医保报销比例是怎么报销的-法师兄

医保报销比例是怎么报销的

来源：互联网时间： 2024-08-10 06:18:56 295 人看过

一、医保报销比例是怎么报销的

医保报销比例是依据不同级别的医院和医疗费用段来确定的。

1．一级医院在起付标准以上至最高支付限额的部分，医保将按90％的比例进行支付。

2．对于二级医院，起付标准至10000元的部分按85％支付，而超过10000元至最高支付限额的部分则按90％支付。

3．三级医院的报销比例则更为细致，起付标准至5000元的部分按80％支付，5000元至10000元的部分按85％支付，超过10000元至最高支付限额的部分则按90％支付。

4．退休人员在上述支付比例的基础上还将额外提高5％。这样的报销比例设计旨在减轻患者的经济负担，确保医疗资源的合理分配。

二、医保住院报销起付线多少

医保住院报销的起付线根据医院级别的不同而有所差异。

1．一级医院的起付线为200元，二级医院为500元，三级医院则为800元。

2．值得注意的是，对于恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，医保政策规定只扣除一次起付线，

这一措施体现了对特殊疾病患者的关怀与照顾。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

生育保险
生育保险报销比例：北京市医保报销范围、比例及报销方式

一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围：(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。1、灵活就业人员类医疗保险报销范围：。因为，与生育相关的医疗费用被列入生育保险范围，就目前政策，灵活就业人员无法通过存档机构交纳生育保险。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围，执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如。购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用，就不列入医保报销范围。(一)门诊费用：一个医疗保险年度内(即自然年度，如：2009年1月1日至2009年12月在香港一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围：(一)门急诊医疗费用;(二)住院

2023-06-07

201人看过
农村合作医疗
2023农村合作医疗报销比例,社保医疗报销比例是多少

农村合作医疗报销比例,社保医疗报销比例。以下是有关合作医疗的最新消息，希望能够为你的生活带来帮助。农村合作医疗报销比例：1、门诊医药费补偿标准及结报程序普通门诊医药费补偿：按照赔偿规定，赔偿额为55%，每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元，年度补偿额不足100元，余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊，就诊的时候必须出示身份证与合医卡，进行网络刷卡时结报。大额门诊医疗费用：参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额(100元)以后，全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元，超过起付线门诊医药费用按照25%予以补偿，全年累计不成限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。2、住院医药费结报程序及时限在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医

2023-05-08

228人看过
法律综合知识
医保报销额度是什么样的，报销比例是什么样的

一、报销额度职工医保：在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70％报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同，封顶2万元／年。住院首次起付线1300元，再次650元，封顶好像是35万居民医保：门诊起付线650元，封顶2000元住院首次起付线1300元，再次650元，封顶17万1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。二、报销比例在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：（一）在三

2024-04-10

361人看过
医疗保险
异地医保报销比例和本地报销比例一样吗

一、异地医保报销比例和本地报销比例一样吗报销比例一样，但起付钱不一样。如果是急诊，可以不用在当地报备。非急诊的必须报备，否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、异地医疗保险报销期限1、是临时性去异地医疗，这样的话回来拿着自己的住院证明，包括病例表、收费收据等等，去找自己单位的医保监管员盖章，然后在每周一去省医保中心报销。2、情况是长久居住异地，这就要每年3月份先去原医保中心申请异地安置，填好异地安置表后，在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。三、医保异地报销流程1、费用申报单位、个人提交相关报销材料2、受理人员对提交的材料进行审核3、材料齐全的由

2023-06-04

305人看过

医疗保险
大连医保的报销比例以及报销流程

医疗保险的报销比例是多少?1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏

2023-05-03

394人看过
法律综合知识
工伤保险怎么报销，报销比例是什么

一、工伤保险怎么报销，报销比例是什么一般工伤报销是100％的。1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。2、工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。3、医保目录内部分医疗费用，一般工伤报销是100％的。公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。4、并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊

2024-01-15

131人看过
生育保险
牙医保险的报销情况是怎样的？报销比例和报销额度如何？

拔牙是可以医保报销的。拔智齿也是可以使用医保报销的，一般报销的范围为：在职员工按照50％报销，退休员工75－80％报销，但是必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院，但一定要在医保定点报销医院。拔牙种牙医保报销多少拔牙医保可以报销。牙科报销的范围是拔牙、补牙（包括基本材料、治疗费）等。多数情况下，拔牙都可会使用医保卡。目前国家医疗报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。镶牙以及医疗美容不列入报销范围。比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。如果是牙科修复类、美白类的范畴，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为，因此这些都是不能用医保卡进行报

2023-07-03

430人看过
法律综合知识
城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的？

城镇居民的医疗保险是根据没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象而设立的医疗保险制度，不同的情形城镇医疗保险报销范围与它的报销比例也不相同。城镇居民医疗保险报销比例一、学生、儿童（18万元以下）1、三级医院报销比例为55％；2、二级医院报销比例为60％；3、一级医院报销比例为65％。二、70周岁以上老年人（10万元以下）1、三级医院报销比例为50％；2、二级医院报销比例为60％；3、一级医院报销比例为65％。三、其他城镇居民（10万元以下）1、三级医院报销比例为50％；2、二级医院报销比例为55％；3、一级医院报销比例为60％。基本药物医保报销比例1、一级医院报销①一级医院基本药物报销比例为20％；②未实施基本药物报销比例为40％2、二级医院报销基本药物按42％报销。3、三级医院报销基本药物按55％报销。2017年城镇居民医疗保险报销比例门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民

2024-01-27

343人看过

社保
社保去医院报销的比例

一、社保卡医院报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人社保卡报销比例50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医

2023-03-24

468人看过
医疗机构
大学生医保如何报销,报销比例是多少

大学生医保如何报销?参加医疗保险首先是在校医院，在校医院的挂号和买药都可以直接按照公费医疗或是医疗保险的报销比例来消费。如果要在其他的定点医院看病，就从学校的小医院开具转诊单，然后在医院发生的挂号、检查、消费都要拿着消费凭据到学校或者保险机构进行报销。大学生医保报销比例：参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用，按照以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为30000元。(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。(二)在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销

2023-05-30

250人看过
医疗机构
个人交的医保报销比例

一、个人交的医保报销比例村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元另外，个人医疗保险的报销说明中包括了使用特殊医用材料或使用单位在1000元以上的一次性医用材料以及进行人工器官的置换和安装，有基本医保按国产普及型价格支付90%;慢性肾功能衰竭、器官移植、恶性肿瘤化疗其治疗的基本医疗费用，可由医保统筹基金支付90%;门诊特殊检查治疗费用有个人承担20%，基本医保统筹基金支付80%。总结下来，一般情况下啊普通人可以报销百

2023-03-28

423人看过
法律综合知识
城乡医保报销比例是多少，城乡医保报销范围

一、城乡医保报销比例是多少城乡医保的报销比例在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。购买医疗保险的公民可以就受到保险的项目申请报销。二、城乡医保报销范围城乡医疗保险能够报销的范围有以下：1．住院治疗的医疗费用；2．急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；3．符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用；4．符合规定的其他费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

2023-06-14

316人看过

医疗保险
医疗保险报销比例是多少,职工医保如何报销

一、医疗保险报销多少钱1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%)，居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏

2023-05-08

196人看过
生育保险
医保白血病报销比例

特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85％；乙类管理的病种门诊医疗费报销75％。从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。职工医保住院报销比例职工医保住院报销比例如下：到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、

2023-08-13

445人看过