大额医疗保险的报销限额是多少？-法师兄

大额医疗保险的报销限额是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-19 16:22:12 436 人看过

1．职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50％，个人支付50％。

2．退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80％，个人支付20％。

3．大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

4．职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

职工大额医保报销条件

（一）需要在合作医疗指定医疗机构就医；

（二）原始发票；

（三）医保卡和本人身份证。

参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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大连少儿医保报销额度

大连报销这笔账究竟怎么算A宝宝生病，没有住院，只在社区医院门诊处理一下，花了430元。报销时，300元是门槛费，是自付不予报销的部分;剩余的130元，按50%报销，即报销65元，自付65元。按照每年最多可以报销300元的限额，该宝宝在本年度，还拥有300-65元=235元的报销“指标”余额。B宝宝同A宝宝一样，生病在社区医院门诊，花了290元。按照300元门槛费的规定，是不能报销的。但同报销总限额一样，门槛费也是按年度累计计算的。也就是说，虽然B宝宝此次看门诊不能报销，但在同年度内如果下一次看门诊，门槛费只需支付300-290=10元，即超过10元部分就可以按比例报销了。

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1．门诊报销标准（1）所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）所在镇卫生院就诊报销标准为40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）所在二级医院就诊报销标准为30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）所在三级医院就诊报销标准为20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元。2．大病报销标准（1）镇风险基金补偿：参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万

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大额医疗费用是如何报销的

1.大额医疗费用互助资金有什么用?按比例支付一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。是基本医疗保险的补充。2.个人和企业如何缴费?单位按缴费工资基数的1%缴纳，个人每月3元。3.大额互助金报销比例及限额?(一)门急诊费用：一个年度内累计超过2000元的部分，互助金支付50%，个人支付50%。想知道医疗保险多少钱。年度累计2万元。(二)住院费用：一个年度内超过基本医保最高限额7万(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。年度累计10万元。总结：1.社保的原则是"低保障、广覆盖"不是包，也包不起。2.社保的年度报销最高上限是17万。3.社保的报销范围有限，自费药品和自费项目，器

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骨折治疗医保报销的具体金额是多少

骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下农村合作医疗保险门诊可以报一点，如果住院超过三天，医疗费超过一千元，可以按照百分之六十给予报。城镇职工的医疗住院才可以报，对于门诊一般是不报的。每次就诊的各项检查费，以及手术费限额一般是五十，对于处方药费的限额通常是一百，二级医院就诊可以报销百分之三十。《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》规定，基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的。自己摔骨折医保报销吗自己摔骨折医保报销。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况：1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；2、已经由第三人负担了报销金额的情况；3、应该由公共卫生负担报销的情况；4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部

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医保政策：中药医疗报销的具体数额是多少？

该篇报道介绍了中药发票的限额和镇级合作医疗门诊的补偿年限额度。同时,医保卡的使用范围以及中药的报销规定。生病所需要的普通中药都是可以报销的,而医疗帐户资金主要用于门诊、住院及门诊特定项目基本医疗费用和持医院外配处医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围药或购买基本医疗保险用药范围内非处药费用够买1500元报销百分之5。中药发票上所附的处方，每贴的限额为1元；而镇级合作医疗门诊的补偿年限额度为5000元。医保卡要定点药店买药才能报销，职工医保卡可以刷医保目录里面的药品，中药90％都是医保甲类药品。只有少数动物类和贵重的中药是不能报销的，如高丽，洋－参，海－马等。生病所需要的普通中药都是可以报销的。医疗帐户（医疗保险卡）资金主要用于范围费用：1、门诊、中国诊基本医疗费用；2、住院及门诊特定项目基本医疗费用应由自付部费用；3、持医院外配处医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围药或者购买基本医疗保险

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1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％；3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。骑车摔跤住院医保能报销吗第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基

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