城乡医保一档二档区别如下:
1、缴费标准医保一档:缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。医保一档:每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元;
2、普通门诊待遇医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元;
3、个人账户家庭共济医保一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。医保二档:无;
4、个人账户不足支付医保一档:连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。医保二档:无;
5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用医保一档:由统筹基金按规定支付80%医保二档:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付;
6、普通门诊输血费用医保一档:由统筹基金按规定支付90%医保二档:由统筹基金按规定支付70%;
7、体检补贴医保一档:退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)医保一档:无;
8、在市外就医的待遇医保一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销医保一档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
杭州城乡医保报销比例
杭州城乡医保报销比例具体如下:
1、报销比例为门槛费以上至3000元报88%;
2、3000-5000元报90%;
3、5000-10000元报92%;
4、10000元以上至最高支付限额内的报95%。
办理医疗报销的流程是:
1、医疗保险,不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗,首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗;
2、如果需要去其他医疗机构进行治疗,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明;
3、如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动扣除医疗保险报销的部分;
4、在当地医保定点治疗但是不是住院的,或者是放疗、化疗之类的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的相关资料到到当地行政服务中心医保窗口进行报销,具体资料如下:
(1)正式发票;
(2)医疗诊断书;
(3)用药详单;
(4)社会保障卡或医疗卡。
5、如果是在其他医疗机构进行治疗的,有转诊证明的,在出院之后,或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口所在地的医保窗口进行报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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直系亲属一般指的是两者之间存在直接的血缘联系的亲属,其中包含有配偶、公婆、岳父母、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母等等,如果养父母因为收养、或者抚养关系也能成为直系亲属的关系,例如收养人与收养的... 更多>
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医保一档二档三档区别江苏在线咨询 2021-12-26一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医
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医保的二档与一档有什么区别?海南在线咨询 2022-08-22两者的区别在于: 1、是否需要建立个人账户。一档不建立个人帐户,二档要建立个人帐户; 2、一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗。 3、计算方式不一样。一档的计费方式是:工资×8.2%,然后承担6.2%,个人承担2%。二档是用6054×0.8%,公司承担0.8%,个人承担0.2%,另外,二档的个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数,按以下比例划入:不满35周岁的人员,划入比例为
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医保一档和二档的区别是什么宁夏在线咨询 2022-05-13两者的区别在于: 1、是否需要建立个人账户。一档不建立个人帐户,二档要建立个人帐户; 2、一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗。 3、计算方式不一样。一档的计费方式是:工资乘以8.2%,然后公司承担6.2%,个人承担2%。二档是用6054乘以0.8%,公司承担0.8%,个人承担0.2%,另外,二档的个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数,按以下比例划入:不满35周岁的人员,划
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社保一档二档三档五档有什么区别?香港在线咨询 2021-10-251、医疗原则一级保险人:市内任一定点医疗机构就诊。二级保险人:门诊在社康中心接受诊察,住院在市内任何一定点医疗机构接受诊察,门诊大病规定医疗机构接受诊察。三级保险人:门诊在社康中心接受诊察,住院和门诊大病在医疗机构接受诊察。2、普通门诊待遇保险:个人账户用于支付保险人普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用。社康中心基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二级保险人/三级保险人
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社保一档二档有什么区别内蒙古在线咨询 2023-02-13一档社保和二档社保的主要区别是缴费比例不同,二档的缴费比例会比一档高。相应的,二档享受的社保待遇也会比一档要好。像医保报销的比例就会高一点。