哪些医疗费用可由生育险报销-法师兄

哪些医疗费用可由生育险报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 10:12:55 308 人看过

4类医疗费用可由生育险报销

参加生育保险的人员，孕期、合并症并发症、失业人员生育、退休人员生育等4类医疗费用将由生育保险报销。

这4类医疗费用具体是，孕期医疗费用：参保职工因习惯性流产、先兆流产、先兆早产和妊娠晚期出血保胎、宫外孕住院发生的医疗费用;合并症并发症医疗费用：参保职工住院分娩时出现合并症和计划生育手术引起并发症发生的医疗费用;失业人员生育医疗费用：失业前参加生育保险并连续缴费的女职工，在领取失业救济金期间发生的符合规定的生育医疗费用;退休人员生育医疗费用：退休前参加生育保险并连续缴费的人员，退休后发生的符合规定的生育医疗费用。

我省还明确，参保职工未就业配偶生育或终止妊娠时，发生符合规定的生育医疗费用(包括产前检查费、分娩医疗费、计划生育手术医疗费用)，按照统筹地区参保职工生育医疗费规定报销。女职工在产假期间享受生育津贴。生育津贴按职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数计发。生育津贴高于本人工资标准的，全额计发;低于本人工资标准的，由用人单位补足。

根据省人社厅部署，今年我省将加快生育保险与城镇职工基本医疗保险协同推进步伐，进一步扩大生育保险的覆盖面。全省所有用人单位(包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户等)都应当依法参加生育保险，做到生育保险与城镇职工基本医疗保险同步参保、同步缴费。相关部门将采取依法登记、征缴等方式，重点将未参保的机关、事业单位、各类企业纳入生育保险社会统筹，确保全省生育保险参保率达到95%以上，实现应保尽保。

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一、生育险报销比例是以女职工所在地的上年度职工月平均工资为基数的，再按照一定比例进行一次性支付。也就是说，今年的报销比例，顺产为270％；难产为320％；剖腹产为420％。二、在我国法律上生育医疗费用是指生育保险参保人生育期间发生的符合规定可以报销的医疗费用，其是由生育保险基金支付的。而生育医疗费报销材料包括：1、参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）；2、加盖医院公章的原始收费收据（收原件）；3、加盖医院公章的医疗费用明细清单，注意要原件。精准扶贫住院医疗费报销比例一、这具体要看每个地方的报销比例，一般新农合报销50％，精准扶贫户的，在这个基础上再报销20％以上，建议咨询当地医院。二、关于“精准扶贫对象”住院报销政策：1、住院政策范围内医疗费用补偿比例提高10个百分点。2、住院补偿年封顶线由100000元提高到120000元。3、进入大病保险政策范围内医疗费用补偿比例分别提高5

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参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、参保人在排胎或新生儿出生之日已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)，且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。参保人在排胎或新生儿出生之日后12个月内，持以下材料到其户籍或参保所在地辖区人社分局办理生育医疗费用报销手续：1、《中山市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明的原件。2、有就诊医院盖章的疾病证明书或出院小结(出院记录、出院证明、出院证)的原件及复印件，内容须包括详细的诊疗经过、出入院时间、明确的排胎日期(或新生儿出生日期)、生育方式(“顺产”、“平产”、“正常分娩”、“钳产”等)、胎儿数及出院情况等，其中还明确写有以下内容之一：（1）孕x周;（2）停经x周(天);（3）孕y产z孕x周(GyPzGxW)。3、医疗收费收据原件(需加盖就诊医院的有效印章如财务专用章、收费专用章或医院公章)

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洛阳生育医疗费用报销结算

参保职工在市内生育协议机构发生的符合本办法规定的生育医疗费用，属于生育保险基金支付的部分，由市社会保险经办机构与生育协议机构按照定额的方式结算;属于个人支付的部分由生育协议机构直接向参保职工收取。一、市社会保险经办机构与生育协议机构的定额结算额度，分为产前检查额度、住院分娩额度及计生项目额度。(一)产前检查额度：初次确定每孕次产前检查结算额度，由市社会保险经办机构以前2年实际发生的符合本办法规定的平均每孕次产前检查医疗费用为基数，结合居民消费价格指数等有关因素，与生育协议机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。(二)住院分娩额度：初次确定的每人次住院分娩结算额度，由市社会保险经办机构以本市同级医院前2年实际发生的符合本办法规定的平均每人次住院分娩医疗费用为基数，结合基金收支情况、居民消费价格指数、剖腹产率等有关因素，与生育协议机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。

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问：我在广州交社保，回老家生孩子，可以报销生产费用吗?答：享受生育保险待遇的对象必须是参加生育保险的职工，且所在单位参加了生育保险并按时足额缴纳保险费期限在一年以上(职工参保满一年)。符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人，可根据下表对应的项目，由单位经办人(代办人)到各医保分局前台窗口办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下：1、广州市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人(代办人)到各医保分局办理审批手续。所需资料：1.《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章);2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;3.小一寸近期照片1张;4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名和电话)。温馨提示：若办理异地分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。各医保分局前台对应受理窗口办理生育保险医疗费

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1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2、诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。3、治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就(转)交通费、急救车费;空调费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动

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一、北京市生育保险医疗费用报销怎么填写北京市生育保险医疗费用手工报销申报表单位名称(公章)：社保登记号：姓名性别年龄参保时间年月日身份证号码就诊医院妊娠起止日期年月日至年月日孕周胎数难产医疗类别(门诊、住院应分别填写审批表)□门诊年月日至年月日报销单据数□住院年月日至年月日报销单据数住院天数总金额(元)项目类别金额(元)拒付金额*(元)拒付原因*西药费中药费检查费治疗费化验费材料费医事服务费张元其他费用合计备注*产前检查□1周至12周末□1周至27周末□13周至27周末付□13周至分娩□28周至分娩□妊娠至分娩费分娩住院□自然分娩□人工干预分娩□剖宫产不伴其他手术□剖宫产伴其他手术□其他：项计划生育□人工流产□高危人工流产□中期引产□取环□放环目□药物流产□高危药物流产□输精管结扎□输精管药物粘堵□输卵管药物粘堵□输卵管结扎□其他：单位经办人员：电话：申报日期：年月日表格中*项由医保经办经

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一、什么是生育保险生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。二、重庆生育保险报销标准及定点医院生育日前一直保持连续缴费且达到1年以上可以享受生育险待遇。1.重庆市第五人民医院三级南岸区玄坛庙仁济路24号628961062.重庆市南岸区第三人民医院一级南岸区长生桥镇新建街17号624507733.重庆现代女子医院一级南岸区南坪东路8-5号863036364.重庆学府医院一级南岸区学府大道22号139833673075.重庆市南岸区人民医院二级南坪江南大道34号629005696.第三军医大学大坪医院三甲渝中区大坪长江支路10号687575217.重庆市妇幼保健院三级渝中区金汤街64号6

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