待遇。个人账户往年结余金额超过6000元以上的部分，自动直接结付在定点医疗机构就医时发生的个人自费的准字号药品、医疗器械（耗材）和诊疗项目的费用。离开园区时个人账户还可以转移到下一个参保地。

苏州医保异地使用范围

苏州医保异地使用范围如下：

1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

2、异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；

3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。最后一类为异地转诊人员：因患有限于苏州市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

《苏州市社会基本医疗保险管理办法》第六十条参保人员的就医凭证，仅限参保人员本人使用，参保人员应当妥善管理，不得转借他人冒名就医。参保人员发现《社会保险卡》遗失或者损坏的，应当凭本人身份证或者户口簿、护照等有效身份证件到指定银行办理挂失手续，银行在与社保经办机构核实后于7个工作日内补发，补发《社会保险卡》的费用由参保人员个人负担。

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个人账户使用范围：办事指南：一、医疗保险个人账户金额用于支付职工医疗保险参保人员本人门诊医疗费用;上年累计结余的个人账户金额结转下年度使用后，除可继续用于门诊医疗费用的结付外，还可用于支付住院医疗费用中的个人自负部分。医保个人账户往年结余金额超过3000元的人员，可申领"阳光健身卡"，并可按定额标准将医保个人账户往年结余的部分金额一次性划转计入健身卡后用于健身消费。二、用人单位和参保人员未按时缴纳或中断缴纳医疗保险费的，参保人员个人账户从次月起冻结，暂停享受职工医疗保险待遇。冻结期间个人账户往年结余金额和当年预划金额均不能使用，发生的医疗费用由用人单位和参保人员负担。办理地点：劳动和社会保障局地址：苏州市体育场路4号联系电话：

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一、个人账户资金用途1.用于支付职工医疗保险参保人员本人门诊医疗费用;2.上年累计结余的个人账户金额结转下年度使用后，除可继续用于门诊医疗费用的结付外，还可用于支付住院医疗费用中的个人自负部分。3.医保个人账户往年结余金额超过3000元的人员，可在规定限额内，申请将部分资金划转计入“阳光健身卡”用于健身消费，或为本人、直系亲属购买指定的商业健康保险产品。4.参保人员在定点医疗机构发生准字号药品、医疗器械(耗材)和诊疗项目医疗费用，按医疗保险规定结付后，其个人账户往年结余金额超过6000元且上述医疗费用中有自费费用的，自费部分直接自动从个人账户往年结余金额6000元以上部分中支付。5.对养老金实行异地社会化发放且办妥居外医疗登记备案手续的企业退休人员(不包括享受门诊特定项目医疗待遇人员、已办理异地就医结算登记手续人员)，其当年个人账户预划金额和往年个人账户余额，由市社保中心于每年4月份账户更

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1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2、异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。以上三类人员简称“居外人员”，办理手续的同时将暂停苏州市社会保障市民卡在参保地刷卡结算功能，办理备案60天以后方可申办备案取消手续。4、异地转诊人员：指因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。转诊人员需先至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续，备案有效期一年。一、四川省医保报销一、成年低档缴费参保人员住院医疗费用报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医疗机构85%，二级医疗机构75%，三级医疗机构53%。二、成年高档缴费参保人员住院医疗费用报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医疗机构87

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