城乡医保一档二档区别如下:
1、缴费标准医保一档:缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。医保一档:每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元;
2、普通门诊待遇医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元;
3、个人账户家庭共济医保一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。医保二档:无;
4、个人账户不足支付医保一档:连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。医保二档:无;
5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用医保一档:由统筹基金按规定支付80%医保二档:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付;
6、普通门诊输血费用医保一档:由统筹基金按规定支付90%医保二档:由统筹基金按规定支付70%;
7、体检补贴医保一档:退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)医保一档:无;
8、在市外就医的待遇医保一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销医保一档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
杭州城乡医保报销比例
杭州城乡医保报销比例具体如下:
1、报销比例为门槛费以上至3000元报88%;
2、3000-5000元报90%;
3、5000-10000元报92%;
4、10000元以上至最高支付限额内的报95%。
办理医疗报销的流程是:
1、医疗保险,不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗,首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗;
2、如果需要去其他医疗机构进行治疗,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明;
3、如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动扣除医疗保险报销的部分;
4、在当地医保定点治疗但是不是住院的,或者是放疗、化疗之类的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的相关资料到到当地行政服务中心医保窗口进行报销,具体资料如下:
(1)正式发票;
(2)医疗诊断书;
(3)用药详单;
(4)社会保障卡或医疗卡。
5、如果是在其他医疗机构进行治疗的,有转诊证明的,在出院之后,或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口所在地的医保窗口进行报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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重庆新生儿医保一档和二档的区别广东在线咨询 2024-03-08重庆新生儿医保一档和二档的区别分为两种,具体如下:1、缴费标准不同:重庆2023年居民医保的个人缴费标准为:一档350元每人每年;二档725元每人每年;2、报销比例不同:二档的报销比例比一档要高5个百分点;其次,二档的报销限额最高为12万,一档的报销限额最高为8万;门诊报销年报销限额:一档参保人300元,二档参保人500元。
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城乡医保怎么建档河北在线咨询 2022-02-12如果每个居民都建档而且能够活用,医生只要翻阅档案就能了解其病史和根源,便于对症下药,更能提醒居民如何预防疾病。对于一些慢性病患者,如糖尿病、高血压等,社区医生有针对性的指导,定期回访,靠调节饮食,加强锻炼,不吃药或者用很普通的药是完全可以控制的。针对“死档”问题,各个社区卫生服务中心在呼吁市民正确看待健康档案的同时,也在积极更新着旧健康档案,并探索使之“活”起来的办法。
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社保一档二档三档有何区别有哪些要怎么买?广东在线咨询 2022-08-29一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。 二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。 三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。 普通门诊待遇 一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保人: 属于甲