在医院生孩子医保怎么报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-03 17:41:05 392 人看过

一、在医院生孩子医保怎么报销

生小孩医疗保险报销流程一:申报受理

生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的,个人不需缴纳任何保险费。相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。具体来说,当参保的女职工在怀孕、流产或计划生育前,需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门,再由他们携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报。申报材料包括该职工的社会保险登记表、生育保险申报汇总表等。

生小孩医疗保险报销流程二:资格审核

当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。若审核通过,则发放受理回执单,并签发医疗证;若没有通过,则发放不受理回执单。

生小孩医疗保险报销流程三:待遇核定和结算

若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理生育保险报销。报销材料包括计划生育证明、出生证明、职工本人身份证、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表,以及妇职工的医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。社会保险中心的相关工作人员会对申报材料进行待遇重核,并核算最终的报销数据。

生小孩医疗保险报销流程四:待遇划拨

当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。如果无异议,社会保险中心将把生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工的帐户中。参保女职工在收到社会保险中心的通知后,即可进行生小孩医疗保险待遇查询。

二、生育医疗费的项目包括哪些

(1)生育的医疗费用。女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费用,以及生育出院后因生育引起疾病的医疗费,均由生育保险基金支付。在生育期间超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

(2)计划生育的医疗费用,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。对于职工在基本医疗保险定点医疗机构和经计划生育行政管理部门、劳动保障部门认可的计划生育服务机构实施计划生育手术的,其费用可以由相应的社会保险基金支付。

(3)法律、法规规定的其他项目费用,此系兜底条款。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月14日 18:31
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多计划生育相关文章
  • 生孩子没有医保,能否享受医疗报销?
    没有生育险只有医保卡可以报销,生孩子的报销分为两个部分,只有医保卡只能报销因生孩子而住院产生的费用,生育保险所涉及的范围更广,可以报销产前检查等费用。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。(四)在境外就医的。医疗保险可以报销检查费吗住院期间的检查费如果属于医保报销范围内检查项目,是可以报销的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。国家也正在逐步的完善患者进行异地报销,解决了患者的看病之忧。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方
    2023-07-02
    58人看过
  • 医保应该在哪里报销?怎么报销医保
    (一)医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险,属于社会保险五险之一。无论是哪种医保,只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题,有如下几种情况可供参考:如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销;如果并非住院,医疗没有报销,则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理;如果是在其他医疗机构治疗的,还需提供转诊证明。(二)若存在以下情况,则医疗保险不予以报销:1、本该由个人自付的情况;2、在国外或者港澳台地区治疗产生的费用;3、有打架斗殴、酗酒等违法行为的,或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的;4、非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。一、报销医保的流程(一)自助查询1、医保APP;2、社会保险网上办事大厅;3、市民卡APP;4、人力社保微信公众号;【如秦皇岛人设12333】;(二)门诊报销1、达到门诊起
    2023-03-26
    82人看过
  • 女方生孩子报销医保多少钱
    对于生育过程中产生的相关住院费用,您可以通过享受社会保险政策来申请相应的报销保障措施。报销费用的具体操作方法是利用医保卡进行实时结算,而这个过程无需额外的流程或额外的资金支出。分娩所需支付的费用主要包括了正常怀孕及分娩住院所发生的全部费用以及各种计划生育手术所发生的费用。关于住院分娩医疗费用的支付问题,社保机构会使用医疗保险卡进行在线支付。在大多数情况下,医院会在孕妇办理住院手续的同时收妥社保卡以及生育服务证件,并在完成出院结算过程时自动扣除应予报销的那部分费用。就医保住院费的报销比例而言,大致标准如下:1)针对城镇职工:1级医院的报销比例为90%;2)2级医院则为80%,而3级医院的覆盖率稍微低些,约为70%。2)针对城镇居民群体:其报销比例实际为65%。3)至于农村合作医疗制度人群:1级医院可获得27%的报销比例,2级医院可达到50%,至于3级医院,其报销比例在60-70%之间。《中华
    2024-05-12
    351人看过
  • 生孩子后离职,医保可否报销?
    可以报销,不过出生要合法,手续要齐全。报销要提供原始资料包括住院费用发票、医院证明、费用清单、出院证明、住院记录、到买医保所在地进行报销,报销比例有一定的限制。还有就是有些床位费之类的不能报销,只能报销药费。另外,去报销的时候,市级医院、县级医院、乡镇医等不同地方,起付金额也不同。心脏球囊医保可以报销吗我国的医疗保险其实分为了很多种,而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险,就是职工医疗保险了,即基本医疗保险。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,
    2023-07-03
    411人看过
  • 生孩子是否能报销医疗保险
    只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受此项待遇。各地情况不一样,现就沈阳的情况况向大家介绍一下:一、产假期间参保职工享受的待遇参保人员符合计划生育政策规定生育、流产、引产的,按照上年度全市职工月平均工资为基数计发生育生活津贴(产假工资)。2005年7月至2006年6月,沈阳职工月平均工资为1152元。具体细化为:(一)妊娠7个月(28周)及以上分娩的或者妊娠不满7个月(28周)提前分娩的女职工,享受3个月的生育生活津贴。另外,有下列情况之一的女职工,还可按下列规定增加生育生活津贴:难产或剖宫产的,增加15天的生育生活津贴;多胞胎生育的,每多生1个婴儿,增加15天的生育生活津贴;符合计划生育晚育(女职工年满23周岁以上,婚后怀孕生育第一个子女)政策并领取《独生子女父母光荣证》的,增加2个月的生育生活津贴。(二)妊娠3个月(12周)及以上、7个月(28周)以下引产
    2023-05-08
    425人看过
  • 生孩子报销是用医保还是生育保险
    一、生孩子报销是用医保还是生育保险生孩子报销一般用生育保险,因为生育保险不仅报销生育期间的生育医疗费用,还可以依法享受到生育津贴的待遇,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。根据各地政策自行选择。生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度,其待遇主要包括:1、生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;2、生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。二、生育保险报销需要的材料有哪些申请材料(一)生育妇女在办理《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》时,需提供如下基本材料:1.夫妻双方的身份证明;2.夫妻双方的户籍证明;在本市居住的外省市生育妇女,还需提供本市居住证明;3.夫妻双方的婚姻状况证明;4.本市按规定设置妇(产)科的医疗机构出具的《生育医学证明》
    2023-03-23
    219人看过
  • 在沭阳交的医保在外地生孩子是否能报销
    在沭阳交的医保,在外地生孩子报销吗可以报销,但是只能报销一部分,具体比例各地不同,需提前向有关部门询问清楚。异地报销需要回参保地。生育保险报销所需资料1、身份证;2、结婚证;3、计划生育证明,例如准生证;4、新生儿出生医学证明,例如出生证;5、医疗费用收据;6、其它相关资料。【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。生育保险报销流程用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。生育保险报销标准:生育保险报销金额根据本地政策执行,例如东莞剖宫产一次性计发3500元,经产道分娩一次性计发2000元。生育保险报销比例顺产为270%难产为320%剖腹产为420%【注】:报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。生育保险报销期限生育保险需连续买满12个
    2023-05-08
    65人看过
  • 生孩子医保可以报销吗,异地可报销吗?
    一、生孩子医保可以报销吗生孩子医保是否可以报销,需要分情况来看,如果女性在单位工作,单位为其缴纳了五险,那么在生孩子的时候可以去申请报销,不过可能还有其他的规定需要符合。比如缴纳时间,一般要缴纳满一年才能够申报。只要符合报销的条件,之后携带相关资料找到工作人员让其帮助办理即可,最后报销的费用和自己的月收入是挂钩的,收入越高领取的费用越高。领取的生育津贴是有计算公式的,以上年度的平均工资计算,一般会比之前工资高,最后到手的补贴也比较高。二、异地生孩子医保可报销吗异地生孩子医保也是可以报销的,但是需要向有关部门申请医保备案方可进行报销申请。被保险人在达到申请备案的标准后,携带收费票据、社保卡等相关凭证前往办理。一般情况,参保人在异地的指定医疗机构所产生的费用是可以报销的,如果想要在异地办理报销,需要先进行异地报案然后先垫付用于治疗的医疗费用,之后在规定期限内携带相关资料前往申报报销费用。三、生
    2024-03-19
    147人看过
  • 医保卡如何在定点医院报销
    医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。1、定点药店由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。2、定点医院(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结
    2023-05-04
    218人看过
  • 孩子住院多少钱可以报销医保
    一、小朋友住院医保可以报销多少?1、门急诊报销待遇一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。2、住院医疗保险待遇在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病,在一个年度内的起付线标准为300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上,建议统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从
    2023-04-05
    226人看过
  • 不住院生孩子可否报销医疗费用?
    居民医保生孩子不能报销。生育险和农村合作医疗可以报销生育费用。通常情况下,城镇医疗的保险不能报销生育的费用。城镇居民医疗保险主要的参保对象是没有职工医疗保险的未成年人,以及没有工作的城镇居民。城镇医疗保险主要目的是解决人民群众的医疗保障问题,完善医疗保障的制度。《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。没有医保卡生孩子可以报销吗不能,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用
    2023-07-04
    411人看过
  • 孩子中山市参保公立医院就医报销方法
    1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续,并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用,其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的杭州,宁波社保卡看病报销比例(一)门诊医疗待遇按医疗机构类别设置不同的医保基金支付比例,医疗机构分为社区卫生服务机构(含乡镇卫生院,下同)、三级医疗机构、其他医疗机构三类;成年居民按参保类型设置A档、B档不同的医保基金支付比例及最高支付限额,婴幼儿及学生参照成年居民A档标准享受门诊医疗待遇。(二)市区参保人员
    2023-07-17
    75人看过
  • 医保卡在医院怎么用,报销范围有哪些
    医保卡的使用范围如下:首先,可以在定点医院就医时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销。第二,生病住院时,不同的医院和不同的项目也是不一样的。1、定点医院使用医保卡(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。2、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗
    2023-02-13
    210人看过
  • 生孩子医保卡报销的必备条件
    参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证。医保卡报销比例需要住院治疗只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。看门急诊用卡内余额支付门急诊费用,倘若卡内余额全部用完,就需自掏腰包了。当自己付款的金额超过了1500元以后的费用,部分是可以报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。自己付款的部分可以累加,每年只要达到1500元,超过部分就可按比例报销,退休职工的报销标准更高一些。退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家买单。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老
    2023-07-02
    481人看过
换一批
#婚姻关系
北京
律师推荐
    展开

    计划生育是中华人民共和国的一项基本国策,即按人口政策有计划的生育。1982年9月被定为基本国策,同年12月写入宪法。主要内容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、优生,从而有计划地控制人口。 2021年8月20日,全国人大常委会会议表决通过了关于... 更多>

    #计划生育
    相关咨询
    • 医院生孩子能报销生育保险吗?
      陕西在线咨询 2023-01-18
      产妇住院期间的发票是申领生育保险待遇的必要凭证。如发票原件遗失,需提供加盖医院财务专用章的住院分娩时的发票复印件和用人单位未支付生育相关费用的证明。并在分娩出院日期的次年元月份由单位经办人到所属地生育保险经办机构办理生育保险待遇申领手续。
    • 医保生孩子有没有医疗报销?
      黑龙江在线咨询 2022-05-30
      可以,个人缴纳的是居民医保,可以生孩子报销,但是报销比例非常少。 1、自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。 2、人工干预分娩的医疗费:三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。 3、剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。 4、剖宫产伴其他手术的医疗费:三级医院4000元、二级医院3900元
    • 生小孩怎么报销医保
      福建在线咨询 2022-11-15
      生孩子报销必须得连续缴满一年生育保险才能报销,生育保险包含在医疗保险里面的。 去社保定点医院(一般大点的医院都是),带上自己的社保卡,身份证。在医院里就可以报销。
    • 孩子异地就医医保报销流程医保怎么报
      四川在线咨询 2023-11-03
      异地就医医保报销流程: 1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理; 2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医; 3、患者住院接受治疗; 4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转
    • 在医院生孩子新农合是否给报销?
      海南在线咨询 2022-11-02
      各地政策不同,建议咨询当地主管部门。