沈阳医保职工门诊规定病种的范围-法师兄

沈阳医保职工门诊规定病种的范围

来源：互联网时间： 2023-05-30 08:14:38 322 人看过

沈阳医保职工门诊规定病种的范围有哪些

1、糖尿病(具有合并症之一者)

2、高血压病合并症

3、冠心病(陈旧性心肌梗塞)及PCI(PTCA)术后一年内的抗凝治疗

4、尿毒症透析治疗

5、器官移植术后抗排斥治疗

6、恶性肿瘤放疗

7、化疗(仅限膀胱灌注)

8、重症肌无力

9、多发性肌炎和皮肌炎

10、系统性红斑狼疮

11、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)

12、骨髓增生异常综合症

13、真性红细胞增多症

14、白塞氏病

15、再生障碍性贫血

16、血友病

17、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)

18、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)

19、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗

20、肺源性心脏病(心功能3级)

21、风湿性心脏病(心功能3级)

22、类风湿性关节炎

23、偏执型精神病

24、其他血管支架术后抗凝治疗

25、冠状动脉旁路移植术后

26、慢性肾功能不全(失代偿期)

27、脑垂体泌乳素瘤

28、脑垂体前叶功能减退症

29、进行性核上性麻痹

30、癫痫(诊断后5年)

31、乳腺癌(前列腺癌)内分泌治疗

32、帕金森病

33、结核病抗结核药物治疗

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沈阳市门诊规定病种委托体检医院及体检项目

沈阳市18个门诊规定病种委托体检医院如下：数据来源：沈阳市社会医疗保险管理局官方网站委托型体检流程1.参保患者携带病历资料到办理委托型体检流程的门诊规定病种体检医院申报，医院具有认定资质的相关科系专家按照沈阳市门诊规定病种认定标准进行审核，并为初审合格者填写《门诊规定病种审核登记表，汇总名单。2.具有办理委托型体检资质的门诊规定病种体检医院自行组织现场体检，安排参保患者进行体检。3.门诊规定病种体检医院将合格者的病历资料及汇总名单报送至市医保局，市医保局组织相关认定专家进行再次审核。4.参保患者或代办人可通过五种方式查询办理结果，合格者直接持社会保障卡(或医保卡)在选定的定点医疗机构挂号就医，不合格者到申报的门诊规定病种体检医院领取《体检情况回执单。相关介绍：

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沈阳医保选择职工门诊统筹定点医疗机构的方式

（1）参保人员可到市医保局及所属分局的门诊统筹窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定；（2）参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构；（3）参保人员可拨打市医保局语音电话96856，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构；（4）参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构；（5）参保人员可通过登陆市医保局网站（）选定门诊统筹定点医疗机构。

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大连职工门诊规定病种医疗费报销

(一)病种Ⅰ类在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付85%。选择社区卫生服务机构作为定点治疗单位的人员，统筹基金支付比例提高5个百分点。年度最高支付限额详见《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种目录。(二)重症尿毒症肾透析治疗(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付94%，统筹基金月最高支付4512元，门诊透析医疗费用超过最高限额以上的，须报市医疗保险经办机构审核。使用重组人红细胞生成素治疗的，国产药物支付85%，进口(含合资)药物支付70%，统筹基金年度最高支付4000元。(三)器官移植术后第一年，使用抗排斥药在3.4万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用，统筹基金支付60%;使用抗排斥药在4.4万元以上5.4万元以下的费用，统筹基金支付50%;使用抗排斥药在5.4万元以上7.4万元以下的费用，统筹基金支

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沈阳城镇职工门诊统筹

参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种到我市职工门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，发生的符合城镇职工基本医疗保险支付范围的费用，统筹基金按规定标准给予支付。门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。参保人员本着就近原则，可在城镇职工基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构中自愿选择一所社区卫生服务机构作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。门诊统筹就医定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更。门诊统筹手术治疗病种按病种实行定额管理，参保人员可自主选择到门诊统筹手术治疗病种定点医疗机构就医。参保人员自付标准如下：

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沈阳居民医保门诊病种（在校学生及未成年人）

1、恶性肿瘤放疗2、化疗(仅限膀胱灌注)3、尿毒症透析4、器官移植抗排斥反应治疗5、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治疗6、I型糖尿病和伴有并发症的II型糖尿病7、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗8、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化抗病毒治疗9、系统性红斑狼疮10、银屑病(脓疱型银屑病11、关节病型银屑病12、红皮病型银屑病)13、再生障碍性贫血14、血友病15、乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗16、重症肌无力17、肺源性心脏病(心功能3级)18、风湿性心脏病(心功能3级)19、类风湿性关节炎20、偏执型精神病21、血管支架术后抗凝治疗(限术后一年)22、冠状动脉旁路移植术后(限术后一年)23、慢性肾功能不全(失代偿期)药物治疗24、脑垂体泌乳素瘤25、白塞氏病26、多发性肌炎和皮肌炎27、真性红细胞增多症28、脑垂体前叶功能减退29、进行性核上性麻痹30、癫痫

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沈阳医保人员外出患病就诊相关规定

参保人员在出差、外出学习、探亲期间急诊急救门诊或住院治疗的，医疗保险有何政策规定参保人员在出差、外出学习、探亲期间患急病应就近就医，并在办理住院手续后的5个工作日内在市医保中心登记备案（持急诊病历传真件或复印件）；所发生的门诊医疗费用由个人支付。门诊急诊抢救期间抢救死亡发生的医疗费用及住院医疗费用，应当在治疗终结后6个月内报送医疗保险经办机构审核，按照规定比例报销。

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沈阳居民医保门诊统筹待遇

参加我市城镇居民基本医疗保险的在校学生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受门诊统筹待遇。参保居民(大学生由所在学校统一办理)于每年10月份，由所在街道和社区或区、县(市)民政部门统一组织办理下一年参保、续保手续时，本着就近的原则，可将户籍所在地或居住地的社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用统筹基金按规定予以支付。统筹基金起付标准为每月20元(在校大学生不设起付标准)，起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，月最高支付限额为80元。居民门诊统筹实行定点就医管理。居民门诊统筹定点医疗机构一经选定，原则上一个自然年度内不得变更，下一自然年度可重新选择门诊统筹定点医院。在非选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医，不享受门诊统筹待遇。

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济南门诊规定病种就医的流程

济南门诊规定病种治疗相关内容如下：登记办证：参保人患门诊规定病种范围的疾病，由本人提出申请，所在单位组织填写《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请确认表》并携带《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请人员花名册》、参保人近期一寸免冠照片两张、近一年来的病历、指定医院的诊断证明及相关检查、化验结果等材料到所属医疗保险经办机构办理申请手续。经医疗保险经办机构确认后，发给《门规医疗证》，并根据本人意见，在确定的定点医疗机构中选择一所作为本人的定点医院。这定点医院一般一个医疗年度内不得变更。医疗保险经办机构对门诊规定病种患者进行定期复查，经专家鉴定已基本治愈的，收回《门规医疗证》，停止其享受门诊规定病种医疗待遇。门规就医：患者就诊时，凭《门规医疗证》与社会保障卡到医院设置的“门诊规定病种挂号处”挂号，并提取本人的《门诊规定病种专用病历档案袋》，其《门规医疗证》暂由专门窗口登记保存。病人持《门诊规

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医院门诊规定病种的报销政策

门诊规定病种报销比例如下：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之六十五、百分十七十五；2、一级医疗机构住院费用在四百元以下者，不设起付线；3、二级医疗机构补助比例提高到百分之七十五至八十；4、三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五至六十。5、省三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之七十，肺癌等十二种大病，新农合补助病种定额力争达到百分之七十。医保门诊报销比例是多少（一）报销范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元／天、市及市以上医院最高15元／天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50％纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销

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银川城镇居民门诊大病病种范围

城镇居民门诊大病病种范围：1、高血压；2、冠心病；3、糖尿病；4、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）；5、肝硬化；6、慢性肾脏病（慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合症）；7、类风湿性关节炎；8、精神病；9、小儿脑性瘫痪；10、儿童支气管哮喘（包括支气管哮喘和咳嗽变异）；11、恶性肿瘤（门诊放疗或药物治疗）；12、器官移植（术后抗排斥治疗）；13、肾透析。

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济南市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种就医条件

办事机构：济南市医保办申报条件：济南市职工医保门诊规定病种目录：1、恶性肿瘤的治疗;2、尿毒症患者的透析治疗;3、器官移植患者的抗排异治疗;4、系统性红斑狼疮;5、精神病;6、糖尿病;7、高血压;8、肺心病;9、冠心病;10、脑出血、脑梗塞、脑栓塞;11、慢性病毒性肝炎;12、肝硬化;13、再生障碍性贫血;14、癫痫;15、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎);16、股骨头坏死病;17、心力衰竭;18、结核病;19、帕金森氏病及综合症;20、舞蹈病;21、间质性肺疾病;22、慢性支气管炎;23、甲状腺功能亢进症;24、痛风;25、骨关节炎;26、脑萎缩;27、多发性硬化症;28、慢性肾功能不全;29、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征);30、甲状腺功能减退症;31、结石症(泌尿系统结石、消化系

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沈阳门诊医保报销流程是什么

一、门诊医保报销流程是什么报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。二、住院医保报销流程1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及

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大连职工医疗保险门诊手术病种定点医院名单

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