如果城镇职工和居民参保人员在受到意外伤害时没有第三方参与赔付,是否能享受到补偿政策呢?
尽管国家有政策规定:意外伤害是不在医保补偿范围内的。但是目前,不少外省市已经开始出台参保人员意外伤害医疗费用补偿办法。2006年以来,我国部分省市探索建立城镇职工基本医疗保险参保人员意外伤害保险制度,包括河北省唐山市、秦皇岛市、石家庄市、承德市,湖北省武汉市新洲区、洪湖市、襄樊市,黑龙江省佳木斯市,甘肃省宕昌县、定西市安定区,安徽省铜陵县,以及我省的洛阳市、南阳市等地陆续实施了城镇职工基本医疗保险参保人员意外伤害保险制度。
据了解,从2007年4月开始,南阳市区的在校学生在校园内出现意外伤害,如果没有人赔付,经过审核批准后,可以按照城镇居民医保标准予以报销。自2008年1月开始,南阳市全市范围内的大中专院校和中小学在校学生都能享受到这一政策。
不仅如此,年龄在65岁以上的南阳市直职工受到意外伤害,如果没有责任方的赔付,经过医保部门审批确认后,也可以享受医保补偿。
而洛阳市2008年将意外伤害医疗保险纳入了居民医保范围。洛阳市政府为参保人员统一投保,凡参加洛阳市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员,整体参加意外伤害及附加意外伤害医疗保险,每人每年交费10元,一次性交清,作为意外伤害医疗保险的保险费。意外伤害医疗保险赔付的药费、诊疗项目与城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围一致。
再比如湖北省襄樊市在2009年11月12日出台《城镇职工基本医疗保险参保人员意外伤害管理暂行办法》规定,参保人员发生意外伤害时,其住院医疗费用按城镇职工基本医疗保险的规定享受待遇。
另外,2011年,天津市在全国率先实施全民意外伤害附加保险制度。目前多数省市沿用的仍是商业意外险,少部分城市只是将学生和儿童纳入社会意外伤害险范围,而天津市目前是唯一一个统筹城乡将全体基本医保参保人纳入意外伤害险的城市。
究竟该不该将意外伤害纳入城镇职工和居民医保补偿范畴,目前我省相关部门一直在探讨和思考之中。省医保中心负责人说:我省曾就意外伤害是否纳入医保补偿范畴有过多次讨论。医保报销都是以收定支的,根据筹资的多少来调整报销的范围和比例,所以相关部门也都很谨慎。
-
意外伤害医疗保险范围
333人看过
-
意外伤害保险范围
466人看过
-
医疗保障基金支付范围
290人看过
-
什么是意外伤害医疗保险,意外伤害医疗保险范围是什么
183人看过
-
基本医疗保险基金支付范围
173人看过
-
工伤保险基金支付范围
278人看过
保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>
-
医疗保险意外伤害赔偿范围宁夏在线咨询 2022-03-16被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目: 1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。 2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。 3
-
基本医疗保险基金支付范围江西在线咨询 2022-11-11基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。
-
意外伤害医疗保险的承保范围内蒙古在线咨询 2022-03-14意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。责任范围在本合同有效期内,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表
-
工伤保险基金支付范围四川在线咨询 2022-03-19三、工伤待遇。伤残包括:⑴医疗费,⑵住院伙食补助费,⑶护理费,⑷一次性伤残补助金:劳动者月工资×法定月份数(不同的伤残等级月份数不等),⑸一次性医疗补助金:平均月工资标准×法定月份数(不同的伤残等级对应不同的月份数),⑹一次性伤残就业补助金或伤残津贴,⑺停工留薪期工资:治疗时间(不同伤情时间不同)×劳动者受伤前12个月平均工资,⑻后续治疗费,⑼残疾辅助器具费,⑽交通费等。
-
意外伤害在不在的保险报销范围?澳门在线咨询 2022-10-061.一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。2.医保报销比例范围:门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。扩展资料社保中有这两个保